坐骨神經(jīng)痛如何鑒別診斷

坐骨神經(jīng)痛需與下列疾病鑒別

一、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

又稱Guillain-Barré綜合征，臨床上可呈現(xiàn)急性廣泛性腰骶神經(jīng)根痛，常很快發(fā)生雙下肢的無力、麻木，有的呈進(jìn)行性發(fā)展，甚至出現(xiàn)呼吸麻痹。主要病變?cè)诩股窠?jīng)根和脊神經(jīng)，常累及顱神經(jīng)，有時(shí)也侵犯脊膜、脊髓和腦。一般認(rèn)為是自身免疫性疾病。多數(shù)病人在發(fā)病前幾天至幾周有上呼吸道或胃腸道感染癥狀。

二、脊髓疾病

脊髓疾病如脊髓結(jié)核、脊髓型多發(fā)性硬化、腰骶段脊髓空洞癥等，有時(shí)也可出現(xiàn)類似坐骨神經(jīng)痛的腰腿疼。而急性脊髓炎、硬脊膜外膿腫的早期，有的發(fā)生神經(jīng)根痛，然而這些疾病均有明確的脊髓受損的截癱及大小便障礙，一般在診斷和鑒別方面不會(huì)有太大的困難。

三、下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張是一種常見疾病，尤其多見于從事持久體力勞動(dòng)或站立工作的人員。主要表現(xiàn)為下肢表淺靜脈擴(kuò)張，伸長(zhǎng)，迂曲，產(chǎn)生患肢酸脹，乏力，沉重等癥狀，嚴(yán)重者常伴有小腿潰瘍或淺靜脈炎等并發(fā)癥。其特點(diǎn)為久站后疼痛加重，走路或患肢抬高時(shí)減輕，沿坐骨神經(jīng)走行區(qū)域無壓痛點(diǎn)，拉塞格征陰性，跟腱反射無改變，常見下肢靜脈曲張。

四、血栓閉塞性脈管炎

血栓閉塞性脈管炎的典型癥狀是間歇性跛行，在行走一定距離后才出現(xiàn)腿疼，以小腿腓腸肌為著，休息后減輕或消失，一般延坐骨神經(jīng)徑路無壓痛點(diǎn)，跟腱反射無改變，拉塞格征陰性，足趾蒼白、冰冷，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。

根據(jù)疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢(shì)，牽引痛及壓痛點(diǎn)等診斷本病并不困難但確定病因十分重要。

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