(一)引起腎病綜合征的原發(fā)疾病治療:
1.糖皮質(zhì)激素治療:糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病
,主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時(shí)的滲出,穩(wěn)定溶酶體膜,減少纖維蛋白的沉著,降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng),降低成纖維細(xì)胞活性,減輕組織修復(fù)所致的纖維化激素的制劑有短效(半衰期6~12小時(shí)):氫化潑尼松(20mg)
長(zhǎng)期應(yīng)用激素可產(chǎn)生很多副作用,有時(shí)相當(dāng)嚴(yán)重
2.細(xì)胞毒性藥物:激素治療無(wú)效
3.環(huán)孢霉素A(CyA):CyA是一種有效的細(xì)胞免疫抑制劑
4.中醫(yī)中藥綜合治:由于某些腎病綜合征對(duì)免疫抑制劑治療反應(yīng)不佳
(二)對(duì)癥治療:
1.低白蛋白血癥治療:
(1)飲食療法:腎病綜合征患者通常是負(fù)氮平衡,如能攝入高蛋白飲食
(2)靜脈滴注白蛋白:由于靜脈輸入白蛋白在1~2天內(nèi)即經(jīng)腎臟從尿中丟失
,而且費(fèi)用昂貴。另外大量靜脈應(yīng)用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、誘發(fā)心衰、延遲緩解和增加復(fù)發(fā)率等副作用,故在應(yīng)用靜脈白蛋白時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證:①嚴(yán)重的全身水腫,而靜脈注射速尿不能達(dá)到利尿效果的患者,在靜脈滴注白蛋白以后,緊接著靜脈滴注速尿(速尿120mg,加入葡萄糖溶液100~250ml中,緩慢滴注1小時(shí)),常可使原先對(duì)速尿無(wú)效者仍能獲得良好的利尿效果。②使用速尿利尿后,出現(xiàn)血漿容量不足的臨床表現(xiàn)者。③因腎間質(zhì)水腫引起急性腎功能衰竭者。2.水腫的治療
(1)限鈉飲食:水腫本身提示體內(nèi)鈉過(guò)多,所以腎病綜合征患者限制食鹽攝入有重要意義
。正常人每日食鹽的攝入量為10g(含3.9g鈉),但由于限鈉后病人常因飲食無(wú)味而食欲不振,影響了蛋白質(zhì)和熱量的攝入。因此,限鈉飲食應(yīng)以病人能耐受,不影響其食欲為度,低鹽飲食的食鹽含量為3~5g/d。慢性患者,由于長(zhǎng)期限鈉飲食(2)利尿劑的應(yīng)用:按不同的作用部位,利尿劑可分為:
①袢利尿劑:主要作用機(jī)制是抑制髓袢升支對(duì)氯和鈉的重吸收
,如映塞米(速尿)和布美他尼(丁脲胺)為最強(qiáng)有力的利尿劑。劑量為速尿20~120mg/d,丁脲胺1~5mg/d。②噻嗪類利尿劑:主要作用于髓袢升支厚壁段(皮質(zhì)部)及遠(yuǎn)曲小管前段
,通過(guò)抑制鈉和氯的重吸收,增加鉀的排泄而達(dá)到利尿效果。雙氫氯塞嗪的常用劑量為75~100mg/d。③排鈉潴鉀利尿劑:主要作用于遠(yuǎn)端小管和集合管
,為醛固酮拮抗劑。安體舒通常用劑量為60~120mg/d,單獨(dú)使用此類藥物效果較差,故常與排鉀利尿劑合用。④滲透性利尿劑:可經(jīng)腎小球自由濾過(guò)而不被腎小管重吸收
,從而增加腎小管的滲透濃度,阻止近端小管和遠(yuǎn)端小管對(duì)水鈉的重吸收,以達(dá)到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用劑量500Ml/2~3d,甘露醇250Ml/d,注意腎功能損害者慎用。腎病綜合征患者的利尿藥物首選速尿,但劑量個(gè)體差異很大;靜脈用藥效果較好,方法:將100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中,緩慢靜滴1小時(shí);速尿?yàn)榕赔浝騽?div id="4qifd00" class="flower right">3.高凝狀態(tài)治療
腎病綜合征患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀態(tài),尤其當(dāng)血漿白蛋白低于20~25g/L時(shí)
(1)肝素:主要通過(guò)激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性
(2)尿激酶(UK):直接激活纖溶酶原
(3)華法令:抑制肝細(xì)胞內(nèi)維生素K依賴因子Ⅱ
、Ⅶ、Ⅸ、X的合成,常用劑量2.5mg/d,口服,監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間,使其在正常人的50%~70%。(4)潘生?div id="d48novz" class="flower left">
有靜脈血栓形成者:
①手術(shù)移去血栓
②介入溶栓。經(jīng)介入放射在腎動(dòng)脈端一次性注入U(xiǎn)K24萬(wàn)U來(lái)溶解腎靜脈血栓
③全身靜脈抗凝。即肝素加尿激酶
④口服華法令至腎病綜合征緩解以防血栓再形成。
4.高脂血癥治療
腎病綜合征患者
腎病綜合征的激素治療?相信這是很多腎病綜合征患者非常關(guān)心的問(wèn)題
你好
!我是長(zhǎng)沙普濟(jì)腎病醫(yī)院的專家:很多人都貌似聽(tīng)過(guò)腎病綜合征這種疾病,但是我們懂的只是一些皮毛,還是有很多人對(duì)它并不是很了解,那有著哪些治療腎病綜合征的方法呢,你知道多?本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/157167.html.
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