警惕腹瀉會(huì)誘發(fā)心梗

警惕腹瀉會(huì)誘發(fā)心梗

腹瀉造成體內(nèi)水分丟失過多，血容量急劇下降，與血管收縮和舒張功能密切相關(guān)的陽離子也會(huì)大量丟失，致使血液粘稠度增加，血流緩慢；同時(shí)，腹瀉致病菌產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液循環(huán)，還能促使小動(dòng)脈痙攣，改變血管壁的通透性。這些原因都可造成心肌急驟持久缺血，從而發(fā)生急性心肌梗塞。

老年人慢性腹瀉也能夠誘發(fā)心肌梗塞。因?yàn)槔夏耆寺愿篂a會(huì)丟失大量的水分。老年人對(duì)口渴的敏感性降低，口渴到一定程度才能有感覺。如果水分得不到及時(shí)補(bǔ)充，脫水程度較嚴(yán)重，會(huì)使體內(nèi)酸堿失衡，有效循環(huán)血量減少，血液粘稠度增加。又由于大多數(shù)老年人冠狀動(dòng)脈已發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄，易造成血流不暢，心肌缺血缺氧，導(dǎo)致急性心肌梗塞的發(fā)生。

因此，一旦出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀，伴有左胸痛、胸悶、面色蒼白、出冷汗時(shí)，應(yīng)考慮心肌梗塞并及時(shí)到醫(yī)院就診。

從腹瀉到死亡，只有12個(gè)小時(shí)！夏天拉肚子最怕這5件蠢事……

腹瀉，就是我們平時(shí)說的拉肚子，在夏天是一種常見現(xiàn)象。很多人都不在意，把拉肚子簡單的歸因于“吃壞東西”。但你可能不知道，有些拉肚子也能要命！

從腹瀉到死亡，只用1天！

近日，山東淄博一位56歲女子拉肚子，從入院到死亡只有1天的新聞引起網(wǎng)友熱議。

2019年6月10日，據(jù)魯中晨報(bào)報(bào)道，56歲的王女士在家吃了一些不潔食品，幾個(gè)小時(shí)后便出現(xiàn)上吐下瀉、腹痛的癥狀。剛開始王女士以為自己只是吃壞了東西，腹瀉幾次就好了。

一天后，王女士的腹瀉更加嚴(yán)重，同時(shí)伴有胸悶憋喘，家人急忙將她送到醫(yī)院就診，后病情加重轉(zhuǎn)入ICU。

經(jīng)過一天的積極搶救，還是沒能救回王女士的命。王女士從腹瀉到死亡僅僅經(jīng)歷了24小時(shí)！

從腹瀉到死亡，只用12小時(shí)！

同樣地，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院醫(yī)師范志偉 在其個(gè)人公號(hào) @最后一支多巴胺 也曾遇到一位因拉肚子大意死亡的案例。從腹瀉到死亡，不過12小時(shí)的距離！

五個(gè)小時(shí)前，這位65歲的男性患者在家屬的陪同下來到了急診。

在看見患者的那一刻，我感覺到了病重的氣息，意識(shí)到了那些潛伏的致命威脅。

但，我卻從沒有想到我會(huì)在五個(gè)小時(shí)后內(nèi)心沮喪的感到身心俱乏。

“醫(yī)生，我肚子痛，拉肚子，可能吃了過期的綠豆糕”患者說，七個(gè)小時(shí)前他開始出現(xiàn)上腹痛和腹瀉。

“醫(yī)生，能輸點(diǎn)消炎藥嗎？”患者的妻子打斷我問診的話，急切的想知道答案。

輸液可以，但我首先應(yīng)該做的便是明確病情。

因?yàn)榛颊哂行┥n白的面色引起了我的重視：“你的血壓現(xiàn)在只有80／46mmHg，已經(jīng)休克了，要做份心電圖檢查，抽血化驗(yàn)，然后輸液治療。”

“檢查不用做，就是吃了綠豆糕，拉肚子。”

我看了看患者的妻子，說了最通俗的解釋：“不檢查，我怎么知道指標(biāo)高低？不知道指標(biāo)高低，我怎么知道給你掛多少藥水？”。

嘴巴上這么說，其實(shí)我的心里最擔(dān)心的是：患者腹瀉乏力，感染程度如何，電解質(zhì)情況如何？患者休克，有沒有合并其它情況？患者腹痛，真的只是胃腸道痙攣性疼痛？

“我們沒有什么病，就是吃壞了東西！”

家屬還在喋喋不休，不肯配合。有些人不愿意檢查是因?yàn)橘M(fèi)用，有些人是因?yàn)橄氡M早治療。

然而，我卻并不愿意過多的耽誤時(shí)間。

“高血壓和糖尿病還不是病嗎？我不管你以前如何，我只知道你現(xiàn)在需要做這些檢查?！蔽艺酒鹕恚疽饣颊吒S我前往搶救室。

或許是看見我態(tài)度比較堅(jiān)決，家屬再也沒有說話。

第一時(shí)間做了一份心電圖，并沒有明顯的異常。

“打開靜脈通路，留取血標(biāo)本，然后用0.9%氯化鈉快速補(bǔ)液，監(jiān)測血壓、心率、尿量”我叮囑完趙醫(yī)生后轉(zhuǎn)身去辦公桌前準(zhǔn)備開醫(yī)囑。

然而，我還沒有開完醫(yī)囑，就在距離我做完第一份心電圖不到四分鐘的時(shí)間內(nèi)：患者的病情發(fā)生了天翻地覆的變化！

“快過來，室顫了！”趙醫(yī)生突然提高分貝的尖銳的聲音讓我內(nèi)心出現(xiàn)了一絲慌張。

我一個(gè)箭步?jīng)_到患者窗前：胸外按壓、電除顫、腎上腺素……

按壓、除顫、呼吸機(jī)、深靜脈、多巴胺、去甲腎、腎上腺素、利多卡因、艾斯洛爾、氯化鉀、硫酸鎂......

談話、下病危、簽字、匯報(bào)、會(huì)診......

最終我們還是沒有敵過死神的魔掌，在距離患者第一次腹瀉僅12個(gè)小時(shí)之后，便眼睜睜的看著患者被吞噬進(jìn)了死神那巨大的張著獠牙的口中。

趙醫(yī)生問：“為什么患者的病情會(huì)突然的惡化，又怎么會(huì)突然出現(xiàn)如此嚴(yán)重要命的心室電風(fēng)暴？”。

因?yàn)檫@個(gè)世界上從來沒有人會(huì)無緣無故的患病，更加不會(huì)莫名其妙的突然出現(xiàn)病情變化。我們之所以會(huì)這么覺得，是因?yàn)闆]有人注意到那些發(fā)生在患者身體內(nèi)的細(xì)微變化和身體早已經(jīng)發(fā)出卻被所有人忽視的求救信號(hào)罷了！

有些拉肚子，真的會(huì)要命！

腹瀉俗稱“拉肚子”，雖算不上什么大病，但它造成的后果可不容小覷，尤其是以下這幾類并發(fā)癥，可隨時(shí)要人命。

1誘發(fā)腦心梗空軍醫(yī)學(xué)特色中心干部病房九區(qū)孔令紅在2017年8月11日 健康 時(shí)報(bào)老人版刊文指出，腹瀉時(shí)人體會(huì)失去大量水分，身體處于脫水狀態(tài)，體內(nèi)血容量較少，血液濃縮，血黏度增高，心肌血流速減慢，血小板、紅血細(xì)胞凝集和血球沉積，很容易促使血栓形成，阻塞心腦血管，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞、腦梗塞等。

2引發(fā)心律失常孔令紅指出，腹瀉在丟失水分的同時(shí)也會(huì)丟失部分電解質(zhì)，如鉀、鈉、鈣、鎂等離子，它們不僅能維持血液酸堿平衡，而且對(duì)維持神經(jīng)傳導(dǎo)功能和心跳規(guī)律也具有重要作用，離子失衡也是引發(fā)心律失常的重要因素。

3誘發(fā)心肌炎東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師童嘉毅在2015年12月24日 健康 時(shí)報(bào)心腦血管版刊文指出，患者在腹瀉后幾天，出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等癥狀，去醫(yī)院檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心律不齊或早搏等體征。

心肌炎主要分為感染性、變態(tài)反應(yīng)性、中毒性心肌炎三種，病毒性心肌炎屬于感染性心肌炎。輕度病毒性心肌炎通常表現(xiàn)為心律失常，一般1~2周可治愈。但重度病毒性心肌炎病情兇險(xiǎn)，死亡率高，即使積極治療病程也通常長達(dá)1個(gè)月，甚至數(shù)年。除年輕人外，兒童腹瀉誘發(fā)病毒性心肌炎較為多見。

4導(dǎo)致下肢靜脈栓塞臨床上由于拉肚子導(dǎo)致下肢靜脈血栓的患者并不少見。

空軍醫(yī)學(xué)特色中心干部病房主任魏璇在2013年12月9日 健康 時(shí)報(bào)心腦血管版刊文解釋，這是因?yàn)槿嗽诟篂a的時(shí)候，會(huì)迅速丟失大量水分及無機(jī)鹽，如不及時(shí)補(bǔ)充，就會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和脫水。血容量的相對(duì)不足，導(dǎo)致了血液濃縮，血流緩慢，血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)等情況發(fā)生，這些可以導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成。

所以

出現(xiàn)拉肚子

再也不要忽視大意！

此外，還有這幾件事，千萬別做！

出現(xiàn)腹瀉最怕這5件蠢事！

1.一腹瀉就靠吃止瀉藥

大多數(shù)人在腹瀉時(shí)，采取的第一個(gè)措施就是立即吃止瀉藥，但這并不可取。

北京友誼醫(yī)院 健康 管理師吳靜在2013年7月18日 健康 時(shí)報(bào)活動(dòng)版刊文指出，對(duì)于吃了不潔食物的感染性腹瀉來說，排便反而是人體的一種保護(hù)機(jī)制，通過腹瀉可以將細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素排出人體，這時(shí)你吃藥不拉了，卻把病毒留在了體內(nèi)，可能加重感染。

2.任何腹瀉都吃抗生素

北京友誼醫(yī)院腸道門診主治醫(yī)師王非在2011年6月舉辦的預(yù)防夏季腹瀉的 健康 講座中指出，抗生素不但可以殺滅病原微生物，也會(huì)影響人體的正常菌群，有些腹瀉是由病毒或寄生蟲引起的，抗生素對(duì)這些腹瀉也毫無效力。

腹瀉是一種自限性疾病，也就是說一周左右就能自愈，所以為了避免出現(xiàn)耐藥性，發(fā)生腹瀉沒有必要使用抗生素。

3.腹瀉只喝白水

發(fā)生腹瀉后人體損失最多的主要是身體里的液體和電解質(zhì)。人體一旦脫水，很可能引發(fā)腎功能衰竭，這就是腹瀉死亡的主要原因。

所以如果腹瀉后想喝水，就要喝點(diǎn)補(bǔ)液鹽。

4.腹瀉時(shí)餓著減輕腸道負(fù)擔(dān)

有人覺得既然已經(jīng)拉肚子，就要減輕腸道負(fù)擔(dān)，其實(shí)腹瀉后采用饑餓療法是不可取的。

腹瀉導(dǎo)致身體營養(yǎng)損失，即使腹瀉也要補(bǔ)充營養(yǎng)，可以吃一些稀、軟、易消化、有營養(yǎng)的食物，如粥、面條等。

5.出現(xiàn)腹瀉不采取任何措施

腹瀉、腹痛一定不要經(jīng)驗(yàn)主義。對(duì)于明確有不潔食物等引起的腹瀉，出現(xiàn)脫水癥狀可口服適量淡鹽水或稀釋菜湯等防治電解質(zhì)紊亂，若多次腹瀉不止需及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生全面排查病因，避免更嚴(yán)重的結(jié)果發(fā)生。

最后，如何避免高危人群發(fā)生腹瀉，發(fā)生后如何能夠意識(shí)到問題的嚴(yán)重性？@最后一支多巴 發(fā)表的文章中給大家列出幾點(diǎn)提示：1、不要食用生冷的食物。2、冰箱里隔夜的食物盡量不要食用。3、冰啤酒、冰淇淋、冰鎮(zhèn)酸梅湯等冷飲盡量不要食用。4、燒烤、田螺、小龍蝦等可能不干凈的東西不要食用。5、要知道有時(shí)候心肌梗死可以沒有胸痛，只是腹痛；也要知道嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、出汗也可以誘發(fā)心臟病。6、患病時(shí)要多測血壓血糖，一旦有風(fēng)吹草動(dòng)要第一時(shí)間來醫(yī)院。

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