面肌痙攣的病因?qū)W

面肌痙攣的病因?qū)W

根據(jù)面肌痙攣的病因可將此病分為特發(fā)與繼發(fā)兩種。繼發(fā)性者亦稱癥狀性面肌痙攣，凡在大腦皮層到面神經(jīng)分支末梢的整個通道中，任何壓迫刺激性病變均可誘發(fā)此病。臨床常見的如中耳乳突炎癥和腫瘤，橋小腦角的占位性病變（膽脂瘤和聽神經(jīng)瘤）及腦炎，蛛網(wǎng)膜炎，多發(fā)性硬化，Paget病和顱凹陷癥等。凡查不出誘因者，統(tǒng)稱為特發(fā)性痙攣，約占發(fā)病總數(shù)的2/3。1966年Jannetta提出，面神經(jīng)出橋腦根處（REZ）被走行的小動脈壓迫，是構(gòu)成面肌痙攣的主要誘因，并采用顯微血管減壓術(shù)治療，取得滿意的療效。

面部肌肉抽搐的原因?

面部肌肉抽搐的原因?
面部肌肉抽搐，面肌痙攣為陣發(fā)性半側(cè)面部肌肉和眼皮的不自主抽動，雖不危及生命，但反復(fù)的面肌抽動，常使人倍覺尷尬。

引起面肌痙攣的原因很多，它可以是面神經(jīng)麻痹的后遺癥之一，也可以因顱內(nèi)面神經(jīng)運(yùn)動核或面神經(jīng)的病變造成，還可能是大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的病灶引起的局限性癲癇的表現(xiàn)。但是在更多的情況下找不到什么明顯的原因，稱之為原發(fā)性面肌痙攣。

原發(fā)性面肌痙攣多發(fā)生在成年女性身上，最初可能僅為上，下眼瞼或口角的輕微抽動，以后可擴(kuò)充套件到同側(cè)面部的其它肌肉。發(fā)作性的口角抽動或眼瞼抽動最引人注目?；颊咴谡勗?，作報(bào)告等公開場合下抽搐最為明顯。因此，每遇與人交往時，患者的情緒就會因害怕抽搐發(fā)作而變得緊張起來，而越是緊張，抽搐發(fā)作越是明顯，精神負(fù)擔(dān)越重。

得了面肌痙攣能否治好？回答是肯定的。下面介紹幾種主要的治療方法。

（1）藥物治療：如安定，魯米那，卡馬西平，苯妥英鈉對少數(shù)患者可減輕癥狀。氯唑沙腙等肌肉松弛藥物也有一定效果。

（2）理療：如鈣離子透入療法，平流電 *** ，射頻熱凝療法等。

（3）乙醇注射療法：經(jīng)貳述藥物或理療無效的病例且癥狀嚴(yán)重者，可考慮采用乙醇注射療法。用不同濃度直至無水乙醇注射于神經(jīng)干上，可暫時中斷面神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使面肌痙攣解除。

（4）A型肉毒素注射療法：是將A型肉毒素注射于面部運(yùn)動神經(jīng)末梢，產(chǎn)生肌肉松弛性麻痹，而達(dá)到緩解痙攣的目的。注射后痙攣在短期內(nèi)迅速緩解，重復(fù)注射者未發(fā)現(xiàn)副作用。

（5）三聯(lián)注射療法：這是筆者在實(shí)踐中采用的面肌痙攣療法。主要方法是根據(jù)患者具體情況，將激素，安定，及其他藥物注射于莖乳孔，耳前皺褶中點(diǎn)及面部運(yùn)動點(diǎn)，從而有效緩解面肌痙攣。本法的優(yōu)點(diǎn)是：簡便易行，治療無痛苦，患者樂于接受，區(qū)域性副作用小，重復(fù)注射無過敏反應(yīng)。

參考資料：zhidao.baidu/question/7406711
面部肌肉偶爾的不自然的抽搐是啥原因.肌肉抽搐
臉部肌肉抽搐又稱面肌痙攣，為突發(fā)性一側(cè)面部肌肉無規(guī)律不自主的抽動。抽搐常由精神緊張、會客、演講、勞累等引起或加重。多數(shù)患者在中年以后發(fā)病，以眼肌的間歇性抽搐開始，逐漸擴(kuò)散到一側(cè)面部的其他肌肉。一次抽搐時間由數(shù)秒至數(shù)分，其間歇期隨癥狀加重而逐漸縮短。嚴(yán)重者抽搐呈強(qiáng)直性，致使無法睜眼，說話，口角歪斜。

面部肌肉抽搐，即是眼瞼、口角、面頰肌肉痙攣而發(fā)生跳動。此病以中老年為多，輕者僅有眼臉或口角痙攣，發(fā)作次數(shù)不多；病重者，一側(cè)面部頻繁發(fā)生痙攣。顏面耽搐常由情緒波動引起，且伴胸脅不適，或情緒激動，食少乏味，舌苔薄，脈弦。

臉部肌肉抽搐，建議去醫(yī)院診治
什么是面部肌肉痙攣什么原因造成的
面肌痙攣又稱面肌抽搐、半面痙攣，是指一側(cè)面部陣發(fā)性、不自主、不規(guī)則的肌肉抽搐，無神經(jīng)系統(tǒng)損害的其他陽性體征。病因不清楚。 發(fā)病以中年女性為多，起病常為下眼瞼的輪匝肌陣發(fā)性輕微抽搐，以后逐漸向一一側(cè)面部擴(kuò)充套件，以口角肌肉抽搐最明顯。抽搐程度不一，在緊張、情緒激動或疲勞時抽搐加重，安靜或睡眠時消失。少數(shù)嚴(yán)重者，面肌抽搐可累及整個一側(cè)面肌。抽搐多限于一側(cè)，雙側(cè)者甚罕見。 本病是慢性進(jìn)行性發(fā)展，一般不自發(fā)緩解，部分患者在晚期出現(xiàn)患側(cè)面肌癱瘓和萎縮，抽搐也停止。病程初期，面肌抽搐僅限于眼輪匝肌時，應(yīng)與功能性眼瞼肌痙攣鑒別，后者不向下面部擴(kuò)充套件，且常為雙側(cè)性。當(dāng)面肌抽搐伴有其他顱神經(jīng)損害，或肢體功能障礙，或件有肢體不自主動作時，應(yīng)考慮顱內(nèi)病變，需去醫(yī)院診治。 面肌痙攣主要采用藥物治療，可選用苯妥英鈉、利眠寧、安定、魯米那等。并配合理療。輕癥患者經(jīng)治療后癥狀可略有減輕。重癥者，藥物治療無效時，可采用面神經(jīng)封閉式手術(shù)治療。 “半面痙攣”是怎樣發(fā)生的? 半面痙攣又稱面肌陣攣，為半側(cè)面部肌肉陣發(fā)性的不自主抽搐，中年以上的女性較為多見。其痙攣常自一側(cè)眼部或口角開始，隨之?dāng)U充套件到同側(cè)半面肌肉，但額肌較少受累。呈間歇性不自主節(jié)律性抽搐，自控不能。每次抽搐時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘，間隔時間長短不定。人體疲勞、情緒激動、談笑瞬目等可誘發(fā)或使之加重。雖然抽搐時面部無疼痛，但頻繁發(fā)作可影響視力、言語或咀嚼功能，患者亦難以忍受。 關(guān)于本病發(fā)生的原因迄今不明。大多學(xué)者和臨床醫(yī)師認(rèn)為系面神經(jīng)在內(nèi)耳門附近受小腦后下動脈分支壓迫所致；當(dāng)血管過度迂曲、伸長拉緊或硬化時始顯癥狀。推測受壓處面神經(jīng)髓鞘萎縮，傳入感覺纖維與傳出運(yùn)動纖維發(fā)生“短路”，啟用運(yùn)動纖維引起面肌痙攣。另外一種說法是：從面神經(jīng)發(fā)出的運(yùn)動抑制纖維，也分布于肌肉中，當(dāng)某種因素使抑制纖維興奮消失時，面肌就痙攣。 根據(jù)臨床表現(xiàn)本病診斷較易，但應(yīng)進(jìn)行臨床、耳鼻咽喉及神經(jīng)科檢查，力求追查可能的病因。檢查要包括X線體層照相及CT檢查，以排除面神經(jīng)受腫瘤(主要小腦腦橋角或顳骨巖部的腫瘤)壓迫的可能性。例如，顳骨巖部內(nèi)的膽脂瘤最初表現(xiàn)即為面肌痙攣，另外面神經(jīng)鞘瘤及較少見的聽神經(jīng)瘤亦可如此。僅當(dāng)上述檢查為陰性時，方能診斷為特發(fā)性半面痙攣。 半面痙攣的治療應(yīng)如何進(jìn)行? 對半面痙攣的治療，因病因不明，多缺乏特效療法。目前臨床常用的方法有： (1)常在初期聯(lián)合應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、弱安定藥及抗癲癇藥?？蛇x用安定、顛茄、苯妥英鈉、卡馬西平和痛定寧等藥物。同時配合針刺(選穴：地倉、頰車、翳風(fēng)、合谷等，強(qiáng) *** ，留針20分鐘)，可用紅外線、紫外線、超短波理療等，有望緩解輕度患者的癥狀。 (2)面神經(jīng)阻滯：用80%的酒精0.5ml注入莖乳孔以下面神經(jīng)干周圍以阻斷其傳導(dǎo)功能，解除痙攣?？赡?～3年后復(fù)發(fā)，但程度會明顯減輕，且可重復(fù)注射。阻滯療法具有損傷小、操作簡單的優(yōu)點(diǎn)，其缺點(diǎn)是不能避免復(fù)發(fā)，不能預(yù)測面癱或痙攣的持續(xù)時間和程度。復(fù)發(fā)后雖可反復(fù)采用，但由于瘢痕的影響，療效較差。 (3)手術(shù)治療：多采用面神經(jīng)電凝術(shù)，顳骨內(nèi)面神經(jīng)減壓術(shù)，神經(jīng)切斷術(shù)，面神經(jīng)減壓與神經(jīng)切斷及電凝術(shù)并用等。 (4)中醫(yī)認(rèn)為本病屬風(fēng)痰入絡(luò)，痹阻氣血而致。治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，疏風(fēng)通絡(luò)，佐以豁痰寧神?？捎面?zhèn)肝熄風(fēng)湯合滌痰湯加減：代赭石20g，熟地黃20g，當(dāng)歸12g，白芍20g，煅龍骨15g ，煅牡蠣15g，膽南星10g，半夏15g，僵蠶15g，茯神15g，全蟲10g，遠(yuǎn)志10g。在急性期過后，可長期服用大活絡(luò)丹等中成藥。 面肌痙攣有哪些病因? 面肌痙攣（Hemifacial Spa *** ，......
面部肌肉抽動
你從事的是什么工作？ 可能是用眼過度！ 面部肌肉抽搐應(yīng)該是肌肉痙攣引起的！

引起肌肉痙攣的原因有很多種， 我覺得可能是你從事工作長時間用眼導(dǎo)致過于疲勞導(dǎo)致肌肉痙攣！

引起肌肉痙攣的原因有可能是 一：疲勞 。 二：肌肉中氯化鈉大量丟失，導(dǎo)致肌肉興奮性顯著增加

所以痙攣了！ 三：某種疾病。

分析肌肉的收縮原理，1、我建議你調(diào)休一天然眼睛好好休息 2丹用熱水洗臉放松面部肌肉 3、

補(bǔ)充蛋白質(zhì)的攝入量（如果你的蛋白質(zhì)攝入量高就減少攝入量）
為什么面部肌肉會抽動
這是面部肌肉缺血造成的痙攣。原因是炎癥,血管受壓迫等造成的瘀血性缺血而引起的。
臉部肌肉時不時會抽搐是什么原因造成的
這可能是因?yàn)槟闼X時側(cè)睡，壓著你的面部的神經(jīng)，從而造成你臉部的抽搐。建議你睡覺時平躺
臉部肌肉跳動是什么原因？
在生活中可能經(jīng)常會有些人臉部肌肉跳動，但是大多數(shù)人都不知道這是怎么回事。如果經(jīng)常臉部肌肉跳動，那么就要注意了。不要輕視這樣的癥狀，因?yàn)槊娌考∪馓芸赡芫褪堑昧嗣婕’d攣。面肌痙攣發(fā)生前的癥狀，就是面部肌肉跳。面：　　　　1、外傷腫瘤或外科手術(shù)后導(dǎo)致患側(cè)面肌痙攣。可能為面神經(jīng)的恢復(fù)過程中與其他腦神經(jīng)出現(xiàn)短路，當(dāng)其他神經(jīng)興奮時也出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉抽動。

2、體陰虧或體弱氣虛引起陰虛、血少、筋脈失養(yǎng)或風(fēng)寒上擾于面部而致，病位在面部陽經(jīng)與肝、脾、腎、膽、胃、臟腑相關(guān)；病性或虛或?qū)崱?br>
3、某種壓迫使面神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生病理性干擾所致，大部分病人是由于正常的血管交叉壓迫，如小腦后下動脈、小腦前下動脈、椎神經(jīng)動脈壓迫，偶爾由于動脈瘤、動靜脈畸形或腦瘤等面神經(jīng)根部的壓迫所致。

4、特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓，恢復(fù)后出現(xiàn)繼發(fā)性的患側(cè)面肌痙攣。可能為面神經(jīng)炎導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘的病理改變而未能恢復(fù)正常。這部分患者仍存在部分的髓鞘脫失，使面神經(jīng)的電傳導(dǎo)易受泛化所致，或面神經(jīng)炎累及腦干內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)，形成類似癲癇病灶而產(chǎn)生面部肌肉的發(fā)作性抽動。

上海復(fù)大面神經(jīng)診療中心是國內(nèi)最早成立研究治療顏面神經(jīng)疾病的?？漆t(yī)院。以大批臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教授為首的十多位專家組，根據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合的結(jié)晶。經(jīng)過多年的潛心研究，通過大量臨床實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立了一套具有新、特、奇的“面神經(jīng)三聯(lián)康復(fù)療法”。

該療法具有祛風(fēng)活絡(luò)、活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)定驚、扶正止痙等功效。能全面改善病灶部位的毛細(xì)血管的微回圈能力，促進(jìn)血液流通，恢復(fù)血管彈性，使有足夠的血液營養(yǎng)神經(jīng)根啟用神經(jīng)元，促進(jìn)損傷的面神經(jīng)修復(fù)、再生。全面啟用神經(jīng)細(xì)胞，使面神經(jīng)支配肌肉功能得以恢復(fù)，具有標(biāo)本兼治之功效，開創(chuàng)了國內(nèi)治療面癱、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、面癱后遺癥治療的先河。已為全國各地眾多久治不愈的患者恢復(fù)了容貌，深受廣大患者的好評。
為什么臉部會不停地抽動？
臉部不停地抽動是面肌痙攣的癥狀。面肌痙攣是指面部肌肉不自主的、陣發(fā)性的抽動，一般單側(cè)發(fā)病，不痛也不癢。起病多為以眼帶面。起病初，并不一定是整個面部抽動，多是由眼部肌肉開始抽動。隨著病情發(fā)展，面部肌肉抽動，口角肌肉也抽動，最后才是一側(cè)臉抽動。伴隨的癥狀有視力下降、耳鳴、口角歪斜等?！　∵@種病光在臉上花工夫，是抓不到根本的。因?yàn)椋婕’d攣的根源并不在臉上，而在神經(jīng)。面神經(jīng)過度興奮，它所指揮的肌肉如面部肌肉、眼部肌肉等就會不停地抽動。導(dǎo)致面神經(jīng)過度興奮的原因，有血管壓迫、腫瘤、腦血管疾病、炎癥等。其中，90%以上的面肌痙攣是由血管壓迫神經(jīng)引起的，又稱原發(fā)性面肌痙攣。通過磁共振斷層血管成像技術(shù)（MRI），不用打造影劑，就可以清晰地看到面神經(jīng)及周圍血管，從而判斷確切的病因，指導(dǎo)治療。既然神經(jīng)受血管壓迫，那么治療就必須把壓迫面神經(jīng)的血管分離移位。目前，微血管減壓術(shù)，即顯微鏡下在血管和面神經(jīng)根之間放個隔墊物，移開血管，解除壓迫，是唯一能根治面肌痙攣的手段。絕大多數(shù)病人術(shù)后第二天臉就不抽動了，也有少數(shù)病人抽動會持續(xù)一段時間，然后慢慢緩解，直到不抽動。手術(shù)時間越早，效果越好。不過，每個病人的癥狀輕重不一樣，經(jīng)濟(jì)條件也不一樣。除了顯微血管減壓術(shù)，臨床上還可以選擇其他的治療方法，但都不能根治此病。對于發(fā)病初期和癥狀輕微的病人，可以選用藥物治療，如卡馬西平、安定等。但長期療效欠佳，開始有效，后來就效果不佳了?！　型肉毒桿菌毒素區(qū)域性注射治療應(yīng)用很廣泛，它緩解肌肉痙攣的效果比藥物治療好很多。注射后，肌肉麻痹，面肌抽動停止。但作用只能持續(xù)3~5個月，藥效過后抽動會復(fù)發(fā)，必須定期反復(fù)注射才能維持療效。病程越長，病情越重，療效維持的時間就越短，而且多次注射后有可能導(dǎo)致周圍性面癱。
面部肌肉抽搐是怎么回事
引起肌肉痙攣常見的原因：

1. 疲勞：身體疲勞時，肌肉的正常生理功能會改變，

此時肌肉會有大量的乳酸堆積，而乳酸會不斷的刺

肌肉痙攣。

2.電解質(zhì)不平衡：運(yùn)動中大量出汗，特別在炎熱的氣

候下，會有大量的電解質(zhì)流失。汗的主要成分是水

和鹽，而鹽和肌肉收縮有關(guān)，流失過多的鹽會使肌

肉興奮造成抽筋。

3.寒冷的 *** ：在寒冷的氣候中，例如游泳時受到冷

水的 *** ，特別是熱身運(yùn)動沒有準(zhǔn)備充分，肌肉容易產(chǎn)生痙攣，主要原因是肌肉會因寒冷而興奮性增

高所致。

處理方法：

1.發(fā)生抽筋時，不要緊張，先檢查并確定何處的肌肉

產(chǎn)生痙攣，在針對此處的肌肉加以處理。

2.發(fā)生肌肉痙攣時，通常只要向相反的方向牽引痙攣

的肌肉，使之拉長，一般疼痛都可以得到緩解。處

理時要注意保暖，牽引用力要均勻，切忌暴力，以

免造成肌肉的拉傷。

3.腹部肌肉痙攣時，可做背部伸展運(yùn)動以拉長腹肌，

還可以進(jìn)行腹部的熱敷及 *** 。

4.小腿肌肉痙攣時，可伸直膝關(guān)節(jié)，勾起腳尖同時雙

手握住腳用力向上牽引即可。

5.游泳中發(fā)生肌肉痙攣時不可驚慌，可先吸一口氣，

仰浮于水面，并立即求救，在水中自救的方法是用

沒抽筋的一側(cè)手握住抽筋的腳趾，用力向身體的方

向拉，同時用抽筋一側(cè)的手掌按住抽筋腿的膝蓋上

，幫助膝關(guān)節(jié)的伸直，待痙攣緩解后，在慢慢游向

岸邊。

肌肉痙攣的預(yù)防：

1.要加強(qiáng)身體的鍛煉，提高本身之健康狀況及身體

素質(zhì)，尤其應(yīng)注意耐寒力及耐久力之增進(jìn)。身體情

況不佳時，特別是疲勞和饑餓時，不要進(jìn)行劇烈

運(yùn)動。

2.運(yùn)動前，必須認(rèn)真地做好準(zhǔn)備動作及暖身，對容易

發(fā)生痙攣的肌肉可先做適當(dāng)?shù)?*** ，不可突然進(jìn)行

緊張用力的動作或劇烈的運(yùn)動。

3.在高溫或進(jìn)行長時間劇烈運(yùn)動時，應(yīng)是當(dāng)?shù)难a(bǔ)充電

解質(zhì)，身體疲勞時，應(yīng)有充分的休息再進(jìn)行運(yùn)動。

游泳下水時應(yīng)先用冷水淋浴，并做暖身運(yùn)動。使全

身肌肉逐漸適應(yīng)冷水的 *** ，水溫過低時，游泳的

時間不宜過長。

4.預(yù)防勝于治療，當(dāng)發(fā)生肌肉痙攣時需鎮(zhèn)定并小心

處理，運(yùn)動時更不可以勉強(qiáng)。
臉部肌肉抽搐怎么回事
您好，面肌痙攣，又稱面肌抽搐。為一種半側(cè)面部不自主抽搐的病癥。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動等而加重。抽搐的程度輕重不等 ,可因疲倦、精神緊張、自主運(yùn)動而加劇 ,但不能自行控制或模仿 ,入睡后抽搐停止。希望能夠幫助你

面肌痙攣原因和調(diào)理方法

　　冬季是一年四季當(dāng)中最為寒冷的季節(jié)，很多的人都非常注重冬季的保暖工作!其實(shí)冬季保暖不僅是為了身體的健康，還能夠有效的預(yù)防一些疾病，面肌痙攣是冬季常見的一種疾病，你們知道面肌痙攣是什么嗎?面肌痙攣的原因是什么呢，下面就來看看面肌痙攣的治療吧!

　　 目錄

　　1、面肌痙攣病癥的介紹 2、面肌痙攣的兩大病因

　　3、面肌痙攣臨床表現(xiàn)是什么 4、面肌痙攣需與哪些疾病相鑒別

　　5、面肌痙攣患者治療的“四大誤區(qū) 6、治療面肌痙攣有哪些偏方

　　7、面肌痙攣的中醫(yī)治療方法有哪些 8、預(yù)防面肌痙攣“五大習(xí)慣

　　 面肌痙攣病癥的介紹

　　面肌痙攣(HFS)，又稱面肌抽搐。為一種半側(cè)面部不自主抽搐的病癥。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。本病多在中年后發(fā)生，常見于女性。本病病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對此尚缺乏特效治法。目前一般采用對癥治療，但效果均欠理想。西醫(yī)治療多采用伽馬刀，中醫(yī)治療一般建議采用三位一體綜合療法。

　　 病因

　　面肌痙攣為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動，通常情況下，僅限于一側(cè)面部，因而又稱半面痙攣，偶可見于兩側(cè)。開始多起于眼輪匝肌，逐漸向面頰乃至整個半側(cè)面部發(fā)展，逆向發(fā)展的較少見?？梢蚱?、緊張而加劇，尤以講話、微笑時明顯，嚴(yán)重時可呈痙攣狀態(tài)。多在中年起病，最小的年齡報(bào)道為兩歲。以往認(rèn)為女性好發(fā)，近幾年統(tǒng)計(jì)表明，發(fā)病與性別無關(guān)。HFS發(fā)展到最后，少數(shù)病例可出現(xiàn)輕度的面癱。

　　 臨床表現(xiàn)

　　面肌痙攣即面部一側(cè)抽搐(個別人出現(xiàn)雙側(cè)痙攣)，精神越緊張、激動痙攣越嚴(yán)重。由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，民間又有“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)之稱，所以一般不會引起人們的重視，經(jīng)過一段時間病灶形成，發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制;面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作產(chǎn)生。

　　 檢查

　　應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦電圖，肌電圖檢查，必要時還應(yīng)進(jìn)行乳突，顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。

　　 治療

　　 1.藥物治療

　　除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。過去常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射，以造成一時性神經(jīng)纖維壞死變性，減少異常興奮的傳導(dǎo)，一次注射量為0.3～0.5ml，以達(dá)以出現(xiàn)輕度面癱為度。劑量過大將產(chǎn)生永久性面癱，劑量過少3～5個月后仍要復(fù)發(fā)?，F(xiàn)已很少采用。

　　 2.射頻溫控?zé)崮煼?/strong>

　　用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內(nèi)，利用電偶原理，通過射電使神經(jīng)纖維間產(chǎn)生熱能，溫度在65℃～70℃，在面神經(jīng)功能監(jiān)測儀監(jiān)護(hù)下，控制溫度使神經(jīng)熱凝變性，以減少傳導(dǎo)異常沖動的神經(jīng)纖維。術(shù)后同樣要發(fā)生面癱，在1～2年內(nèi)的面癱逐漸恢復(fù)過程中又會舊病復(fù)發(fā)，否則電熱過度，痙攣雖可長期不發(fā)作，但取而代之的`是永久性面癱。

　　 3.手術(shù)療法

　　 (1)面神經(jīng)干壓榨和分支切斷術(shù)

　　在局麻下，于莖乳孔下切口，找出神經(jīng)主干，用血管鉗壓榨神經(jīng)干，壓榨力量應(yīng)適當(dāng)控制，輕則將于短期內(nèi)復(fù)發(fā)，重則遺留永久性面癱。如將遠(yuǎn)側(cè)分支找出，在電刺激下找出主要產(chǎn)生痙攣的責(zé)任神經(jīng)支，進(jìn)行選擇性切斷，效果雖較壓榨術(shù)好，但術(shù)后仍要發(fā)生輕度面癱，1～2年后亦有復(fù)發(fā)。

　　 (2)面神經(jīng)減壓術(shù)

　　即將面神經(jīng)出顱之骨管磨開減壓，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下鑿開乳突，用電鉆將面神經(jīng)的水平垂直段骨管完全磨去，縱行切開神經(jīng)鞘膜，使神經(jīng)纖維得以減壓。

　　 (3)面神經(jīng)鋼絲絞扎術(shù)

　　用直徑1mm鋼絲將面神經(jīng)干絞扎，做永久性壓榨，絞扎程度可以隨意調(diào)整，方法簡便可靠，適用于年老體弱、不宜進(jìn)行開顱探查者，更適用于一般基層醫(yī)療單位。局麻，于耳垂后下，沿下頜角做弧形切口，分離腮腺后緣，找出面神經(jīng)主干，取不銹鋼絲貫穿于乳突前方骨衣上，扭緊固定以作為支點(diǎn)，然后繞穿神經(jīng)干絞扎之，一面絞扎一面觀察面肌活動，直到痙攣停止而呈輕度面癱為止。一般以眼裂閉不上達(dá)1～2mm為宜。鋼絲留置切口外，暫不剪斷，俟次晨觀察痙攣有無復(fù)發(fā)，再做最后一次壓力調(diào)整，剪去多余的鋼絲，埋入皮下。術(shù)后如有復(fù)發(fā)，可打開切口，找出鋼絲尾段現(xiàn)進(jìn)行絞扎。如長期面癱不恢復(fù)，亦可進(jìn)行鋼絲松解。本法的缺點(diǎn)是術(shù)后肯定要有3～6個月的面癱，復(fù)發(fā)率較高，達(dá)30%。

　　 (4)顱內(nèi)顯微血管減壓術(shù)

　　Jannetta于1966年倡用，是目前國際上神經(jīng)外科常用的方法。全麻，采用枕下或乙狀竇后徑路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切開腦膜，進(jìn)入橋小腦角，找出Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)，如發(fā)現(xiàn)有占位性病變或蛛網(wǎng)膜粘連即進(jìn)行切除和分解，如有壓迫性血管，可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開，如果分不開，可用Silicone或Teflon片隔墊開，亦可用肌肉片填塞在血管與神經(jīng)之間。這些血管多是小腦前下動脈絆，是腦干的主要供血者，手術(shù)中如有損傷出血或誘發(fā)血管痙攣或血栓形成，都將引起腦干缺血水腫，造成嚴(yán)重不良后果。即使內(nèi)聽動脈痙攣或血栓形成，也可致全聾。臨床上觀察到，1/3的病人動脈穿行在Ⅶ、Ⅷ神經(jīng)之間，或絆頂有內(nèi)聽動脈支進(jìn)入內(nèi)聽道，進(jìn)行血管減壓術(shù)操作都會遇到困難，或者根本不可能進(jìn)行分離和墊隔，還有不少病人查不到可壓迫的血管，因此血管減壓術(shù)也無法應(yīng)用。為此，設(shè)計(jì)出一套新的手術(shù)方法，叫顱內(nèi)段面神經(jīng)干梳理術(shù)，取得滿意效果。

　　 (5)顱內(nèi)面神經(jīng)干梳理術(shù)(神經(jīng)縱行劈裂術(shù))

　　按血管減壓術(shù)操作，進(jìn)入橋小腦角，找到Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)，游離出面神經(jīng)干，于腦干根部與內(nèi)聽道口之間，用纖刀順其長軸進(jìn)行多層次劈開，按痙攣的程度確定劈開的層次，一般劈開10～20次，多者可劈開數(shù)十次，將原來壓迫的血管梳理后，恢復(fù)原位。經(jīng)2～5年隨訪，手術(shù)有效率可提高到98%以上，而復(fù)發(fā)率減低到6%。本法主要優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)證比血管減壓術(shù)廣，復(fù)發(fā)率少而治愈率高，特別是減少了耳聾并發(fā)癥，現(xiàn)已取代了血管減壓術(shù)。其所以有效，可能是神經(jīng)纖維梳理后，破壞了神經(jīng)根區(qū)的異常電位蓄積，阻止了異常沖動的電位發(fā)放。

　　 面肌痙攣的兩大病因

　　面肌痙攣又稱面肌抽搐，是一種面部的肌肉不由自主的抽搐癥狀，發(fā)病時，多以中年女性為主。那么為什么會面部抽搐?下面將為大家揭開面肌痙攣的原因。

　　1、為七情所傷，陰血暗耗，經(jīng)脈失養(yǎng)，陰陽之脈不能協(xié)調(diào)所致。也常見于勞累日久、耗傷氣血，氣血不榮面部，或口?雖愈但風(fēng)寒之邪未盡，滯留脈中，引動筋脈收澀所致。

　　2、由于面神經(jīng)炎后遺癥、三叉神經(jīng)痛后遺癥，局限性癲癇發(fā)作、橋腦腫瘤、中毒以及疲勞性和心因性痙攣等原因造成面肌痙攣。

　　 面肌痙攣的癥狀體征

　　面肌痙攣為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動，通常情況下,僅限于一側(cè)面部，因而又稱半面痙攣，偶可見于兩側(cè)。開始多起于眼輪匝肌，逐漸向面頰乃至整個半側(cè)面部發(fā)展，逆向發(fā)展的較少見?？梢蚱凇⒕o張而加劇，尤以講話、微笑時明顯，嚴(yán)重時可呈痙攣狀態(tài)。

　?、僭诓∏槌跗诘臅r候，多表現(xiàn)為一側(cè)的眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，并且逐漸緩慢的擴(kuò)展到一側(cè)面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐會更加的引人注意，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)奂暗酵瑐?cè)的頸闊肌。

　?、诔榇さ某潭容p重不等，可表現(xiàn)為快速、不規(guī)律、陣發(fā)性的抽搐。在病情初期的時候，抽搐比較輕，之后會延長到數(shù)分鐘或是更長，間歇時間逐漸的縮短，抽搐會逐漸的頻繁。

　?、垭p側(cè)面肌痙攣者甚少見，如果發(fā)生的話常常是兩側(cè)先后起病，多數(shù)為在一側(cè)抽搐停止后，另一側(cè)再發(fā)作，而且抽搐一側(cè)輕另一側(cè)較重，雙側(cè)同時發(fā)病、同時抽搐者未見報(bào)道。

　　④一次抽搐短則數(shù)秒，長至十余分鐘，間歇期長短不定，面肌痙攣患者常常會感到心煩意亂，無法學(xué)習(xí)或是工作，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。大多數(shù)患者在入眠后抽搐停止。

　?、莶∏閲?yán)重者，表現(xiàn)為強(qiáng)直性，可導(dǎo)致口角向同側(cè)歪斜、無法說話、同側(cè)眼不能睜開。經(jīng)常因?yàn)榫窬o張、自主運(yùn)動而加劇、疲倦，不能作自行控制其發(fā)作。

　?、薅鄶?shù)面肌痙攣的患者在中年以后發(fā)病，女性較多。

　?、邩O少數(shù)面肌痙攣患者在出現(xiàn)抽搐時伴有面部的輕度疼痛，極個別的病人可以伴有同側(cè)耳鳴和疼痛。

　　 面肌痙攣臨床表現(xiàn)是什么

　　面肌痙攣又稱面肌抽搐，以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性不自主抽動為特點(diǎn)，無神經(jīng)系統(tǒng)其他陽性體征的周圍神經(jīng)病。

　　(1)發(fā)病多在中年以后，女性較多。

　　(2)起病從眼輪匝肌的輕微抽動開始，逐漸向口角，整個面肌擴(kuò)展，重者眼輪匝肌抽動致使睜眼困難。

　　(3)抽搐的輕重程度不等，可因精神緊張，疲勞和自主運(yùn)動時加重，睡眠時消失，不伴有疼痛。

　　(4)神經(jīng)系統(tǒng)檢查無其他陽性體征。

　　 面肌痙攣的治療方法

　　(1)應(yīng)用A型肉毒毒素注射治療。

　　(2)其他藥物治療，如卡馬西平，氯硝西洋等。

　　(3)面神經(jīng)阻滯和微血管減壓術(shù)。

　　 面肌痙攣如何診斷

　　典型抽搐狀態(tài)，不伴其他陽性神經(jīng)體征，一般診斷不難。應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦電圖、肌電圖檢查，必要時還應(yīng)進(jìn)行乳突、顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。用電刺激患側(cè)眶上神經(jīng)，患側(cè)眼輪匝肌及其他面神經(jīng)支配的肌肉同步發(fā)生收縮是其特點(diǎn)。正常者或其他疾病刺激單側(cè)眶上神經(jīng)，僅引起單側(cè)眶上神經(jīng)支配的眼輪匝肌收縮。

　　Jannetta提出，面神經(jīng)出橋腦根處(REZ)被走行的小動脈壓迫，是構(gòu)成面肌痙攣的主要誘因，這些血管有小腦前下和后下動脈，也有曲張的粗大靜脈。人到中年以后，這些正常和神經(jīng)交叉壓迫的血管開始硬化，血壓升高，長期壓迫神經(jīng)可引起脫髓鞘變性，使神經(jīng)軸索間發(fā)生串電現(xiàn)象，興奮由傳出而變成傳入，可有大量異常電位蓄積和發(fā)放，可引起面肌痙攣發(fā)作。此論點(diǎn)還可用以解釋三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的病因。

　　但近年來也有不少學(xué)者持否定意見，因?yàn)橛泻芏嗳嗣嫔窠?jīng)被血管壓迫并不發(fā)生面肌痙攣，而面肌痙攣病人有20%～30%查不到神經(jīng)受血管壓迫。作者等近年曾對30例病人進(jìn)行血清和腦脊液微量素測定，發(fā)現(xiàn)所有病人血清內(nèi)鈣、鎂離子均明顯減少，可見血管壓迫性神經(jīng)脫髓鞘，必須在鈣、鎂離子減少的環(huán)境中才能激惹發(fā)病。

　　 【臨床表現(xiàn)】

　　開始為一側(cè)眼瞼跳動，逐漸由上向下可擴(kuò)展到半側(cè)面肌，嚴(yán)重才可累及頸及肩部肌群。這種不自主痙攣，自己不能控制，情緒緊張、過度疲勞可誘發(fā)或使病情加重。據(jù)測試，這種面肌同步放電為每秒350次，表現(xiàn)為眼瞼緊閉，口角歪斜，一次抽搐時程者數(shù)秒，長者數(shù)分鐘，間歇期長短不定，發(fā)作時患者心煩意亂，視物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和頭痛者。一般睡眠中不發(fā)作，但也有11%的病人于睡中仍照常抽動，影響睡覺。發(fā)作越來越頻繁，嚴(yán)重影響生活和工作。病久后肌力逐漸減弱，到晚期可發(fā)展到半側(cè)面癱而告終。

　　 面癱面肌痙攣患者的飲食

　　1、多食新鮮蔬菜，水果，粗糧，豆類，魚類。

　　2、平時心情保持愉悅，輕松，勞逸適度，充足睡眠。

　　3、減少外界刺激，如：電視、電腦、紫外線等。

　　4、患者應(yīng)注意勿用冷水洗臉，遇風(fēng)、雨寒冷時，注意頭面部保暖。

　　5、適當(dāng)增加維生素B族的攝入。

　　 面肌痙攣需與哪些疾病相鑒別

　　依據(jù)面肌痙攣的患病年齡及典型的一側(cè)面肌痙攣癥狀，診斷不難。腦電圖檢查正常，肌電圖檢查顯示肌纖維震頤和肌束震額波。需與下列疾病鑒別。

　　 (一)繼發(fā)性面肌座孿

　　腦橋小腦角腫瘤或炎癥、腦橋腫瘤、腦于腦炎也可出現(xiàn)面肌痙攣，早期臨床癥狀相似，但多伴有相鄰其他腦神經(jīng)及長束損害的定位征。部分性運(yùn)動性頗癇也可有面部痙攣，但痙攣的幅度較大，常累及同側(cè)上肢，乃至下肢，腦電團(tuán)上可見癲癇波發(fā)放，僅僅局限于面部的癲癇罕見。

　　 (二)Meige綜合征

　　又稱特發(fā)性眼險(xiǎn)痙攣—口下頰肌張力異常綜合征，常見于老年女性，雙側(cè)眼輪匝肌痙攣為主，伴有口面部肌群對稱性、陣攣性、強(qiáng)直性痙攣，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般連續(xù)lo—20次后突然停止，間隔數(shù)秒種至數(shù)分鐘又重復(fù)，重者可長時間持續(xù)性痙攣?？诜刂ㄋ槠胞}酸苯海索片治療有效。

　　 (三)Tourette綜合征

　　又稱抽動—穢語綜合征，童年起病，表現(xiàn)為頭面部、肢體或軀干部多發(fā)性肌肉抽動，常見快速眨眼、點(diǎn)頭動作及不自主發(fā)聲(包括穢語)，治療用藥同上述Meige綜合征。

　　 (四)舞蹈病

　　可有面部不自主抽動.但均為雙側(cè)性，民伴有四肢類似不自主運(yùn)動。

　　 合適的治療面肌痙攣的方法

　　 (一)藥物治療

　　除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。

　　面肌痙攣的注射方法：患者側(cè)臥，常規(guī)碘酒酒精消毒患側(cè)耳下乳突周圍，于外耳道底軟骨與乳突前緣交界處，用20～21號針頭，接2ml注射器，針尖指向前內(nèi)上方，與顱底水平線呈30度角，刺入3厘米即進(jìn)入一凹陷內(nèi)，先注射1%普魯卡因1ml，不撥出針頭，觀察1～2分鐘有無出現(xiàn)面癱，如出現(xiàn)面癱表示刺中神經(jīng)干，然后接上有水酒精空針，注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油，將發(fā)生明顯面癱而痙攣消失。