膿腫是急性炎癥中,器官或組織內(nèi)出現(xiàn)的局限性化膿性炎癥,屬滲出性炎(exudative inflammation)中的化膿性炎(purulent inflammation)。主要特征是組織發(fā)生液化性壞死,形成充滿膿液的腔。主要由金黃色葡萄球菌引起,該細(xì)菌產(chǎn)生的血漿凝固酶使?jié)B出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維素,阻止病原菌的擴(kuò)散,因而病變較局限且與周?chē)M織分界清楚。金黃色葡萄球菌還具有層粘連蛋白受體,因而可通過(guò)血管壁在遠(yuǎn)處形成遷徙性膿腫。早期膿腫,細(xì)菌產(chǎn)生毒素使局部組織壞死,繼而大量的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)并崩解釋放蛋白水解酶使壞死組織液化并形成膿腔。經(jīng)歷一段時(shí)間后,膿腫周?chē)沙霈F(xiàn)肉芽組織增生并包繞膿腫形成所謂“膿膜”,具有吸收膿液、限制炎癥擴(kuò)散的作用。如果病原菌被消滅,則滲出停止,膿液逐漸被吸收,由肉芽組織填補(bǔ)而愈合;如果膿腫經(jīng)久不愈,其周?chē)嗔坷w維組織增生而引起厚壁的慢性膿腫,常需切開(kāi)排膿后方能修復(fù)愈合。
膿腫向外擴(kuò)散時(shí),??尚纬蓾儭⒏]道和瘺管等并發(fā)癥。皮膚、黏膜或關(guān)節(jié)滑膜等的化膿性炎,由于局部組織壞死、崩解脫落可形成局限性較深的潰瘍。深部組織膿腫向體表或自然管道穿破,可形成竇道。肛管直腸周?chē)撃[向皮膚穿破,形成肛旁膿性竇道;如同時(shí)向內(nèi)穿破直腸壁,使腸腔與體表皮膚相通,則形成膿性瘺管。
肛周膿腫治療不徹底會(huì)形成肛瘺嗎?答案是:會(huì)的。主要原因有以下兩種。
1、手術(shù)后專(zhuān)科處理、換藥等都很重要,如不正確處理,也會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面假性愈合而發(fā)生肛瘺。這種情況一般多見(jiàn)于非專(zhuān)科醫(yī)生的手術(shù)。
2、肛周膿腫絕大部分是因肛門(mén)腺感染化膿后向周?chē)鷶U(kuò)展而形成,所以,如不將感染的肛門(mén)腺及內(nèi)口處理干凈,肛周膿腫就得不到根治而發(fā)展為肛瘺。
專(zhuān)家提醒:由于肛周膿腫的患者對(duì)疾病沒(méi)有重視,久而久之病情開(kāi)始惡變,給后期的治療帶來(lái)了麻煩,也給患者自身帶來(lái)了痛苦。
因此,專(zhuān)家建議出現(xiàn)肛周膿腫現(xiàn)象一定要重視,要及時(shí)去專(zhuān)業(yè)正規(guī)醫(yī)院治療。千萬(wàn)不要因?yàn)榘l(fā)病部位特殊而羞于就醫(yī)。疾病越早治療越容易治愈,一定要及時(shí)的進(jìn)行治療,避免病情的進(jìn)一步發(fā)展。
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