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老年性黃斑變性

佚名 2023-11-14 16:03:25

老年性黃斑變性

老年性黃斑變性(AMD)是發(fā)生于中老年人眼底黃斑部的一種退行病變,常一眼先發(fā)病

,最終雙眼受累,又稱為年齡相關性黃斑變性
。老年性黃斑變性已成為非常重要的老年人的致盲原因,西方發(fā)達國家引起50歲及以上人群重度視力喪失的主要原因之一
,全球成人致盲的首要疾病之一

老年性黃斑變性有時發(fā)展得很慢而使你察覺不到視力的改變,有時卻進展迅速

。它不會引起疼痛
,但會剝奪您識別眼前物品的能力
。通常多為一眼先發(fā)病,起初常被忽視
。一眼具有老年性黃斑變性的患者,5年內(nèi)另外一只眼有40%的幾率也發(fā)展為該病

本病的發(fā)生主要與黃斑區(qū)長期慢性光損傷、脈絡膜血管硬化

、視網(wǎng)膜色素上皮細胞老化有關
。老年黃斑變性大多發(fā)生于45歲以上,其患病率隨年齡的增長而增高,是當前中老年人致盲的重要疾病
。至今為止
,祖國中醫(yī)藥治療才是一種能阻止本病病程進展的確切有效的療法。

病因:

老年性黃斑變性的病因目前還不清楚

。它可能是一種多因素影響的疾病,除了年齡因素外
,其他還未達到確切證實的因素有人種
、性別
、遺傳
、黃斑長期慢性的光損傷
、代謝、營養(yǎng)
、吸煙
、環(huán)境等。在一定程度上,年齡相關性黃斑變性是一種遺傳性疾病
。年齡相關性黃斑變性患者的直系親屬發(fā)病率高
,高血壓、糖尿病
、高膽固醇血癥、肥胖
、抽煙和飲酒,以及淺色素虹膜
、遠視
、白內(nèi)障的患者更易患病。

病理改變:

主要病理改變是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮增殖

、萎縮
、脫離
,最可怕的是出現(xiàn)視網(wǎng)膜下的脈絡膜新生血管膜,這些不健康的血管膜容易破裂
、出血及形成瘢痕
。新鮮的出血是鮮紅色的
,時間一長就會變成暗紅色

類型:

臨床上分為兩型:

1

、非新生血管性AMD(干性的)約占80%-85%,在眼底可見玻璃膜疣
,也可逐步引起黃斑區(qū)變薄
,從而使功能受到一定的影響。最常見的癥狀為輕度視力模糊
。一般情況下
,干性老年性黃斑變性多發(fā)生于50歲以上
,視力常為緩慢下降
、眼前出現(xiàn)黑點、
、視物變形等
。這是因為其視網(wǎng)膜色素上皮細胞吞噬能力下降,脈絡膜和視網(wǎng)膜之間堆積了很多垃圾
,營養(yǎng)的輸送和廢物的排出出現(xiàn)障礙
,這樣視網(wǎng)膜就會被提高
,看物時就會出現(xiàn)歪曲。該病病程通常進展緩慢
,但是可能發(fā)展為更為嚴重的濕性AMD

2

、新生血管性AMD(濕性的)約占15%-20%
,多發(fā)生于60歲以上的老年人
,常為一眼突然發(fā)生視力障礙,另一眼正?div id="4qifd00" class="flower right">
;蛱幱诓∽冊缙?div id="4qifd00" class="flower right">
,幾年或幾個月后也發(fā)生同樣病變。隨著病程的進展
,嚴重者可導致失明。它造成視力損害的原因主要是異常的新生血管在黃斑部的視網(wǎng)膜下生長
,稱為脈絡膜新生血管(CNV)
,引起視網(wǎng)膜出血
、水腫及視網(wǎng)膜組織的破壞,最終導致疤痕形成
,從而視力喪失
。與干性相比
,濕性AMD進展得更為迅速
,而且導致更嚴重的中心視力喪失
。濕性老年性黃斑變性的脈絡膜血管異常增生,這些新生血管是相當不健康的
,它們突破玻璃膜
,進入視網(wǎng)膜下面,這種不健康新生血管相當容易破裂出血
,出血以后形成的疤痕是老年性黃斑變性終末期的改變
,到這一時期都沒有什么好的辦法治療

臨床表現(xiàn):

主要癥狀是中心視力下降,視野中心有黑影遮擋

,雙眼視物時可能不會出現(xiàn)這樣的問題,但用單眼時
,就會在視野中出現(xiàn)黑影。另外就是視物會變形
、直線變彎、水平線變波浪形等
,本來很美麗的圖像看起來也歪歪扭扭了
。還有就是看東西的對比度會下降,眼前不是鮮艷
、清晰的畫面,而變成灰蒙蒙的難以辨別的圖像

診斷:

(1)發(fā)病年齡在45歲以上

,年齡越大
,發(fā)病率越高,雙眼先后發(fā)病
,為老年人視力障礙的主要眼病之一

(2)中心視力緩慢下降

,可有視物變形,眼前有注視性暗影
,最終中心視力喪失
。周邊視力存在

(3)眼底檢查:

①干性型:早期可見黃斑區(qū)

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