阿米巴痢疾的治療

1．一般治： 同急性及慢性菌痢。

2．抗阿米巴治療：根據(jù)病情選用下列藥物之一。

（1）甲硝唑(滅滴靈)：成人0.4～0.6g，3/d，小兒15mg/kg，3/d，連用10d。不能口服者，可用0.5％注射液靜滴；能口服時改口服。服藥期間忌酒，孕婦及哺乳婦忌服。慢性病例，可采用保留灌腸。

（2）替硝唑(甲硝磺酰咪唑)：成人2g，兒童50mg/kg，每日清晨頓服，3d為一療程。亦可用哌硝噻唑0.18，3/d，兒童10mg/(kg·d)，療程7～10d，必要時連服1～2療程。

（3）去氫依米丁(去氫吐根堿)：成人60～80mg，小兒lmg/kg，1/d，肌注，連用5～10d。毒性較鹽酸依米丁為小，副作用較輕。

（4）鹽酸依米丁(鹽酸吐根堿)：成人60mg，小兒lmg/kg，1/d，肌注，連用6d。本品可致心肌損害及中毒性肌炎，治療中應臥床休息，經(jīng)常注意觀察血壓、脈搏、心電圖，每次注射前聽心音、測血壓，如有改變，應考慮減量或停藥。孕婦及心、腎病患者忌用。

（5）二氯散：0.5g，3/d，連服10d。

在應用上述藥物一個療程后，須選用下列藥物之一，繼續(xù)治療。甲硝唑可單用。 ①磺碘喹啉：0.5g，3/d，連用10d。②雙碘喹啉：0.6g，3/d，連服20d。③巴龍霉素：0.5g，4/d，7～10d為一療程。

暴發(fā)型患者可選用依米丁3d，甲硝唑一療程，同時加用諾氟沙星或妥布霉素或頭孢曲松、拉氧頭孢，以防治繼發(fā)細菌感染。

3．中醫(yī)藥治療： 單用或與其他抗阿米巴藥物聯(lián)合應用。①辨證論治：與細菌性痢疾同。②可因地制宜選用有效中草藥如白頭翁、鴉膽子、大蒜等。

4．帶包囊者治療： 可予二氯散0.5g，3/d，共10d；或用甲硝唑0.4g，3/d，共5d。

5．接觸者進行醫(yī)學觀察必要時服甲硝唑一療程。大便有變化時，應及時涂片或培養(yǎng)痢疾阿米巴原蟲。

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