蟯蟲病的介紹

蟯蟲病的介紹

蟯蟲病是燒蟲寄生于人體所引起的疾病，以肛門周圍和會陰部瘙癢為主要癥狀。人是燒蟲唯一的自然宿主，傳染源是本病患者，成人與兒童均可感染，但以1～5歲兒童發(fā)病率最高，在集體兒童機構(gòu)中易于傳播流行。中醫(yī)亦稱“蟯蟲”，或稱“線蟲”。

【病因病理】

由于吞入帶有感染性的燒蟲卵所致。雌蟲夜間在肛門附近排卵，刺激皮膚引起肛門周圍癢感，當(dāng)小兒用手指搔癢時，手指可沾染蟲卵，再用手?jǐn)z取食物或吮手指時吞入胃腸。亦可通過污染被褥、玩具、塵埃，直接進(jìn)入消化道，發(fā)育成成蟲。

【診斷要點】

1.小兒夜間有肛門、會陰部瘙癢，睡眠不安，或有遺尿。

2.有接觸蟯蟲患者病史。夜間10點之后，在患兒肛門及會陰處，可找到白色如線頭狀蟯蟲。

3.將濕潤的棉花簽，蘸淡鹽水，在肛周擦拭，作涂片鏡檢?；蛴媚z玻紙拭抹肛門周圍皮膚皺褶處，反復(fù)數(shù)次，蟲卵即可粘于膠面，然后鏡檢。

簡介我國五大寄生蟲

利什曼原蟲（Leishmania spp.）的生活史有前鞭毛體（promastigote）和無鞭毛體（amastigote）兩個時期。前者寄生于節(jié)肢動物（白蛉）的消化道內(nèi)，后者寄生于哺乳動物或爬行動物的細(xì)胞內(nèi)，通過白蛉傳播。對人和哺乳動物致病的利什曼原蟲有：引起人體內(nèi)臟利什曼病的為杜氏利什曼原蟲[Leishmania donovani（Laveran et Mesnil，1903）]，引起皮膚利什曼病的為熱帶利什曼原蟲[L．tropica（Wright，1903）Lühe，1906]和墨西哥利什曼原蟲[L．mexicana(Biagi，1953)Garnham，1962]，引起粘膜皮膚利什曼病的為巴西利什曼原蟲（L．a(chǎn)raziliensis Vianna，1911）等。我國的黑熱病是由杜氏利什曼原蟲引起的。杜氏利什曼原蟲的無鞭毛體主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)等器官的巨噬細(xì)胞內(nèi)，常引起全身癥狀，如發(fā)熱、肝脾腫大、貧血、鼻衄等。在印度，患者皮膚上常有暗的色素沉著，并有發(fā)熱，故又稱Kala-azar，即黑熱的意思。因其致病力較強很少能夠自愈，如不治療常因并發(fā)病而死亡。
鉤蟲（hookworm）是鉤口科線蟲的統(tǒng)稱，發(fā)達(dá)的口囊是其形態(tài)學(xué)的特征。在寄生人體消化道的線蟲中，鉤蟲的危害性最嚴(yán)重，由于鉤蟲的寄生，可使人體長期慢性失血，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血及與貧血相關(guān)的癥狀。鉤蟲呈世界性分布，尤其在熱帶及亞熱帶地區(qū)，人群感染較為普遍。據(jù)估計，目前，全世界鉤蟲感染人數(shù)達(dá)9億左右。在我國，鉤蟲病仍是嚴(yán)重危害人民健康的寄生蟲病之一。
瘧原蟲是一類最低等最原始的原生動物，它們的整個身體雖則只有一個細(xì)胞構(gòu)成，卻是引起瘧疾的罪魁禍?zhǔn)?。瘧原蟲種類繁多，遍及全球，但寄生在人體的瘧原蟲在我國較常見的有三種：引起瘧疾每隔一天發(fā)作一次的間日瘧原蟲；引起瘧疾每隔三天發(fā)作一次的三日瘧原蟲；引起瘧疾周期不規(guī)則的惡性瘧原蟲。
裂體吸蟲（schistosome）隸屬于吸蟲綱、復(fù)殖目、裂體科、裂體屬。成蟲寄生于哺乳動物（包括人）的靜脈血管內(nèi)，亦稱血吸蟲或住血吸蟲。寄生人體的血吸蟲主要有6種，即日本血吸蟲（Schistosoma japonicum Katsurada，1904），埃及血吸蟲（S. haematobium Bilharz，1852），曼氏血吸蟲（S. mansoni Sambon，1907），間插血吸蟲(S. intercalatum Fisher,1934), 湄公血吸蟲(S. mekongi Voge et al, 1978)和馬來血吸蟲 (S. malayensis Greer et al,1988)。其中以日本血吸蟲、埃及血吸蟲和曼氏血吸蟲引起的血吸蟲病流行范圍最廣，危害最大。血吸蟲?。╯chistosomiasis）主要分布于亞洲、非洲和拉丁美洲，在我國流行的是日本血吸蟲病。湖南長沙馬王堆的西漢女尸和湖北江陵的西漢男尸（B.C 163年）體內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型的日本血吸蟲卵，由此證實，遠(yuǎn)在2160多年前我國已有血吸蟲病流行。
絲蟲（filaria）是由吸血節(jié)肢動物傳播的一類寄生性線蟲。成蟲寄生在脊椎動物終宿主的淋巴系統(tǒng)、皮下組織、腹腔、胸腔等處。雌蟲為卵胎生，產(chǎn)出帶鞘或不帶鞘的微絲蚴（microfilaria）。大多數(shù)微絲蚴出現(xiàn)于血液中，少數(shù)出現(xiàn)于皮內(nèi)或皮下組織。幼蟲在某些吸血節(jié)肢動物中間宿主體內(nèi)進(jìn)行發(fā)育。當(dāng)這些中間宿主吸血時，成熟的感染期幼蟲即自其喙逸出，經(jīng)皮膚侵入終宿主體內(nèi)發(fā)育為成蟲。

蟯蟲病的臨床表現(xiàn)

約1/3的蟯蟲感染者可完全無癥狀。
1.肛門周圍或會陰部瘙癢
是由蟯蟲產(chǎn)生的毒性物質(zhì)和機械刺激所產(chǎn)生，夜間尤甚，影響睡眠，小兒哭鬧不安。由于奇癢抓破后造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發(fā)化膿性感染。
2.消化道癥狀
蟯蟲鉆入腸黏膜，以及在胃腸道內(nèi)機械或化學(xué)性刺激可引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。
3.精神癥狀
由于寄生蟲在體內(nèi)排出的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致精神興奮，失眠不安，小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜癥狀，蟯蟲病患者最為常見，如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。
4.其他癥狀
由于蟯蟲的異位寄生所引起，如：陰道炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等。也可侵入闌尾發(fā)生闌尾炎，甚至發(fā)生腹膜炎。

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