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腦積水的病因有哪些

佚名 2023-11-15 14:18:24

腦積水的病因有哪些

腦積水的病理改變?yōu)槟X室系統(tǒng)逐漸擴(kuò)大，第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經(jīng)交叉部，透明隔可穿破

，腦實(shí)質(zhì)變薄
，以額葉處最明顯
，甚至穿破側(cè)腦室與蛛網(wǎng)膜下腔相通。胼胝體
、錐體束、基底節(jié)
、四疊體、脈絡(luò)叢及腦干等處均可因長期受壓而萎縮
。白質(zhì)脫髓鞘變，神經(jīng)軸受壓變形
，膠質(zhì)增生及神經(jīng)細(xì)胞退行性變等
。

腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多

，壓力增高
，擴(kuò)大了正常腦脊液所占有的空間
，從而繼發(fā)顱壓增高
、腦室擴(kuò)大的總稱。其原因大多是腦脊液循環(huán)通路某些部位阻塞所致
，而生過多者則較少見。多發(fā)生在兩歲之內(nèi)的嬰兒
，可分為交通性和非交通性腦積水兩類，交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言
；非交通性是指腦室系統(tǒng)內(nèi)的腦脊液循環(huán)阻塞
。

腦積水常見的有以下幾種原因

1

、先天畸形：如中腦導(dǎo)水管狹窄
、膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形（第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖）
，腦血管畸形，脊柱裂
，小腦扁桃體下疝等。

2

、感染：胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒
、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制
，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道
，或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池、蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞
。

3

、出血：顱內(nèi)出血后引起的纖維增生，產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等
。

4、腫瘤：可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分

，較多見于第四腦室附近
，或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
。

5、其他：某些遺傳性代謝病

、圍產(chǎn)期及新生兒窒息
、嚴(yán)重的維生素A缺乏等。

腦積水臨床表現(xiàn)

臨床見癥并不一致

，與病理變化出現(xiàn)的年齡
、病理的輕重
、病程的長短有關(guān)
。胎兒先天性腦積水多致死胎，出生以后腦積水可能在任何年齡出現(xiàn)
，多數(shù)于生后6個(gè)月出現(xiàn)
。年齡小的患者顱縫未接合，頭顱容易擴(kuò)大
，故顱內(nèi)壓增高的癥狀較少。腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速
、進(jìn)行性增大。正常嬰兒在最早六個(gè)月頭圍增加每月1.2-1.3cm
，本癥則為其2-3倍，頭顱呈圓形
，額部前突，頭穹窿部異常增大
，前囟擴(kuò)大隆起，顱縫分離，顱骨變薄
，甚至透明
，叩診可出現(xiàn)“破壺聲”（Maceen）征
。顳額部呈現(xiàn)怒張的靜脈，眼球下旋
，上鞏膜時(shí)常暴露（日落征）
。病嬰精神萎靡
，頭部不能抬起
，嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙
，表現(xiàn)為癲癇
、視力及嗅覺障礙
、眼球震顫、斜視
、肢體癱瘓及智能障礙等。由于嬰兒頭顱呈代償性增大，因此，頭痛
、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫均不明顯。

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