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      流行性乙型腦炎基本知識
      
        
      
            佚名
            2023-11-14 03:13:34
        
      

        
      
           
      流行性乙型腦炎基本知識
      流行性乙型腦炎屬于《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的乙類傳染病，是由乙腦病毒引起
      、經(jīng)蚊傳播的人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病
      。潛伏期一般在10-14天左右
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      ；颊咧饕憩F(xiàn)發(fā)燒
      、劇烈頭痛
      、惡心
      、嘔吐、嗜睡不醒等癥狀
      ，重者可出現(xiàn)抽搐
      、昏迷
      ，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡
      。傳染源是被感染的人或動物，通過蚊子叮咬而傳播
      。人尤其是兒童對乙腦病毒普遍易感
      。
      預防乙腦應采取滅蚊、防蚊及預防接種為主的綜合措施
      。10歲以下兒童應盡快接種乙型腦炎疫苗
      ，以迅速提高人群免疫力；開展防治乙腦知識的普及教育運動
      ，提高自我保護能力
      ；開展愛國衛(wèi)生運動，清掃衛(wèi)生死角
      、積水
      ，疏通下水道，噴灑消毒殺蟲藥水
      ，消除蚊蟲孳生地
      ，降低蚊蟲密度，切斷傳播途徑
      ，以防止乙腦疫情的發(fā)生和擴散
      。 
      病原
      乙腦病毒屬于蟲媒病毒黃病毒科黃病毒屬
      。毒粒為球形，有包膜
      ，直徑20-30nm
      ，為二十面體結(jié)構(gòu)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；蚴钦渾喂蒖NA
      ，包裝于病毒核衣殼中，外層為脂膜（包膜）
      。包膜中有糖基化蛋白E和非糖基化蛋白M
      。E蛋白是主要抗原成分，具有特異性中和以及血凝抑制抗原決定簇
      。乙腦病毒加熱至56℃30分鐘即可滅活
      。來蘇水對該病有很強的滅活作用（1% 5分鐘，或5% 1分鐘即可滅活）
      。對去氧膽酸鈉
      、乙醚、氯仿等均很敏感
      。在地鼠腎
      、C6/36和BHK-21等有明顯致細胞病變作用；乳鼠腦內(nèi)接種敏感
      ，一般2-3天即可發(fā)病死亡
      ，因此目前實驗室常用以上兩種方法分離乙腦病毒。
      臨床表現(xiàn)
      人感染乙腦病毒后潛伏期為5-15天
      ，病人癥狀以高燒
      、驚厥、昏迷為主要特征
      ，病程一般可分為三個階段：
      1．初期：起病急
      ，主要表現(xiàn)為全身不適、頭痛
      、發(fā)燒
        、常伴有寒戰(zhàn)，體溫38℃-39℃
        。頭痛常較劇烈
        ，伴有惡心、嘔吐（呈噴射狀）
      ，此期持續(xù)時間一般為1-6天
      。
      2．急性腦炎期：最突出的癥狀是持續(xù)高燒，體溫高達39℃-40℃以上，幾天后中樞神經(jīng)感染加重
      ，出現(xiàn)意識障礙
      ，如神志恍惚、昏睡和昏迷
      、驚厥或抽搐
      ，頸項強直，受影響肢體出現(xiàn)麻痹
      ，有的出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡
      。神經(jīng)系統(tǒng)檢查巴賓斯基征陽性，跟腱反射陽性
      。
      3．恢復期：在此期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐漸緩解
      ，體溫和脈搏等逐漸恢復正常。 
      診斷標準
      　 根據(jù)流行病學資料
      、臨床癥狀和體征以及實驗室檢查結(jié)果的綜合分析進行診斷
      ，但確診則需要依靠抗體檢查或病原分離。
      　 (一)流行病學：在乙腦流行區(qū)居住
      ，在蚊蟲叮咬季節(jié)發(fā)病或發(fā)病前25天內(nèi)在蚊蟲叮咬季節(jié)到過乙腦流行區(qū)
      。
      　 (二)臨床癥狀和體征
      1．急性起病，發(fā)熱頭痛
      、噴射性嘔吐
      、嗜睡，伴有腦膜刺激癥狀
      。
      2．急性起病
      ，發(fā)燒2-3天后出現(xiàn)不同程度的意識障礙，如昏迷
      、驚厥
      、抽搐
      、肢體痙攣性麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)
        ，或發(fā)展至中樞性呼吸循環(huán)衰竭。
      　 （三）實驗室檢查
      　 1．腦脊液：壓力增高
        ，呈非化膿性炎癥改變（外觀清亮
        ，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常
        ，白細胞增高
        ，多在50-500×106/L，早期多核細胞為主
        ，后期單核細胞為主
        。
       2．一個月內(nèi)未接種過乙腦疫苗者，血或腦脊液中抗乙腦IgM抗體陽性。
      　 3．恢復期血清中抗乙腦IgG抗體或中和抗體滴度比急性期有4倍以上升高者
        ，或急性期抗乙腦IgG抗體陰性
        ，恢復期陽性者。
       4．乙腦病毒分離：從腦脊液
        、或腦組織
        、或血清分離乙腦病毒陽性。
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       1
        、疑似病例：具體三（一）加三（二）1或三（二）
       2、臨床診斷病例：疑似病例加三（三）
       3
        、確診病例：疑似病例或臨床診斷病例加三（三）2或三（三）3或三（三）
      治療原則
      　 目前尚無特效抗病毒藥物
        ，主要是對癥、支持
        、綜合治療
      。必須重視對癥治療，要認真把好“三關(guān)”
      ，即高熱關(guān)
      、驚厥關(guān)和呼吸衰竭關(guān)。具體辦法如下：
      （一）降溫：高燒易發(fā)生驚厥
      ，可加重腦水腫
      ，誘發(fā)呼吸衰竭，故必須及時降溫
      ，最好把體溫控制在38.5℃以下（肛表）
      ，頭部溫度力爭降到36℃左右，其方法有物理降溫
      、藥物降溫和激素等
      。
      （二）鎮(zhèn)靜：乙腦患者因頭痛劇烈，常有煩躁不安
      ，因顱壓增高易發(fā)生驚厥
      ，故應給以適量鎮(zhèn)靜劑以防止發(fā)生驚厥。如果遇抽搐患者則應盡快地用鎮(zhèn)靜劑予以控制
      。
      （三）防止呼吸衰竭：重癥病例早期可發(fā)生顱壓增高
      。在防治顱壓增高上首先要防止痰堵造成換氣不佳的缺氧，故應多讓病人側(cè)睡
      ，防止昏迷時舌根后墜
      。若已出現(xiàn)痰堵，可考慮氣管插管或切開
      ，以改善肺部的換氣功能
      。當出現(xiàn)腦水腫或腦疝，引起呼吸衰竭時，應立即給以脫水劑
      。如病人有缺氧表現(xiàn)
        ，則應早期給氧，如病人出現(xiàn)呼吸表淺或節(jié)律不齊時
        ，應采用呼吸興奮劑
        。
      此外，支持
        、綜合治療亦應重視
        ，如認真細致的護理，高熱量多維生素的營養(yǎng)性流質(zhì)
        ，保持水和電解質(zhì)平衡
        、預防繼發(fā)感染等。
      如治療不及時病死率高達約10%-20%左右
        ，部分病人（約30%左右）遺留不同程度的后遺癥
        ，如癡呆、半身不遂
        、精神失常
        、記憶力和智力減退等。因此
        ，早期發(fā)現(xiàn)
      、早期診斷、早期治療病人對降低病死率和致殘率是很重要的
      。
       監(jiān)測
       乙腦的流行規(guī)律尚不十分清楚
      ，因此目前尚無理想的監(jiān)測方法。下面介紹幾種監(jiān)測方法提供參考
      　 （一）媒介蚊的強度和出現(xiàn)早晚：定期
      、定地點
      、定時間、定量捕捉蚊子
      ，特別是定地點最好在牲畜棚（特別是豬圈）內(nèi)
      ，定時間最好是黃昏7-8點蚊子吸血高峰時，觀察三帶喙庫蚊的出現(xiàn)時間及其在蚊中所占比例
      。
      　 （二）豬抗體的監(jiān)測：豬群抗體陽性率調(diào)查及豬抗體50%陽轉(zhuǎn)日出現(xiàn)時間（提前或后延）在一定程度上反映三帶喙庫蚊的強度和出現(xiàn)早晚
      。查豬抗體時要注意母體抗體或既往感染對結(jié)果的影響
      ，最好是4-5月齡的仔豬
      ，其母體抗體已消失，用這樣的豬觀察抗體比較可靠
      。
       （三）人群抗體水平的監(jiān)測：有人報道隱性感染高的地區(qū)
      ，人群血凝抑制抗體陽性率達78%，乙腦的發(fā)病率就低，僅為2.6/10萬
      ；而隱性感染低的地區(qū)
      ，血凝抑制抗體陽性率僅為10%，則乙腦的發(fā)病率高達38.3/10萬
      。
      （四）氣象因素：特別是氣溫和雨量很重要
      ，氣溫高不僅有利于蚊蟲的孳生，而且能提高病毒在蚊體內(nèi)的毒力和數(shù)量
      。晴天和雨天交替最有利于蚊蟲的孳生
      。
      乙腦10個月打來的及嗎
      來不及。根據(jù)查詢中國疾病預防控制中心官網(wǎng)顯示
      ，在《水災地區(qū)預防流行性乙型腦炎知識》第4點疫苗知識中說明
      ，乙腦減毒活疫苗共接種2劑次，8月齡和2周歲各接種1劑次
      ，乙腦滅活疫苗共接種4劑次
      ，8月齡2劑次，2周歲和6周歲各接種1劑次
      。
      高分求助
      ！乙腦疫苗和麻疹疫苗該怎么打
      ！
      兩種疫苗是不可以一起打的。因為單一接種一種疫苗身體就會產(chǎn)生負反應
      ，再要兩種一起接種的話不良反應肯定會加劇(聯(lián)合疫苗不在此列)
      ，這不是兩種疫苗沖突。我的工作是生產(chǎn)麻疹疫苗
      ，乙腦疫苗在我們樓下生產(chǎn)
      ，所以知道一些。我認為你的孩子高燒僅僅是不良反應而已
      ，而不是疫苗的質(zhì)量問題
      ，只有輕微的不良反應才可以忽略，像你所說40℃的話還是盡快看醫(yī)生
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/156359.html.
      
          
      
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      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
        ？一文科普，不妨看看
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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