玻璃體渾濁診斷
玻璃體渾濁又稱飛蚊癥。先天殘留于玻璃體內的胚胎細胞或組織
、視網(wǎng)膜或葡萄膜的出血侵入玻璃體內
，高血壓
、糖尿病
、葡萄膜炎的出血或滲出物侵入玻璃體內
，老年人高度近視眼的玻璃體變性
，均可導致玻璃體液化而渾濁
。其他如眼外傷、眼內異物存久留
、寄生蟲或腫瘤等也可發(fā)生玻璃體渾濁。
玻璃體渾濁的診斷：
1
、輕度病人自覺眼前黑影飄動
，就如蚊蠅飛舞
。起病突然，病情發(fā)展較快
。隨著玻璃體混濁的部位和程度的不同而影響視力的程度也不一樣
。輕度混濁不影響視力，用檢眼鏡檢查也不能發(fā)現(xiàn)
。
2
、較顯著的混濁，常見于變性性近視
，葡萄膜炎和玻璃體積血
。病人感到眼前粗大而量多的黑影，視力有不同程度的減退
。檢查眼底可發(fā)現(xiàn)如灰塵或粗條絮索塊狀飄浮不定
，嚴重者不能窺見眼底，甚至眼底無紅光反射
。漆黑一片
。
3、炎性渾濁：系附近組織發(fā)炎時
，由白細胞游出及蛋白質凝集而刀
。是各種視網(wǎng)膜和色素膜炎的共同表現(xiàn)。如結核及梅毒性脈絡膜視網(wǎng)膜炎等
，釣端螺旋體性色素膜炎
、色素膜大腦為遷徒性眼內炎等。
4
、出血性渾濁：常見于外傷
、手術、各種視網(wǎng)膜血管性疾病及血塊
。
5
、變性渾濁：見于高度近視、視網(wǎng)膜脫離
、玻璃體鈣質及膽固醇沉著等
。
6、先天性渾濁：多數(shù)胚胎期中胚葉組織殘留
。
7
、其他：如眼內異物、豬囊蟲
、視網(wǎng)膜母細胞瘤等
，均可引起玻璃體渾濁。
我的眼前總是有亂碼七糟的東西飛，而且是透明的，是怎么回事？
飛蚊癥（Floaters） ：一般上是由玻璃體變性引起的，是一種自然老化現(xiàn)象
，也即隨著年紀老化
，玻璃體會“液化”，產(chǎn)生一些混濁物
。因而
，飛蚊癥正式的名稱是“玻璃體混沌”或稱“玻璃體浮物”。
眼前見黑點飛舞
，猶如飛蚊故名
。飛蚊癥是玻璃體內的不透明物體投影在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生的。在光線明亮或白色背景襯托下
，更為明顯
。敏感的人甚至可以描繪出它們的各種不同形狀。很多飛蚊癥長時間存在
，終年不變
，不影響視力
，經(jīng)過檢查也沒有眼部器病變
，臨床上沒有多大重要性
，不必顧慮
。有些老年人眼前突然出現(xiàn)一二個黑影而不伴其他癥狀，往往由于玻璃體后界膜脫離
，一般也沒有多大危害
。但如突然出現(xiàn)大量黑點
，應想到視網(wǎng)膜血管破裂出血或視網(wǎng)膜裂孔形成
，可能是視網(wǎng)膜剝離的先兆
，應進一步詳細檢查眼底。脈絡膜炎時許多類性細胞或滲出物可以進入玻璃體內
，也是病理性飛蚊癥的常見原因
，但往往因為同時存在視力障礙而不易覺察。近視眼患者所感到的飛蚊癥
，常與玻璃體液化變性有關
。
飛蚊癥的病癥
患者眼前會出現(xiàn)黑點，并且會隨著眼球的轉動而飛來飛去
，好像飛蚊一般
，其形狀有圓形
、橢圓形、點狀
、線狀等
。常見的情況是
，當病人在看藍色天空
、白色墻壁等較為亮麗的背景時，更容易發(fā)現(xiàn)它的存在
。
飛蚊癥常發(fā)生于40歲以上的中老年人
，高度近視眼患者，以及動過白內障手術者
，其他如眼內發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變患者
，也會形成此病。大多數(shù)的飛蚊癥是良性的
，或稱“生理性飛蚊癥”
，其特點是：如果患者兩眼都有飛蚊現(xiàn)象，無法確定是哪一只眼睛有飛蚊
，若經(jīng)過一段時間
，這些現(xiàn)象并沒有加重或產(chǎn)生變化，飛蚊位置也固定的話
，多為良性
。
相反的，飛蚊現(xiàn)象若突然發(fā)生
，而且限于一眼
，蚊子飛舞的方向又不定，黑影遮住視野
，視力變差
、視野缺損，這都是必須注意的惡兆
。
以下歸納幾項飛蚊癥的危險癥狀：
（1）有異常閃光
。
（2）短時間內飛蚊不斷增加。
（3）視線有被遮擋的感覺
。
由于少數(shù)飛蚊癥是嚴重疾病的征兆
，因此專家認為，若發(fā)現(xiàn)眼前有飛蚊群舞
，應該先作?div id="d48novz" class="flower left">
？茩z查，檢查以后
，萬一不幸有嚴重的眼疾
，那就要針對該眼疾治療。
但一次檢查的結果并不等于永遠沒有問題。一旦有閃光
、飛蚊突然增多
，或出現(xiàn)視線被遮蔽等現(xiàn)象，就須要馬上再接受詳細的檢查
。
飛蚊癥指眼前有飄動的小黑影
，尤其看白色明亮的背景時癥狀更明顯，可能伴閃光感
。玻璃體液化和后脫位是飛蚊癥的主要原因
。70％的患者由此引起，但有1/4的患者可能有威脅視力的病變
，其中主要的是視網(wǎng)膜裂孔形成
。見到飛蚊癥時，應散瞳仔細檢查眼底
，包括裂隙燈三面鏡檢查
，僅有玻璃體后脫離的無需特殊治療，對有危害視力的病變應按相關原則治療
。
眼內炎癥引起的飛蚊癥
，感覺眼前黑影多為塵狀或絮狀，視力可有不同程度影響
，檢眼鏡下建玻璃體有塵狀
，絮狀漂浮物，裂隙燈三面鏡可見中周部脈絡膜炎癥引起的滲出
，血管白鞘化等病理改變
。
眼內出血引起的飛蚊癥感覺眼前如煙云移動或墨汁樣下流的黑影，個別有紅色或橙色漂浮物
，檢眼鏡或裂隙燈下見玻璃體內厚薄不等的片狀
，絮狀，團塊出血并看到引起出血的視網(wǎng)膜原發(fā)病變
。因玻璃體后脫離牽引血管造成的出血常伴有視網(wǎng)膜裂孔
，應引起注意。 如果是沒有病理性改變的飛蚊癥
，建議不妨看看中醫(yī)
，中藥的療效也是不可忽略的。
飛蚊癥的中醫(yī)診治
人過中年
，受飛蚊癥（Floaters）困擾者不在少數(shù)
。飛蚊癥亦稱“云霧移睛”，是一種眼科常見病
。在日本及西方亦有稱飛蚊癥的
。
1 飛蚊癥的診斷
1.1 臨床癥候
有的人到眼科看病
，自稱常會看到有黑點在眼前晃動，有時從眼簾一閃而過
，有時聚而不散
。形狀也時而變幻。當患者在看藍色天空
、白色墻壁等較為亮麗的背景時
，更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。由于該癥的特點是患者眼前出現(xiàn)的黑點會隨著眼球的轉動而飛來飛去
，又總抓不到
、打不著，就好像飛蚊一般
，醫(yī)學上稱之為飛蚊癥。
飛蚊癥是眼病中很特別也是相當普遍的一種
，40歲以上的中老年人有此類癥狀者居多
。高度近視眼患者，動過白內障手術者
，以及其它如眼內發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變患者
，也會形成此病。
1.2 飛蚊癥的分類
1 生理性飛蚊癥
一點兩點的黑影
，在眼前飛來飛去
，有時候看得到，有時候看不到
。當人很累很疲倦的時候
，會覺得蚊子移動的特別明顯，而年紀大的人有飛蚊現(xiàn)象時
，會較中年人的飛蚊現(xiàn)象感覺更強烈和明顯
。
這類飛蚊癥是良性的，稱生理性飛蚊癥
。專家認為
，大約有80%的飛蚊癥由玻璃體纖維之水化形成，屬生理性飛蚊癥
。
生理性飛蚊癥不會有失明的風險（非視網(wǎng)膜問題）
，通常若無重大問題，醫(yī)師會建議不要理它
，一直到晚年都不會有問題
。
1.2.2 病理性飛蚊癥
病理性飛蚊癥有3個特點：①.有異常閃光。②.短時間內飛蚊數(shù)不斷增加
。③.視線有被遮擋的感覺
。
病理性飛蚊癥一般由嚴重疾病引起
，是因玻璃體附近的網(wǎng)膜、視神經(jīng)
、睫狀體等構造發(fā)生病變而導致玻璃體變化
。
突然間出現(xiàn)大量的飛蚊、大量的閃光
、看東西扭曲變形
、直線變歪、臉變扭曲等奇怪現(xiàn)象
，蚊子飛舞的方向又不定
，黑影遮住視野，視力變差
、視野缺損等
，都是必須注意的惡兆,表明玻璃體可能正在急性退化，或視網(wǎng)膜已有破洞的危險
，要趕快看眼科檢查視網(wǎng)膜
。如經(jīng)診斷確實，往往需手術治療
。
病理性飛蚊癥是疾病的一種表現(xiàn)
，多由中高度近視、眼球內部出血
、炎癥等引起
，一般來說，這些原因通過簡單檢查就能發(fā)現(xiàn)
，需要針對病因進行治療才能痊愈
。而生理性飛蚊癥則找不到病因，不用進行特殊治療
。
臨床發(fā)現(xiàn)
，飛蚊癥對白領人士有些“偏愛”。病理性飛蚊癥主要是晶狀體與玻璃體病變引起
。晶狀體混濁稱為白內障
。晶狀體混濁初發(fā)時有點片狀混濁。眼前出現(xiàn)點片狀黑影
。因晶狀體質密度高
，混濁點隨著眼球轉動同向轉動。也就是與眼球運動的方向一致
。玻璃體內的混濁引起的黑影飄動則與眼球轉動的方向相反
。病理性飛蚊癥可以提示以下幾種疾病：
一是
、視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離：由于玻璃體后脫離以及其他原因
，視網(wǎng)膜上可以出現(xiàn)裂孔,并使液化的玻璃體滲入裂孔
，從而導致視網(wǎng)膜脫離。因此
，視網(wǎng)膜脫離的初期癥狀就是眼前“浮游物”數(shù)量的急劇增多
，對于這種病理性的飛蚊癥，若放任下去將會導致失明
。一般情況下
，視網(wǎng)膜裂孔的治療可以采用激光將裂孔的周圍凝固（激光凝固法）以防止視網(wǎng)膜脫離，這種療法可以在門診治療
；如果已發(fā)生視網(wǎng)膜脫離
，則必須住院并進行手術治療。
二是
、玻璃體出血：糖尿病
、高血壓和外傷等可以引起眼底出血，這時
，血液一旦進入玻璃體就會突然感到飛蚊癥的癥狀或眼前好像拉開了一張紅色幕布的感覺
。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的視力下降
。在這種情況下，如果出血少可以自愈
，一般采用止血藥和促進血液吸收的藥物來治療
。但根據(jù)病情的不同，也可使用激光和手術治療
。
三是
、葡萄膜炎：葡萄膜中一旦有細菌或病毒進入，眼內就會因變態(tài)反應發(fā)生炎癥
，這時
，白細胞和滲出物將會從血管進入到玻璃體內，從而產(chǎn)生飛蚊癥的癥狀
。炎癥加重時
，“浮游物”增多，視力下降
。一般可采用抗炎的內服藥或滴眼藥來進行治療
。葡萄膜中一旦有細菌或病毒進入，眼內就會因變態(tài)反應發(fā)生炎癥
，這時
，白細胞和滲出物將會從血管進入到玻璃體內，從而產(chǎn)生飛蚊癥的癥狀
。炎癥加重時
，“浮游物”增多
，視力下降。一般可采用抗炎的內服藥或滴眼藥來進行治療
。
很多飛蚊癥長時間存在
，終年不變，不影響視力
，經(jīng)過檢查也沒有眼部器質性病變
，臨床上沒有多大重要性，不必顧慮
。有些老年人眼前突然出現(xiàn)一二個黑影而不伴其他癥狀
，往往由于玻璃體后界膜脫離，一般也沒有多大危害
。但如突然出現(xiàn)大量黑點
，應想到視網(wǎng)膜血管破裂出血或視網(wǎng)膜裂孔形成，可能是視網(wǎng)膜剝離的先兆
，應進一步詳細檢查眼底
。脈絡膜炎時許多類性細胞或滲出物可以進入玻璃體內，也是病理性飛蚊癥的常見原因
，但往往因為同時存在視力障礙而不易覺察
。近視眼患者所感到的飛蚊癥，常與玻璃體液化變性有關
。
2 飛蚊癥形成的原因
飛蚊癥是玻璃體混濁的自覺癥狀
，一般是由玻璃體變性引起的。中醫(yī)認為該癥多屬肝
、膽
、腎三經(jīng)病變。肝腎精血不足
，神水乏源
；或失血過多，血虛生熱
；或悲憂郁怒
，肝火上炎；或熱病傷陰
，真陰耗損
；或血熱妄行，瘀血內阻
；或濕熱蘊移
，濁氣上泛；或痰濕內困
，清竅蒙閉等證
，每易患之
。 大病之后也容易出現(xiàn)有飛蚊癥現(xiàn)象。
3 飛蚊癥的中醫(yī)治療
3.1 古代中醫(yī)療法
3.1.1 正虛失養(yǎng)者重在培本補益
《銀海精徽》認為
，本病為肝腎虧損所致
，治宜補益肝腎，方用補腎丸
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秾徱暚幒氛J為，本病為腎虛不能濟肝木
，可用羹仁丸治療
。《張氏醫(yī)通》認為
，黑影為膽腎自病
，宜用補腎磁石丸。
也有將此癥之虛分肝腎虧損及氣血虧虛二型證治
。前者用明目地黃丸
、駐景九、石斟夜光丸等
。后者用八珍湯
、芎歸補血湯等。
3.1.2 濕濁不化
、淤血內停者重在化濕去淤
《秘傳眼科龍木論》認為
，濕濁不化、淤血內停者宜用秘方豬苓湯
、苦鄉(xiāng)湯治之?div id="4qifd00" class="flower right">
！稄埵厢t(yī)通》認為
，對“因痰火傷肺脾清純之氣”而致飛蚊“或白或黃”者宜用皂莢丸。
3.2 驗方
3.2.1 神效睛明丸搭配
神效睛明丸搭配能調整臟腑及改善體質的處方
，用于飛蚊癥療效顯著
，短期內可使黑影變淡變無。
病患若見頭重胸悶
、食少口苦
、尿黃而短者搭配“三仁湯”加減治之；若見面黃無華
、少氣無力
、食少便溏者，搭配“蔘苓白術散”加減治之
；若見心煩少寐
、胸脅滿悶
、口苦咽干者，搭配“加味逍遙散”加減治之
；若見失眠健忘
、頭暈耳鳴、腰膝酸軟者
，搭配“杞菊地黃丸”加減治之
。
3.2.2 四物湯加味
生地12克，生白勺6克
，當歸9克
，川芎3克，炒蒲黃9克
，藕節(jié)9克
，龍牙草9克、鉤藤6克
，同時加用維生素C
、K，乳酸鈣片
、安特諾新等
。
此方治療玻璃體出血效果較好。
3.2.3 山枸聯(lián)用
山萸肉酸澀微溫
，為補腎氣
、養(yǎng)肝陰之要藥。枸杞子補肝腎
，尤以養(yǎng)肝明目擅長
。菊花、車前子均能清肝明目
。諸藥合用
，有補腎養(yǎng)肝、清熱明目之妙
。適用于肝腎陰虧
、虛火上炎而致的飛蚊癥。
3.2.4 六味地黃湯
肝腎虧損用六味地黃湯：黨參9克
，生地24克
，丹皮9克（或地骨皮9克），麥冬
、山藥各12克
，澤瀉9克，五味子3克，茯苓
、陳萸肉（或女貞子9克）各9克
。
此方適用于肝腎虧損性飛蚊癥。
3.2.5 歸脾湯
黨參9克
，炙甘草3克
，煨木香30克，炒白術9克
，生黃芪12克
，龍眼肉、茯苓
、當歸各9克
，紅棗4個，酸棗仁9克
，陳皮3克
。
此方適用于脾虛氣衰性飛蚊癥。
3.2.6 黃芪八君子湯
黃芪4錢
，枸杞子4錢
，白參3錢，女貞子3錢
，澤瀉4錢
，決明子3錢，田七3錢
， 谷精草3錢
。
此方適用于視網(wǎng)膜脫落的治療。
3.3 現(xiàn)代中醫(yī)療法
3.3.1 藥物治療
檢查病因
，辨證治療：濕熱蘊蒸
、濁邪上泛者，用清熱化濕的三仁湯加減
；脾虛濕困
、聚濕生痰者，用六君子合二陳湯加減
；氣滯血淤者，用血府逐淤湯或除風益損湯等
。
3.3.2 物理治療
超短波
、超聲波和中藥電離子透入法等。亦有用丹參
、三七等藥行直流電局部離子導入治療者
。
3.3.3 手術治療
對于中藥、內科療法不能吸收者，可行玻璃體切割術
。
玻璃體出血后經(jīng)保守治療3-6個月不吸收時
，應作玻璃體切割。但一旦觀察到視網(wǎng)膜脫離時應及時手術
。兒童為防止弱視
，一般宜盡早手術。現(xiàn)代玻璃體手術使一些嚴重玻璃體出血的治療變得更加容易
、安全和有效
。
3.3.4 針療[10]
彭印高先生發(fā)現(xiàn)的全息共振經(jīng)絡系統(tǒng)穴位針療法，為飛蚊癥的治療提供了快捷有效
、經(jīng)濟簡便的治療手段
。
取穴：“眼明1號”，位于第二
、三掌骨之間
，平合谷高度?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！把勖?號”
，位于前臂掌側當曲澤與大陵的連線上，距腕橫紋上1.5寸
。
針法：眼明1號直刺0.5—0.8寸
，眼明2號直刺1-1.5寸，針后作較長時間捻轉
，觀察有無循經(jīng)感傳發(fā)生
，如有則繼續(xù)行針直至針感入眼。
用本法一般都會立即產(chǎn)生效果
，患者覺得眼前黑影變淺
，縮小，同時光亮感增加
，視力提高
。
3.3.5 食療
金蟬花味甘、性寒
、具有補肝明目的作用
，適用于飛蚊癥、白內障
、夜盲癥
、視力模糊等。
材料：金蟬花1兩
，淮山2兩
，杞子1兩
，羊肝1塊，蜜棗5粒
。
煲法：清水十二碗煲兩小時
3.3.6 酒療[11]
大蒜紅葡萄酒能有效改善飛蚊癥病情
，可作為一種輔助治療手段。
3.3.7 茶療
3.3.7.1甘菊花茶
甘菊花9克
，枸杞子15克
，山萸肉10克，車前子12克
。放熱水瓶中
，沖入沸水半瓶，蓋悶約20分鐘
，代茶頻頻飲用
。每日1劑。主治肝腎陰虧
，肝火上炎所致的飛蚊癥
。濕熱上泛或痰濕內困者忌用。
3.3.7.2 枸杞菊花茶
也可常泡些枸杞菊花茶飲之
，方用1錢菊花
，1錢枸杞子，1錢夏枯花
。
3.3.8 按摩
此法首先必須排除視網(wǎng)膜破洞及剝離
，按摩前需經(jīng)眼科醫(yī)師詳加檢查。
方法：仰臥于床
，閉雙眼
，用拇指、食指分別在眼眶上下向內外各旋轉50次
，再換食指
、中指成剪刀狀按摩雙眼角，內外各旋轉50次
，最后用食指
、中指并攏閉著雙眼按摩眼球，內外旋轉各50次
。按摩時輕重以能忍受為好
。
按摩完稍停片刻，到寬敞處極目遠望數(shù)分鐘
。每日堅持兩次
，晚上用毛巾熱敷一次。上述辦法既不用藥又簡單易行
。在按摩治療期間忌在強光下看東西，忌看字特別小的書籍和刊物，少看彩電
。
4 結語
飛蚊癥為眼科門診中最常見的主訴之一?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)代中醫(yī)眼科在經(jīng)過手術療法方面吸收域外醫(yī)學技藝后，發(fā)展迅速
，形成了藥物和手術療法并重的格局
。
如發(fā)現(xiàn)有“飛蚊”癥狀，既不能不當回事
，也不必恐慌
，應及時到醫(yī)院眼科診治。如系生理性飛蚊癥
，對視力沒有大的影響
，不需特殊治療。值得注意得是
，這種退化性的癥狀漸漸也在年輕人身上出現(xiàn)
，可能與部分現(xiàn)代人生活不規(guī)律，過度用眼用腦有關
，應引起重視
。最要緊的是不要勞累過度，多運動
，睡眠足
，適度曬曬陽光。若系病理性飛蚊癥
，則需查清病因
，對證治療，千萬大意不得
。
飛蚊癥的出現(xiàn)
，除造成生活及工作不便之外，還可引起視網(wǎng)膜剝離或并發(fā)續(xù)發(fā)性青光眼等危險重疾
，尤其是患有高度近視的人
，更應及時預防與治療。
飛蚊癥營養(yǎng)防治
1
、要有足夠的維生素
。維生素 A 是眼部必不可少的一種營養(yǎng)素；維生素 C
、維生素 E能破壞自由基
，提高眼部免疫機能，防止視力下降
；B 族維生素可促進眼內細胞的新陳代謝
，對眼疾患者很有幫助
。像動物肝臟、蛋類
、干豆類
、肉類、蘑菇
、新鮮蔬菜和水果中都含有大量的維生素
，應多吃。
2
、多吃些海鮮類
、未精制的谷物類、魚類食物
。這些食物對眼睛很有幫助
，因為它們當中多含鋅、硒等礦物質
，能夠緩解眼部疲勞
，防止視力下降。
3
、少喝含咖啡因的飲料
，煙酒最好不要沾染，以免造成視力模糊
，加重眼病
。
4、飲食宜清淡
，少食辛辣刺激性食物
。
5、飲食上宜多配些能補肝益腎
，補氣養(yǎng)血的食譜
，對近視眼患者極有療效。
飛蚊癥營養(yǎng)食譜
紅棗豬心湯
[ 用料 ] 豬心 1 個
，黨參 50 克
，紅棗 5 個。
[ 制作 ] ① 將豬心剖開
，切云肥脂
，洗除血水。② 把全部用料放入清水鍋內
，武火煮沸后
，改用文火煲 2 小時，加鹽調味供用
。
[ 功效 ] 補益氣血
，養(yǎng)心安神
。
黑芝麻糊
[ 用料 ] 黑芝麻粉 1 湯匙，豆?jié){或牛乳 1 杯
，蜂蜜 1 匙
。
[ 制作 ] 把黑芝麻粉沖入 l 杯豆?jié){或牛乳中，加蜂蜜調服
。
[ 功效 ] 益氣明目。
有飛蚊癥
，警惕眼底病
除了玻璃體自身“衰老”外
，鄰近組織的病變也可以導致玻璃體混濁。例如葡萄膜
、視網(wǎng)膜炎癥或視網(wǎng)膜血管病變導致的出血
、滲出以及眼外傷等。因而
，高度近視眼
，動過白內障等內眼手術，以及眼內發(fā)炎或有視網(wǎng)膜血管病變的患者
，更應提高警惕
。
如果感覺“飛蚊”現(xiàn)象短期內明顯增多，并伴有眼前閃光感
、視力下降
、視物變形等，或是飛蚊癥突然發(fā)生
，只有一個眼睛有
，且黑影較多、飛舞的方向不定
，視力變差
，就很可能是病變比較嚴重了。這些患者最好盡快到醫(yī)院進行詳細檢查
，萬一不幸患了嚴重的眼底疾病
，也能及時得到最有針對性的治療。
視網(wǎng)膜脫離的鑒別診斷
1.視網(wǎng)膜劈裂癥
視網(wǎng)膜劈裂癥劈裂的位置位于下方周邊眼底
，呈半球形隆志
，由囊樣變性融和發(fā)展而成。內壁菲薄透明
，外壁緣附近可以色素沉著
。視網(wǎng)膜劈裂癥視網(wǎng)膜劈裂區(qū)為絕對暗點，不活動
，無視網(wǎng)膜下液
。如果其內
、外壁均有破裂，成為真性裂孔而發(fā)生裂孔性視網(wǎng)膜脫離
。
2.實體性視網(wǎng)膜脫離
玻璃體高度混濁者
，更易誤診?div id="d48novz" class="flower left">
？勺鞒暡z查或CT
、MRI掃描予以鑒別。
3.泡狀視網(wǎng)膜脫離
脫離面光滑
，無波浪樣皺褶
，神經(jīng)上皮層下積液清澈，能隨體位改變而迅速流動
，無裂孔
，與本病不同。
4.葡萄膜滲漏
即脈絡膜滲漏
，常伴有視網(wǎng)膜脫離
，半球形隆起，易于隨體位改變而移動
，無裂孔
。B超顯示玻璃體腔球形隆起，其下液性暗區(qū)
。
5.中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變（簡稱“中漿”）
“中漿”本身也是黃斑部或其附近的神經(jīng)上皮層淺脫離
，是可以自行消退的自限性疾病。與原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離不同
，視網(wǎng)膜脫離累及黃斑部出現(xiàn)視物變形與小視癥
，與“中漿”癥狀相同。應散瞳檢查周邊部
。
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