蜂窩組織炎與丹毒

蜂窩組織炎與丹毒二者在本質(zhì)上都是細菌感染，有時臨床表現(xiàn)有些重疊，甚至有人不再將二者作硬性的區(qū)分。傳統(tǒng)上認為蜂窩組織炎主要是由金黃色葡萄球菌所引起，而丹毒在成人則是由溶血性鏈球菌所引起，甚至在小兒則是由流行性嗜血桿菌所引起。

不過不知道是何原因，葡萄球菌引起者，比例逐漸升高，由于金黃色葡萄球菌是皮膚固有細菌之一，或許是由于生活習(xí)慣的改變，引起皮膚表面細菌生態(tài)的改變，引起這種轉(zhuǎn)變。另外有一種海洋創(chuàng)傷弧菌，特別侵犯腎臟病患，有極高致死性。

一般而言，丹毒的病灶較為表淺，因此界限較為明顯，顏色也較為鮮紅，較易出現(xiàn)淋巴管發(fā)炎的現(xiàn)象；此外，發(fā)生高燒的情形也較多，由于較為表淺，表皮較輕易產(chǎn)生水泡。蜂窩組織炎與丹毒都好發(fā)于小腿，但一小部分的丹毒也好發(fā)于臉上，發(fā)生于小腿的蜂窩組織炎及丹毒，臨床上多半有足癬的問題，一般相信是由于局部的靡爛或龜裂，使得細菌得以進入。

除了足癬，有時單純的創(chuàng)傷、蚊蟲叮咬，或是足底厚皮的龜裂，也會導(dǎo)致蜂窩組織炎的形成。

此外，下肢循環(huán)不良者及糖尿病患，都是蜂窩組織炎的高發(fā)族群，特別是在糖尿病患，容易引起出血性蜂窩組織炎，有可能危及生命。

其實在學(xué)術(shù)的分類上，并非所有皮膚的整片深層細菌感染都稱為蜂窩組織炎，由不同的細菌種類，或不同的侵犯深度，在醫(yī)學(xué)上常有不同的處理方式及不同命名，如壞死性筋膜炎就是一個例子，在此情形下，感染一直延伸到脂肪層以下，初期表現(xiàn)如同一般蜂窩組織炎，但腫的現(xiàn)象更為明顯，在二至叁天病灶迅速擴大，腫的範圍往往超出表面的紅腫，而由于局部組織嚴重，疼痛有時反而并不明顯，然而若不善加處理，死亡率可高達五成以上。

輕微的丹毒或蜂窩組織炎治療時，一般是以口服抗生素為首選，雖然有文獻指出早期以注射投予抗生素，對減少日后疾病的復(fù)發(fā)有幫助。

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