人患了狂犬病,會出現(xiàn)一系列精神癥狀,表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲響等,并逐漸出現(xiàn)咽喉肌痙攣、流口水、癱瘓、呼吸和循環(huán)麻痹等癥狀,病死率為100%。
目前狂犬病的發(fā)病情況
狂犬病流行面廣,引起全世界的關(guān)注和重視。世界上87個國家有狂犬病流行,主要位于東南亞、非洲和拉丁美洲。亞洲為狂犬病的嚴(yán)重流行區(qū),其中印度為發(fā)病率最高的國家,居世界第一。我國這兩年狂犬病發(fā)病率也有所回升,從我國的地理分布來看,各地差異較大,全國發(fā)病率持續(xù)較高的省、區(qū)多分布于南方,北方則病例數(shù)少,甘肅、青海、寧夏及西藏等地僅偶見病例。上海市由于狂犬病預(yù)防措施落實較好,近幾年只有數(shù)例外源性狂犬病發(fā)生。
狂犬病對健康有哪些危害?
狂犬病表現(xiàn)為急性、進(jìn)行性、幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎,臨床出現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、恐懼、興奮、咽肌痙攣、流涎、進(jìn)行性癱瘓,最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。病死率幾乎100%。
狂犬病病死率如此之高的原因是,狂犬病毒進(jìn)入人體后,沿著人體神經(jīng)的走向游走,主要攻擊大腦和神經(jīng)組織,包括小腦、脊髓、腎、內(nèi)臟,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭,臨床上無法救治,發(fā)生死亡。
哪些動物可能傳播狂犬病?
野生動物和家畜是狂犬病主要的傳染源。
犬在攜帶和傳播狂犬病毒中起著重要作用,有統(tǒng)計資料表明,犬是人類感染的最主要來源,約占85%左右,其次是貓,狼、狐貍等野生動物也能傳播本病,一些野生動物并可能在作為儲存宿主方面有著重要意義?;颊咄僖褐泻猩倭坎《?,但感染他人者極少??袢∧X炎患者有著潛在性傳染源的作用,但人狂犬病患者作為傳染源的可能性有待于進(jìn)一步研究。
人對狂犬病沒有自然免疫力。人感染狂犬病,基本上是被唾液中含有病毒的狂犬病動物咬傷所致。狂犬病病毒不能穿入非破損皮膚,但如果皮膚受到抓傷或擦傷,被狂犬病動物舔一下也是很危險的。除了通過皮膚和黏膜的創(chuàng)傷感染之外,還可能通過非創(chuàng)傷性途徑感染,如消化道攝入、呼吸道吸入、狗舔肛門或潰瘍面等。
如果被狗、貓等咬傷后怎樣應(yīng)急處理?
第一步應(yīng)及時正確傷口處理。應(yīng)盡快用3%~5%肥皂水或0.1%新潔爾滅反復(fù)沖洗至少半小時,肥皂水與新潔爾滅不可合用。擠出污血,沖洗后用70% 酒精擦洗及濃碘酒反復(fù)涂拭,傷口一般不予縫合或包扎。必要時使用抗生素和精制破傷風(fēng)抗毒素。局部傷口處理愈早愈好,即使延遲1~2天甚至3~4天也不應(yīng)忽視局部處理,此時如果傷口已結(jié)痂,也應(yīng)將結(jié)痂去除后按上法處理。
第二步進(jìn)行狂犬疫苗和抗狂犬病免疫血清免疫接種。世界衛(wèi)生組織(WHO)建議的暴露類型和治療方法(見表
唾液污染黏膜
目前上海市的處理原則:一旦被犬特別是可疑犬咬傷后,立刻接種狂犬病疫苗,全程接種疫苗(0、3、7、14、30天共5針)。被犬咬傷頭面、頸部、上肢、胸背部及其它部位的多處或嚴(yán)重咬傷者立刻接種疫苗,并應(yīng)用抗狂犬病血清,并于咬傷后的第45、60天加注2針狂犬病疫苗。特別是對咬傷頭、面、頸部、手指和腳趾及傷口深者,對嚴(yán)重、多處咬傷者,抗狂犬病血清應(yīng)先在傷口部位進(jìn)行浸潤性注射,余下血清再進(jìn)行肌肉注射。
目前狂犬病疫苗有哪些品種?
狂犬疫苗有以下幾種:
1、人二倍體細(xì)胞疫苗(HDCV):系采用人胚肺纖維母細(xì)胞接種Pitman-Moore病毒株后制成,為目前最理想的細(xì)胞培養(yǎng)疫苗。二倍體細(xì)胞疫苗的優(yōu)點為接種后抗體出現(xiàn)快,在14天時幾乎達(dá)到100%陽轉(zhuǎn),而且抗體水平高,持續(xù)時間長,5年仍有中和抗體存在。若在5年后加強免疫1針,可激發(fā)良好的抗體應(yīng)答。但由于人二倍體細(xì)胞只能在小瓶中培養(yǎng),培養(yǎng)數(shù)量有限,大規(guī)模工業(yè)化生產(chǎn)成本太高,困難較大,故難以推廣。
2、地鼠腎細(xì)胞疫苗(PHKCV):原代地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)疫苗,加拿大、前蘇聯(lián)于1971年開始使用。我國于1981年開始用PHKCV取代了羊腦疫苗。我國疫苗生產(chǎn)使用的毒株為北京株,經(jīng)原代地鼠腎細(xì)胞和豚鼠腦相繼傳代后制備的,經(jīng)過長期實驗室與流行病學(xué)效果觀察,已證明為一種安全、有效的疫苗。
3、提純的Vero細(xì)胞狂犬病疫苗(PVPV):Vero細(xì)胞是一種異倍體細(xì)胞,經(jīng)獼猴腎細(xì)胞培養(yǎng)衍化后已經(jīng)適用于微載體大量培養(yǎng)。將狂犬病毒PM1503-3M經(jīng)過在Vero細(xì)胞內(nèi)增殖,將病毒從細(xì)胞上清液中收獲,再加b-丙內(nèi)酯滅活,將病毒濃縮,經(jīng)純化后加入白蛋白的凍干穩(wěn)定,獲得終產(chǎn)品。
此外,還有提純的濃縮鴨胚狂犬病疫苗(PDEV)、精制的雞胚細(xì)胞狂犬病疫苗(PCECV)以及原代胎牛腎細(xì)胞狂犬病疫苗(FBKCV)。
上海市疾病預(yù)防控制中心經(jīng)過對疫苗效價、免疫效果及安全性的反復(fù)論證,目前同意在上海市使用的人用狂犬病疫苗有兩種,即法國巴斯德公司生產(chǎn)的維爾博狂犬病疫苗和長春長生實業(yè)有限公司生產(chǎn)的人用精制狂犬病疫苗(Vero細(xì)胞)。
動物需接種狂犬病疫苗嗎?
狂犬病是一種動物疫源性疾病,預(yù)防應(yīng)包括人和動物,即犬類管理和對犬咬傷者進(jìn)行醫(yī)療預(yù)防處理??刂苿游飩魅驹吹闹饕胧航o動物使用獸用狂犬病疫苗,及時捕殺無人看管的犬類或可疑患病動物。
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