急性腎小球腎炎的預后怎樣?

急性腎小球腎炎的預后怎樣?

急性腎小球腎炎是一個自限性疾病，一般預后良好，只要及時去除病因，輔以適當?shù)闹委煟趦和s85%～90%，在成人約60%～75%可完全恢復。老年人患急性腎小球腎炎的機會不多，但其預后在急性腎小球腎炎患者中最差。多數(shù)病例尿常規(guī)改變在3～6個月內(nèi)恢復，少數(shù)患者急性期后臨床表現(xiàn)消失，腎功能良好，但尿液中紅細胞和少量蛋白可遷延1～2年才逐漸消失。少數(shù)病例病程遷延1～2年后逐漸康復，另有少數(shù)病人遷延發(fā)作轉為慢性腎小球腎炎，個別病例急性期可發(fā)生嚴重合并癥而死亡。近年來由于防治工作的改進，死亡率已降至1%～2%，甚或無死亡。

急...腎炎的表現(xiàn)?...在線等...

腎炎的常見癥狀

要想早期發(fā)現(xiàn)腎炎，認識腎炎的常見癥狀很有幫助。一般來講，腎炎的常見癥狀有水腫、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血壓等。

首先說水腫。腎炎的水腫常常先出現(xiàn)在眼瞼、面部、陰囊等比較疏松的地方，以后才會出現(xiàn)下肢水腫，嚴重時亦可全身水腫，少數(shù)人也可有腹水。

其次講一講尿中泡沫增多。尿中泡沫增多常常是有蛋白的現(xiàn)象，一般來講，泡沫越多，蛋白越多。

接下來說血尿。在正常情況下，尿里肉眼是看不到血的，且顯微鏡下也是沒有紅細胞的，如果有肉眼血尿即表示尿里面的紅細胞有很多了。但是，這并不表示尿的顏色變紅即是有血尿，當然，更不表示一定是腎炎了。此外，女同志的血尿要注意是不是為月經(jīng)期所引起，故尿檢時要避開月經(jīng)期。

另外說腰部酸痛。腎炎病人常常沒有明顯的腰疼表現(xiàn)，只是有的病人發(fā)現(xiàn)腎炎后，以為腎炎就是腰有病，所以才會感覺有腰疼，這種腰疼大不如腎盂腎炎及腎結石的腰疼，腎盂腎炎的腰疼多為一側，而腎結石的腰疼多很劇烈且多向大腿內(nèi)側放射。

最后說高血壓。腎炎的病人可伴或不伴高血壓，但如果發(fā)展到尿毒癥，則常伴高血壓，且很難控制，一般來說，有高血壓的腎炎病人預后常常比沒有高血壓的病人差。總之，一旦您發(fā)現(xiàn)以上癥狀，請您及時到正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科就診，以免延誤治療。

1.急性腎炎的飲食治療

腎小球腎炎分型多，臨床表現(xiàn)復雜，飲食治療原則要根據(jù)病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來確定，亦應注意病人的水腫和血壓情況．做綜合分析后再確定如何飲食治療。

限制蛋白質 急性腎小球腎炎發(fā)病3~6天．腎小球濾過率下降，會產(chǎn)生一過性的氮質血癥。因此，應限制蛋白質飲食．在限制的范圍內(nèi)應選食優(yōu)質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。當病情好轉，尿量增多，每天尿量>1000毫升時，可開始逐漸增加蛋白質攝入量。但每曰不得超過0．8克／公斤體重。

低鹽低鈉飲食有水腫和高血壓的病人應采用低鹽、無鹽膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小于3克或醬油10-15毫升。凡含鹽多的食品均應避免食用，如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、掛面等。無鹽飲食是烹調時不加食鹽或醬油，可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來調味。

限制高鉀食物 當出現(xiàn)少尿、無尿或血鉀升高時，應限制含鉀豐富的蔬菜及水果，如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹筍、百合、干紅棗、鮮蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、絲瓜、苦瓜等。限制入液量 應根據(jù)病人每天的尿量多少來控制入液量.一般的補充方法是除補充與前一日排出尿量等量的液體外，再多攝入液體500~1000毫升。如果尿量少或伴有水腫者，每日攝入的液體量應不超過1000毫升。

供給適量熱能和脂肪 急性腎小球腎炎的病人應臥床休息．熱量不要過高，膳食中脂肪的含量不宜多，且應以含多不飽和脂肪酸豐富的油脂為主，即以植物油為主。

供給充足的維生素 由于限制含鉀較多的食物，攝入的蔬菜和水果就要減少，維生素的攝入會明顯減少，容易造成維生素缺乏癥。應補充各種維生素制劑，尤其是維生素c，每日不應少于300毫克。

2.慢性腎炎與科學飲食

食物中主要有三大營養(yǎng)物質，即蛋白質、脂肪和碳水化合物。對腎臟病病情有影響者主要是蛋白質。但是蛋白質又是人體必需的營養(yǎng)物，如果缺少會造成營養(yǎng)不良及機體免疫力低下，對健康不利。因此，要針對患者的不同情況來調整飲食蛋白質入量。一般認為，腎功能正常的慢性腎炎患者應該攝入正常量蛋白質，即每日每公斤體重1克。當腎功能不全出現(xiàn)時，才限制蛋白入量，一般限制在每日每公斤體重0.6克左右。不能過度限制飲食蛋白質，以防造成營養(yǎng)不良，而且在所限制的蛋白質入量范圍內(nèi)，要優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白質進食，如牛奶、雞蛋、新鮮瘦肉及魚等。非優(yōu)質蛋白質如豆腐、豆類制品等植物蛋白不是不能食用，但其比例不應超過蛋白質總千克入量的三分之一。

所謂優(yōu)質蛋白是指必需氮基酸多的蛋白質。必需氮基酸在腎功能不全時常嚴重缺乏而必須補充。但是，單靠食物補充，哪怕是含必需氮基酸最多的食物?如雞蛋含46.2％，牛奶含44.8％?補充，也難滿足需要。所以在限制蛋白質入量時，應該注意補充藥物性必需氮基酸或其衍生物。腎炎又稱開同或復方α—酮酸，是目前較理想的適于腎功能不全患者服用藥物，該藥除能補充必需氮基酸進行營養(yǎng)治療外，配合低蛋白飲食還有延緩腎功能損害進展的作用。

在低蛋白飲食加必需氮基酸治療的同時，還必須保證每日進食的食物要有足夠的熱量。這可以通過適當增加飲食中碳水化合物如麥淀粉、藕粉及食糖，及植物油來做到。熱量最好能達到每日每公斤體重146.5千焦（每克碳水化合物及蛋白質能產(chǎn)熱16.74千焦，每克脂肪能產(chǎn)熱37.7千焦），以保證攝入的蛋白質能被機體充分利用去合成自身蛋白質（熱量不足時，蛋白質將同碳水化合物及脂肪一樣，被作為燃料氧化產(chǎn)熱，而不能在分解成氮基酸，被再利用合成自身蛋白質），糾正機體負氮平衡。

患者家屬最好能到書店買一本《食物成分表》，以便詳細了解各種食物的蛋白質、碳水化合物及脂肪含量，從而幫助患者安排好每日膳食。

此外，若慢性腎炎患者有高血壓或（和）水腫時，限制食鹽入量也很重要，以減輕機體水，鈉潴留，有利降壓及利尿，一般應每日攝入食鹽3克左右為宜。

3.腎盂腎炎的飲食調養(yǎng)

腎盂腎炎是細菌侵入腎盂、腎盞和腎實質而引起的化膿性炎癥。一般稱腎盂腎炎及輸尿管炎為上泌尿道感染，而尿道炎、膀胱炎為下泌尿道感染。腎盂腎炎大多并發(fā)下泌尿道炎癥。該病好發(fā)于女性，男女患病比為1∶10，在老年婦女和高齡男子中常見發(fā)病。急性腎盂腎炎一般起病急驟，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、全身酸痛、腰部鈍痛或酸痛，主要癥狀為尿急、尿頻、尿痛等；慢性腎盂腎炎患者多有反復發(fā)作或經(jīng)久不愈的病史，臨床表現(xiàn)不一，發(fā)作時可有尿路刺激癥狀，發(fā)作間歇期可無癥狀或僅有輕微癥狀，到后期可出現(xiàn)腎實質嚴重損害，出現(xiàn)高血壓、貧血、多尿、夜尿、酸中毒，甚至發(fā)生尿毒癥。尿化驗檢查可見血尿、尿中有大量白細胞或膿細胞等。

（一）飲食原則

1．急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期應臥床休息，大量飲水，每日攝入水量應在2500毫升以上，以增加尿量，促進細菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。

2．調節(jié)尿液酸堿度。磺胺類、氨基甙類抗生素在堿性尿中抗菌作用增強，可多食用一些堿性食物或碳酸氫鈉（小蘇打）；而四環(huán)素族、呋喃坦丁等藥物在酸性尿中抗菌作用增強，可食用酸性食物或口服大量維生素C，使尿液酸化。

3．飲食宜清淡、易消化。

4．提供豐富的營養(yǎng)，包括充分的熱量、數(shù)量充足的優(yōu)質蛋白質和維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等的供給。

家庭護理要點：
1．重視婦幼保健工作，婦女要保持外陰清潔，慎用盆浴。月經(jīng)期、妊娠期及嬰兒要特別注意講衛(wèi)生，防止上行感染。患有急性腎盂腎炎婦女，治療后一年內(nèi)應避孕，以免懷孕而加重病情。
2．急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期都應多飲水，每日攝入量2500毫升以上。目的增加尿量，促進細菌、毒素及炎癥分泌物排出。同時要注意加強營養(yǎng)和身體鍛煉。
3．注意觀察有無發(fā)燒和尿路刺激癥狀。慢性腎盂腎炎后期，注意有無腎臟損害癥狀，如高血壓、貧血、尿毒癥等。
4．藥物治療后，注意有無藥物的副反應，如口服藥物后引起惡心、嘔吐、食欲減退等反應詢問醫(yī)生后，方可改用其他藥物治療。
5．如果需要做尿培養(yǎng)，應做好以下準備
①應在用抗生素前或停用抗生素藥5天后留尿標本。
②收集清晨尿。要保證尿液在膀肌內(nèi)存留6～8小時。
③留尿標本前要充分清洗會陰部，保持尿液不受污染。留尿時要留取中段尿置于無菌試管內(nèi)。
④留好的尿標本，要在二小時內(nèi)作培養(yǎng)和計菌落數(shù)，以免有雜菌生長，影響判斷結果。
若有特殊情況需將尿液冷藏在4C以下的冰箱內(nèi)。
6．特別注意的是不要導尿或泌尿系器械檢查，防止感染。

腎炎與飲食

1.急性腎炎的飲食治療

腎小球腎炎分型多，臨床表現(xiàn)復雜，飲食治療原則要根據(jù)病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來確定，亦應注意病人的水腫和血壓情況．做綜合分析后再確定如何飲食治療。

限制蛋白質 急性腎小球腎炎發(fā)病3~6天．腎小球濾過率下降，會產(chǎn)生一過性的氮質血癥。因此，應限制蛋白質飲食．在限制的范圍內(nèi)應選食優(yōu)質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。當病情好轉，尿量增多，每天尿量>1000毫升時，可開始逐漸增加蛋白質攝入量。但每曰不得超過0．8克／公斤體重。

低鹽低鈉飲食有水腫和高血壓的病人應采用低鹽、無鹽膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小于3克或醬油10-15毫升。凡含鹽多的食品均應避免食用，如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、掛面等。無鹽飲食是烹調時不加食鹽或醬油，可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來調味。

限制高鉀食物 當出現(xiàn)少尿、無尿或血鉀升高時，應限制含鉀豐富的蔬菜及水果，如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹筍、百合、干紅棗、鮮蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、絲瓜、苦瓜等。限制入液量 應根據(jù)病人每天的尿量多少來控制入液量.一般的補充方法是除補充與前一日排出尿量等量的液體外，再多攝入液體500~1000毫升。如果尿量少或伴有水腫者，每日攝入的液體量應不超過1000毫升。

供給適量熱能和脂肪 急性腎小球腎炎的病人應臥床休息．熱量不要過高，膳食中脂肪的含量不宜多，且應以含多不飽和脂肪酸豐富的油脂為主，即以植物油為主。

供給充足的維生素 由于限制含鉀較多的食物，攝入的蔬菜和水果就要減少，維生素的攝入會明顯減少，容易造成維生素缺乏癥。應補充各種維生素制劑，尤其是維生素c，每日不應少于300毫克。

2.慢性腎炎與科學飲食

食物中主要有三大營養(yǎng)物質，即蛋白質、脂肪和碳水化合物。對腎臟病病情有影響者主要是蛋白質。但是蛋白質又是人體必需的營養(yǎng)物，如果缺少會造成營養(yǎng)不良及機體免疫力低下，對健康不利。因此，要針對患者的不同情況來調整飲食蛋白質入量。一般認為，腎功能正常的慢性腎炎患者應該攝入正常量蛋白質，即每日每公斤體重1克。當腎功能不全出現(xiàn)時，才限制蛋白入量，一般限制在每日每公斤體重0.6克左右。不能過度限制飲食蛋白質，以防造成營養(yǎng)不良，而且在所限制的蛋白質入量范圍內(nèi)，要優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白質進食，如牛奶、雞蛋、新鮮瘦肉及魚等。非優(yōu)質蛋白質如豆腐、豆類制品等植物蛋白不是不能食用，但其比例不應超過蛋白質總千克入量的三分之一。

所謂優(yōu)質蛋白是指必需氮基酸多的蛋白質。必需氮基酸在腎功能不全時常嚴重缺乏而必須補充。但是，單靠食物補充，哪怕是含必需氮基酸最多的食物?如雞蛋含46.2％，牛奶含44.8％?補充，也難滿足需要。所以在限制蛋白質入量時，應該注意補充藥物性必需氮基酸或其衍生物。腎炎又稱開同或復方α—酮酸，是目前較理想的適于腎功能不全患者服用藥物，該藥除能補充必需氮基酸進行營養(yǎng)治療外，配合低蛋白飲食還有延緩腎功能損害進展的作用。

在低蛋白飲食加必需氮基酸治療的同時，還必須保證每日進食的食物要有足夠的熱量。這可以通過適當增加飲食中碳水化合物如麥淀粉、藕粉及食糖，及植物油來做到。熱量最好能達到每日每公斤體重146.5千焦（每克碳水化合物及蛋白質能產(chǎn)熱16.74千焦，每克脂肪能產(chǎn)熱37.7千焦），以保證攝入的蛋白質能被機體充分利用去合成自身蛋白質（熱量不足時，蛋白質將同碳水化合物及脂肪一樣，被作為燃料氧化產(chǎn)熱，而不能在分解成氮基酸，被再利用合成自身蛋白質），糾正機體負氮平衡。

患者家屬最好能到書店買一本《食物成分表》，以便詳細了解各種食物的蛋白質、碳水化合物及脂肪含量，從而幫助患者安排好每日膳食。

此外，若慢性腎炎患者有高血壓或（和）水腫時，限制食鹽入量也很重要，以減輕機體水，鈉潴留，有利降壓及利尿，一般應每日攝入食鹽3克左右為宜。

3.腎盂腎炎的飲食調養(yǎng)

腎盂腎炎是細菌侵入腎盂、腎盞和腎實質而引起的化膿性炎癥。一般稱腎盂腎炎及輸尿管炎為上泌尿道感染，而尿道炎、膀胱炎為下泌尿道感染。腎盂腎炎大多并發(fā)下泌尿道炎癥。該病好發(fā)于女性，男女患病比為1∶10，在老年婦女和高齡男子中常見發(fā)病。急性腎盂腎炎一般起病急驟，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、全身酸痛、腰部鈍痛或酸痛，主要癥狀為尿急、尿頻、尿痛等；慢性腎盂腎炎患者多有反復發(fā)作或經(jīng)久不愈的病史，臨床表現(xiàn)不一，發(fā)作時可有尿路刺激癥狀，發(fā)作間歇期可無癥狀或僅有輕微癥狀，到后期可出現(xiàn)腎實質嚴重損害，出現(xiàn)高血壓、貧血、多尿、夜尿、酸中毒，甚至發(fā)生尿毒癥。尿化驗檢查可見血尿、尿中有大量白細胞或膿細胞等。

（一）飲食原則

1．急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期應臥床休息，大量飲水，每日攝入水量應在2500毫升以上，以增加尿量，促進細菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。

2．調節(jié)尿液酸堿度?；前奉悺被邦惪股卦趬A性尿中抗菌作用增強，可多食用一些堿性食物或碳酸氫鈉（小蘇打）；而四環(huán)素族、呋喃坦丁等藥物在酸性尿中抗菌作用增強，可食用酸性食物或口服大量維生素C，使尿液酸化。

3．飲食宜清淡、易消化。

4．提供豐富的營養(yǎng)，包括充分的熱量、數(shù)量充足的優(yōu)質蛋白質和維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等的供給。

（二）食譜舉例
早餐：金絲卷（面粉50克、雞蛋10克）
小米面粥（小米面50克）
雪里紅燒豆腐（豆腐100克、雪里紅50克）
加餐：橘汁飲料200毫升午餐：大米飯（大米150克）
素炒豆芽菜（綠豆芽100克）
土豆燒牛肉（牛肉100克、土豆50克）
紫菜湯（紫菜10克、小白菜葉20克）
加餐：豆?jié){晶50克，配成200毫升飲料
晚餐：包子（面粉100克、瘦豬肉30克、大白菜100克）
拌西紅柿（西紅柿100克、糖10克）
菠菜豆腐湯（菠菜50克、豆腐50克）
全日烹調用油20克
全日熱能9030千焦（2150千卡）左右。

（三）食物選擇要點
1．酸性食品有魷魚、魚松、雞肉、鯉魚、肉類、紫菜、花生、大米、面粉等；堿性食品有裙帶菜、海帶、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡蘿卜、土豆、蘿卜、果汁、牛奶、豆腐等。另外，茶、咖啡也屬堿性食品。
2．食譜中要適當增加湯菜類或飲料，以保證充足水量攝入。

4. 腎盂腎炎的護理

“腎盂腎炎”是由細菌直接感染而引起的泌尿道炎癥。病菌可從尿道口上升經(jīng)膀骯、輸尿管進入腎盂及腎臟。

“腎盂腎炎”分“急性腎盂腎炎”和“慢性腎盂腎炎”兩種。急性若不及時治療可轉化為慢性；慢性由于治療或休息等因素，亦可引起急性發(fā)作。此病多見于女性，特別是育齡婦女。臨床表現(xiàn)：起病急驟，發(fā)熱畏寒，腰酸痛，尿頻尿急尿病。常規(guī)檢查常為小便中帶有大量膿細胞、白細胞、紅細胞，蛋白尿較少見。尿培養(yǎng)可找到細菌。

護理要點：
1、鼓勵病人多喝水，增加排尿量。
2 、定期作小便化驗和培養(yǎng)，掌握病情。
3、 婦女要注意性生活、月經(jīng)期、妊娠期衛(wèi)生。
4、 女嬰時期即就注意尿布的清潔無菌。
5、 如患者經(jīng)治療發(fā)熱仍不退或反而升高者，有進或伴有劇烈腰痛的需送醫(yī)院治療。

家庭護理要點：
1．重視婦幼保健工作，婦女要保持外陰清潔，慎用盆浴。月經(jīng)期、妊娠期及嬰兒要特別注意講衛(wèi)生，防止上行感染。患有急性腎盂腎炎婦女，治療后一年內(nèi)應避孕，以免懷孕而加重病情。
2．急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期都應多飲水，每日攝入量2500毫升以上。目的增加尿量，促進細菌、毒素及炎癥分泌物排出。同時要注意加強營養(yǎng)和身體鍛煉。
3．注意觀察有無發(fā)燒和尿路刺激癥狀。慢性腎盂腎炎后期，注意有無腎臟損害癥狀，如高血壓、貧血、尿毒癥等。
4．藥物治療后，注意有無藥物的副反應，如口服藥物后引起惡心、嘔吐、食欲減退等反應詢問醫(yī)生后，方可改用其他藥物治療。
5．如果需要做尿培養(yǎng)，應做好以下準備
①應在用抗生素前或停用抗生素藥5天后留尿標本。
②收集清晨尿。要保證尿液在膀肌內(nèi)存留6～8小時。
③留尿標本前要充分清洗會陰部，保持尿液不受污染。留尿時要留取中段尿置于無菌試管內(nèi)。
④留好的尿標本，要在二小時內(nèi)作培養(yǎng)和計菌落數(shù)，以免有雜菌生長，影響判斷結果。
若有特殊情況需將尿液冷藏在4C以下的冰箱內(nèi)。
6．特別注意的是不要導尿或泌尿系器械檢查，防止感染。

5.腎病綜合癥患者的飲食調護

腎病綜合征患者存在著低蛋白血癥的高度水腫等臨床癥狀，因此，有些患者在飲食調攝上存在著一些錯誤的認識。有的患者認為尿中丟失的蛋白質過多，必須進食大量的蛋白質以補充身體內(nèi)的損失；有的患者則懼怕進食蛋白質，每餐只吃一些蔬菜，以為這樣可以減少尿蛋白的漏出量、，其實這兩種觀點都是片面的。過多的攝入蛋白質會加重腎臟負擔，而蛋白質量攝入不足又不能維持正常的生理需要。
對腎病綜合征患者來說，每日蛋白質的攝入量應根據(jù)尿中蛋白質丟失的多少來確定，一般以每日1．5—2．0g／kg體重為適度，以優(yōu)質高蛋白飲食如肉、蛋、奶、魚類為好。
若患者出現(xiàn)了氮質血癥時，則應限制蛋白質的攝入量，每日蛋白質的攝入以能最低限度地維持氮平衡為宜，全日蛋白質的供給量宜限制在50g左右為宜。
至于鹽的補充，也應根據(jù)水腫的程度分別給予低鹽無鹽或無鈉飲食。水腫不嚴重者，每日供給鈉在2000mg左右，其中還應該包括食物中的含鈉量，并允許在烹調時每日加用食鹽2—3g或醬油10—15ml；水腫明顯者，全日供鈉量限制在1000mg左右，烹調時不宜加用食鹽或醬油

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