頭皮損傷的診斷檢查

頭皮損傷是原發(fā)性顱腦損傷中最常見(jiàn)的一種，它的范圍可由輕微擦傷到整個(gè)頭皮的撕脫傷，其意義在于頭皮損傷有助于顱腦損傷的部位及輕重的判斷。頭皮損傷往往都合并有不同程度的顱骨及腦組織損傷，可作為顱內(nèi)感染的入侵門(mén)戶及引起顱內(nèi)的繼發(fā)性病變 所以頭皮損傷后的重建已越來(lái)越受到重視。相比于其他部位的重建手術(shù)，頭皮重建的必要性在于它可對(duì)其下覆蓋的顱腦組織提供完整嚴(yán)密的保護(hù)以及滿足現(xiàn)代生活對(duì)美觀的要求。

頭皮損傷的診斷檢查：

1、病史詢(xún)問(wèn) 受傷時(shí)間、致傷原因、致傷時(shí)情況，了解傷后有無(wú)昏迷和近事遺忘、昏迷時(shí)程長(zhǎng)短，有無(wú)中間好轉(zhuǎn)或清醒期，有無(wú)嘔吐及其次數(shù)，有無(wú)大小便失禁，有無(wú)抽搐、癲癇發(fā)作，肢體運(yùn)動(dòng)情況，接受過(guò)何種處理。傷前有無(wú)酗酒、精神失常、癲癇、高血壓、心臟病、腦中風(fēng)等。

2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查 重點(diǎn)檢查意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)、錐體束征和腦膜刺激征等。

3、頭部檢查 頭皮傷情況，眼瞼、結(jié)膜和乳突部有無(wú)淤血，耳、鼻、咽部有無(wú)出血和腦脊液流出。

4、生命體征 重點(diǎn)觀察呼吸、脈搏和血壓變化。

5、全身檢查 有無(wú)頜面、胸腹臟器、骨盆、脊柱和四肢損傷。有低血壓和休克時(shí)更應(yīng)注意合并傷。

6、頭顱X線平片檢查 疑有顱骨骨折者應(yīng)攝正、側(cè)位片。枕部著力傷加攝額枕位(湯氏位)片，凹陷性骨折攝切線位片。疑有視神經(jīng)損傷攝視神經(jīng)孔位片，眼眶部骨折攝柯氏位片。

7、腰穿 了解蛛網(wǎng)膜下腔出血程度及顱內(nèi)壓情況。重型傷顱內(nèi)高壓明顯或已出現(xiàn)腦疝征象者禁忌腰穿。

8、CT掃描 是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據(jù)。能顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血、氣顱、腦水腫或腦腫脹、腦池和腦室受壓移位變形、中線結(jié)構(gòu)移位等。病情變化時(shí)應(yīng)行CT復(fù)查。

9、MRI 急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查。但對(duì)病情穩(wěn)定的彌漫性軸索損傷、大腦半球底部、腦干、局灶性挫裂傷灶和小出血灶、等密度亞急性顱內(nèi)血腫等，MRI常優(yōu)于CT掃描。

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