腦膿腫的臨床表現(xiàn)(腦膜炎有哪些癥狀？)

腦膿腫的臨床表現(xiàn)

腦膿腫的臨床表現(xiàn)：腦膿腫的形成經(jīng)過三個(gè)階段。

①急性腦炎期，細(xì)菌進(jìn)入腦白質(zhì)，病灶區(qū)出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤，腦組織軟化壞死，出現(xiàn)許多小液化灶、病灶周邊水腫。若病灶靠近腦淺表處，則有腦膜炎反應(yīng)。此期病人出現(xiàn)全身急性感染中毒癥狀，如高熱頭痛、嘔吐、嗜睡、全身乏力，頸部抵抗。末梢血中粒細(xì)胞增高，血沉增快。一般病程1～2周。用抗生素后全身癥狀很快緩解。隱源性腦膿腫可無全身中毒癥狀。

②化膿階段，此時(shí)軟化壞死炎性灶形成膿液，許多壞死化膿灶逐漸融合成膿腔，膿腔逐漸增大，有時(shí)膿腔間仍有間隔成為多房膿腔。膿腔周圍有不規(guī)則炎性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤形成一薄層包膜，但與鄰近腦水腫組織和神經(jīng)膠質(zhì)增生帶尚無明顯界限。此時(shí)病人全身感染癥狀好轉(zhuǎn)或消失，此階段可稱潛伏期。潛伏期長短不一，可以數(shù)天到數(shù)月。

③包膜形成階段；膿腔壁的肉芽組織和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞纖維化而形成一個(gè)堅(jiān)韌的包膜。包膜形成的快慢與病原體種類和毒性、機(jī)體抵抗力、抗生素使用有關(guān)。腦膿腫可以是單發(fā)，也可以是單發(fā)多房或多發(fā)。包膜一般于2～3周內(nèi)初步形成，完整包膜形成需4～8周。隨包膜的逐漸形成和膿腔的增大，顱內(nèi)壓逐漸升高。局灶癥狀也相繼出現(xiàn)。病情發(fā)展快者易出現(xiàn)腦疝。顳葉膿腫容易發(fā)生顳葉鉤回疝（小腦幕切跡疝），小腦膿腫易發(fā)生小腦扁桃體疝（枕大孔疝）。此時(shí)病人突然昏迷，病灶側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大。呼吸淺表，減緩或停止，脈搏遲緩，血壓上升后下降。另一種是腦膿腫破裂。見于鄰近腦室的和腦淺表處的膿腫，當(dāng)膿腔壓力增大或腔壁較薄時(shí)（常在全身用力、腰穿快速或大量放液或腦室造影）突然破入同側(cè)腦室或蛛網(wǎng)膜下腔，形成急性化膿性腦室炎或腦膜炎。病人突然高熱、昏迷、抽搐、末梢血和腦脊液粒細(xì)胞劇增。死亡率極高。

腦膜炎有哪些癥狀？

腦膜炎可分為四類，不同種類的腦膜炎有不同癥狀，最常見的腦膜炎的癥狀是頭痛、發(fā)熱，同時(shí)頸部僵直，伴有嘔吐，精神錯(cuò)亂或意識(shí)改變，不能忍受光線或聲音?；純夯寄X膜炎時(shí)，癥狀無特異性，但會(huì)有暴躁、精神萎靡的情況。

一、結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎作為最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病，它不僅是最嚴(yán)重的一種結(jié)核病類型，也是兒童死于腦膜炎的首要原因，但早期診斷和治療可明顯提高療效，減少死亡率。

主要癥狀有發(fā)熱，頭痛，嘔吐和腦膜刺激征。腦膜、脈絡(luò)叢和室管膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)高壓早期腦脊液生成增多，蛛網(wǎng)膜顆粒吸收減少，形成交通性腦積水。?

二、病毒性腦膜炎病毒性腦膜炎由病毒引起，通常急性起病，有劇烈頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、典型的腦膜刺激征如克尼格氏征呈陽性，并同時(shí)伴有全身不適、咽痛、畏光、眩暈、精神萎靡、感覺異常、肌痛、腹痛及寒戰(zhàn)等癥狀。

三、化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎是最常見的腦膜炎，占該病病例的90%?；疾〕跗跁?huì)呼吸道感染癥狀，如咽痛、流涕，進(jìn)入敗血期后出現(xiàn)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)。70%的病例皮膚黏膜出現(xiàn)暗或紫紅色大小不等、分布不勻的瘀點(diǎn)、瘀斑。

進(jìn)入腦膜炎期后出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，表現(xiàn)為頭痛加劇，嘔吐頻繁（呈噴射狀）及腦膜刺激征，同時(shí)會(huì)伴有血壓升高。

四、隱球菌腦膜炎鴿糞被認(rèn)為是隱球菌腦膜炎最主要的傳染源。隱球菌腦膜炎有多種癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、咽痛、鼻塞、噴嚏、惡心、納呆、全身不適等多種癥狀，經(jīng)一般治療無效，癥狀逐漸加重。

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