三叉神經(jīng)痛別誤診為牙痛

三叉神經(jīng)痛別誤診為牙痛

三叉神經(jīng)痛別誤診為牙痛。因為，有一部分三叉神經(jīng)痛患者在患病之初，將自己的病癥誤認(rèn)為是牙痛，從而導(dǎo)致了治療的延誤。三叉神經(jīng)從腦內(nèi)延伸出來后分成三支，第一支管理一側(cè)額部、眼部區(qū)域的感覺，第二支和第三支分別管理下眼瞼、鼻旁、上下嘴唇以及上下兩排牙齒區(qū)域的感覺。如果哪一支患病，就會出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛，尤以第二、三支發(fā)病最多見，所以患者往往感覺一側(cè)的牙齒劇烈疼痛，常常誤診為牙痛。盡管拔除了“有病”的牙齒，但神經(jīng)依然存在，因此疼痛不會消除。

三叉神經(jīng)痛一旦出現(xiàn)往往反復(fù)發(fā)作，疼痛劇烈難忍，嚴(yán)重影響病人的健康、生活和工作。其病因有二，一類是由于三叉神經(jīng)走行經(jīng)過的部位或臨近部位存在炎癥、腫瘤以及血管和骨的畸形，也稱繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。另一類在臨床上找不到明確的病因，醫(yī)學(xué)上叫它原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般多在40歲以后發(fā)病，疼痛從面部、口腔牙齒或下頜的某一點開始擴(kuò)散，隨病情發(fā)展范圍擴(kuò)大。疼痛呈陣發(fā)性，如刀割、針刺或電擊樣，驟起驟停，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。說話、吃飯、刷牙、風(fēng)吹，甚至手指輕觸嘴唇、牙齦、鼻等處都可以激發(fā)疼痛發(fā)作。

三叉神經(jīng)痛的治療，對于繼發(fā)性的，主要是針對病因治療，去除已明確的病因。而對于原發(fā)性的，一般采取以下三種方法治療：藥物治療、神經(jīng)阻滯方法、手術(shù)治療切斷神經(jīng)或行腦內(nèi)三叉神經(jīng)減壓術(shù)，三叉神經(jīng)痛一般不影響病人壽命，但有時治療效果不理想。

比牙疼更要命的三叉神經(jīng)痛

俗話說"牙疼不是病，疼起來真要命"，急匆匆跑去看牙醫(yī)，果斷拔了痛人的牙，卻發(fā)現(xiàn)疼痛沒有絲毫減輕，這時你是不是該懷疑另一種痛了——那就是三叉神經(jīng)痛，它也被人們稱為"天下第一痛"。

一旦得了三叉神經(jīng)痛，咀嚼、說話、刷牙、洗臉都可誘發(fā)疼痛，甚至風(fēng)吹到面部也可誘發(fā)。當(dāng)然，它也常毫無原因地自行發(fā)作，突然"疼"得你沒有一點點防備。

什么是三叉神經(jīng)痛

在了解三叉神經(jīng)痛之前，我們來了解下什么是三叉神經(jīng)。三叉神經(jīng)是面部最粗大的一對顱神經(jīng)，是一對混合神經(jīng)，既有管理感覺的纖維，也有管理咀嚼肌運(yùn)動(張口+咀嚼)的成分。最重要的功能就是收集頭面部的感覺信息。

三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分部區(qū)域內(nèi)的劇烈疼痛，具體原因不明，確定的有神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、血管畸形、動脈硬化、風(fēng)寒刺激、精神刺激等相關(guān)。多數(shù)是年齡偏大的病人，特別是40歲以上的，多以女性為主。

哪些情況可能是三叉神經(jīng)痛

如果您滿足下面三條，那么應(yīng)該要求助于醫(yī)生了：

1、 反復(fù)發(fā)作的短暫性劇烈疼痛，可呈電擊樣、刀割樣、撕裂樣疼痛，多突發(fā)突止，每次可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)十秒。

2、 不發(fā)作時完全正常。

3、 吃飯、洗臉、刷牙、喝涼水，甚至不小心摸了一下臉的某一區(qū)域，都可誘發(fā)疼痛發(fā)作。

如何區(qū)別牙痛與三叉神經(jīng)痛

有相當(dāng)一部分三叉神經(jīng)痛就是表現(xiàn)為牙齒痛，當(dāng)然也會牽涉到面部痛，這是因為牙齒就是三叉神經(jīng)的支配范圍。區(qū)分牙痛還是三叉神經(jīng)痛一是看是否有牙齒本身的疾病，如齲齒、牙齦炎等，二是看疼痛是持續(xù)性還是陣發(fā)性的，牙痛往往是持續(xù)性的，而三叉神經(jīng)痛往往是陣發(fā)性的。

需要做什么檢查，如何治療

先去醫(yī)院由醫(yī)生初步判斷是牙齒疾病還是三叉神經(jīng)痛，或是其他疾病引起的疼痛。如果考慮是三叉神經(jīng)痛，需要做個頭部的核磁共振檢查，可以先進(jìn)行藥物治療，如果病情嚴(yán)重可考慮手術(shù)治療。

就診時，若不知道如何描述自己的病情，可以告訴醫(yī)生以下幾件事：

1. 第一次開始疼是什么時候。

2. 主要是哪里疼，多長時間發(fā)作一次。

3. 疼起來時是一陣一陣，還是持續(xù)疼，每次疼多久。

4. 是什么樣的疼痛，電擊樣、脹痛或者其他痛法。

5. 是否有誘發(fā)原因，還是無緣無故也會疼。

三叉神經(jīng)痛與其他神經(jīng)痛的區(qū)別

在臨床上經(jīng)常遇到患者分不清三叉神經(jīng)與其它面部神經(jīng)疾病的區(qū)別，癥狀也容易混淆，那么，三叉神經(jīng)痛與其他面部神經(jīng)痛的區(qū)別要注意哪些方面呢？下面由我為大家分享一下。

01

與牙痛的區(qū)別

　　牙痛也是一種非常疼痛的一種疾病，牙痛相信很多患者都有過體驗，尤其是發(fā)作的時候特別疼痛難耐，尤其是在發(fā)病的初期，常常因為牙疼到口腔門診就診，被誤診為牙痛，許多病人將牙齒拔掉，甚至患側(cè)的牙齒全部拔除，但疼痛仍不能緩解。一般牙痛特點為持續(xù)性鈍痛或跳痛，局限在齒齦部，不放射到其它部位，無顏面部皮膚過敏區(qū)，不因外來的因素加劇，但患者不敢用牙齒咀嚼，應(yīng)用X線檢查或CT檢查可明確牙痛。

02

與三叉神經(jīng)炎的區(qū)別

　　三叉神經(jīng)炎的疼痛為持續(xù)性的

　　三叉神經(jīng)炎，可因急性上頜竇炎、流感、額竇炎、下頜骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、傷寒、酒精中毒、鉛中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的 歷史 ，病史短，疼痛為持續(xù)性的，壓迫感染的分支的局部時可使疼痛加劇，檢查時有患側(cè)三叉神經(jīng)分區(qū)感覺減退或過敏。可伴有運(yùn)動障礙。

03

與中間神經(jīng)痛的區(qū)別

　　中間神經(jīng)痛為發(fā)作性燒灼痛

　　中間神經(jīng)痛患者表現(xiàn)特點：①疼痛性質(zhì)：為發(fā)作性燒灼痛，持續(xù)時間長，數(shù)小時，短者也數(shù)分鐘。②疼痛部位：主要位于一側(cè)外耳道、耳廓及乳突等部位，嚴(yán)重者可向同側(cè)面部、舌外側(cè)、咽部以及枕部放射。③伴隨癥狀：局部常伴有帶狀皰疹，還可有周圍性面癱，味覺和聽覺改變。

三叉神經(jīng)痛有什么特點

1、發(fā)病人群：三叉神經(jīng)痛的癥狀首先表現(xiàn)在發(fā)病人群上，經(jīng)常高發(fā)于中老年患者身上，而且女性患者比男性患者要多很多。

2、疼痛特點：三叉神經(jīng)痛的最典型的癥狀就是疼痛，而且發(fā)作前是沒有征兆的，且疼痛多為撕裂性、刀割樣、燒灼樣的，讓患者痛到難以承受。

3、疼痛位置：疼痛一般不會超出三叉神經(jīng)的分布范圍，最常見的部位就是一側(cè)的第二支與第三支合并的疼痛癥狀，其概率占了三叉神經(jīng)痛患者的95%以上。大多為單側(cè)，僅3-5%為雙側(cè)。另外，單獨的第三支也是經(jīng)常發(fā)生疼痛的部位。

4、疼痛發(fā)作頻率：疼痛會反復(fù)的發(fā)作，尤其是發(fā)作頻繁的患者，在很短的間隔時間內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛，雖然會自行緩解，但是一段時間后又會再次發(fā)作。

5、疼痛的扳機(jī)點：患者口角、鼻翼、頰部或舌部為敏感區(qū)，輕觸可誘發(fā)，稱為扳機(jī)點或觸發(fā)點。

三叉神經(jīng)痛的癥狀是什么已經(jīng)介紹完了，對于三叉神經(jīng)痛的患者來說，三叉神經(jīng)痛往往疼痛難忍，早發(fā)現(xiàn)、早治療是擺脫疾病困擾的重要方式。長征微創(chuàng)醫(yī)院三叉神經(jīng)痛治療秦健主任團(tuán)隊成員張平主任提醒：患者需要對照癥狀及時選擇正規(guī)醫(yī)院就診。

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