腎變病綜合征簡稱腎綜,是指由多種病因引起的,以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。腎病綜合征不是一獨立性疾病,而是腎小球疾病中的一組癥候群。腎病綜合征典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。
綜合征的護理應(yīng)注意以下幾個方面
1、心理護理:病人常有恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等心理失調(diào)表現(xiàn),這不利于疾病的治療和康復(fù)。護理者的責(zé)任心,熱情親切的服務(wù)態(tài)度,首先給病人安全和信賴感,進而幫助他克服不良的心理因素,解除其思想顧慮,避免情志刺激,培養(yǎng)樂觀情緒。《素問·湯液醪醴論》云:“精神進,意志治,病可愈。”要做好衛(wèi)生宣教,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
2、臨床護理:如水腫明顯、大量蛋白尿者應(yīng)臥床休息;眼瞼面部水腫者枕頭應(yīng)稍高些;嚴重水腫者應(yīng)經(jīng)常改換體位;胸腔積液者宜半臥位;陰囊水腫者宜用托帶將陰囊托起。同時給高熱量富含維生素的低鹽飲食。在腎功能不全時,因尿素氮等代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留,刺激口腔粘膜易致口腔潰瘍,應(yīng)加強衛(wèi)生調(diào)護,用生理鹽水頻漱口,保持室內(nèi)空氣新鮮,地面用84液消毒,每日1次,并減少陪人等。
3、藥物治療的護理:用利尿劑后,應(yīng)觀察用藥后的反應(yīng),如病人的尿量、體重、皮膚的彈性。用強效利尿劑時,要觀察病人的循環(huán)情況及酸堿平衡情況;在用激素時,應(yīng)注意副作用,撤藥或改變用藥方式不能操之過急,不可突然停藥,做好調(diào)護,可促進早日康復(fù)。
4、綜合征的情志護理:綜合征(NS)是一臨床癥候群,分為原發(fā)與繼發(fā)兩大類,皆由腎小球疾病引起。是一種免疫性疾病,免疫介導(dǎo)和炎癥損傷在其發(fā)病中起主要作用。在致病因素作用下,引起患兒免疫功能異常、細胞因子產(chǎn)生及免疫調(diào)節(jié)失衡,而造成腎小球基膜損傷病變,以致通透性增高,出現(xiàn)大量蛋白尿。
護理注意:1、起居有時 慎照陽光 陽光中有一些有害的射線極易侵害人體造成皮膚炎癥,腎病綜合征患者本身免疫功能低下,故應(yīng)慎照日光,以免因皮膚炎癥加重病情。
2、適當(dāng)運動 講究衛(wèi)生 適當(dāng)?shù)捏w育運動對疾病的恢復(fù)有益。如散步、打太極拳、練氣功等。但應(yīng)注意鍛煉的時間,以早晨及傍晚為宜,切不可在中午或陽光強烈時鍛煉。游泳雖是夏季運動的好項目,但由于游泳需要消耗大量的體力,以及游泳場地的衛(wèi)生得不到保證,建議腎病綜合征患者不要游泳。
3、飲食有節(jié) 不可貪涼 因涼冷可以損傷胃腸功能,以致脾胃失于健運,對病情無益。若因貪涼發(fā)生急性腸炎則每使病情反復(fù)或加重。故腎病綜合征患者夏季慎用涼冷飲品。夏季瓜果蔬菜品種多,色香味逗人食欲,但腎病綜合征患者仍應(yīng)嚴格執(zhí)行飲食規(guī)則,切不可多食,以免增加腎臟負擔(dān)。如西瓜雖然可利尿消腫、清熱消暑,但多食則尿過頻亦增加腎臟負擔(dān),再者西瓜糖分在體內(nèi)的累計也是疾病潛在的危機。
腎臟病本身就是慢性進展性的疾病,腎病綜合癥是比較復(fù)雜的疾病,可以出現(xiàn)大量蛋白尿、明顯水腫、高脂血癥等情況,相對來說還屬于腎臟病的早期階段,腎臟實質(zhì)排毒功能還未受損,早期規(guī)范系統(tǒng)的治療有希望治療好。
腎病綜合征由于丟失大量蛋白質(zhì),造成高度水腫,低蛋白血癥,因此飲食中補充大量蛋白質(zhì),限制鹽與水的攝入是非常重要的。
(1)高蛋白飲食:腎病綜合征的低蛋白血癥,促使肝臟合成白蛋白的能力增加,如果飲食中能給予足夠的蛋白質(zhì)和熱量,則病人每日可合成白蛋白達22.6克,因而能有效地緩和負氮平衡和改善低白蛋白血癥,一般主張患者每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為1克/千克體重,再加上每日尿中丟失的蛋白質(zhì)。例如一個尿蛋白(卌)的60千克體重的患者,每日所必須的蛋白質(zhì)為80克,同時還要補充足夠的熱量,每攝入1克蛋白,必須同時攝入非蛋白熱量33千卡。如果用鯉魚來補,每100克鯉魚含17.3克蛋白質(zhì),需食入450~500克鯉魚。注意若腎病綜合征患者已出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,則適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的數(shù)量。
(2)低鹽限水:由于高度水腫,每日必須限制水的入量,包括靜脈液體和飲水的攝入,攝水量應(yīng)比尿量要少。水腫本身就有體內(nèi)鈉過量,因此必須予少鹽或低鹽飲食。一般每日l~3克,限鹽飲食應(yīng)以病人的耐受、不影響其食欲為度。
(3)低脂飲食:飲食中還要注意低脂肪,因腎病綜合征的高脂血癥,使血液粘稠,在補充高蛋白的同時少食用油脂、油膩食物,以清淡飲食為主。
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