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腦積水的中醫(yī)治療

祝由網(wǎng) 2023-11-15 15:57:08

中醫(yī)治療

針灸治療本病

，在古代醫(yī)學(xué)典籍尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)記載
。而現(xiàn)代報道
，則首見于1959年
，介紹一例患兒經(jīng)針刺委中
、合谷等而獲愈
。之后
，一直到70年代
，針灸界又開始注意到本病的治療
。最近10余年來
，較大樣本的臨床觀察文章日漸增多
，不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實踐
，如以針刺配合艾條溫和灸
、藥線灼灸
、中藥外敷等
，而且在臨床證治規(guī)律上作了比較深入的探索
。已初步認為，從中醫(yī)辨證分型看，以腎陽虛者療效好
，而脾腎陰虛者，針灸效果為差
；而從西醫(yī)分類看，發(fā)現(xiàn)針灸治療交通性腦積水有效率高
，遠期療效也較穩(wěn)定；阻塞性腦積水療效低
，且預(yù)后亦差
。

★體針

(一)取穴

主穴：百會透四神聰

、三焦俞透腎俞、三陰交透復(fù)溜
。

配穴：分型選取

。

腎陽虛：患兒頭大

，顱縫開裂
，前囟飽滿
，無嘔吐及落日征
，肢體活動尚好
，納食二便均正常
。僅取主穴
。

脾腎陽虛：患兒頭大

，顱縫裂開
，前囟飽滿
，張力高
，無嘔吐
，落日征不明顯
，腹脹便溏
，神疲納可，四肢活動尚好
。

加大椎

、足三里
。

脾腎陰虛：患兒頭大

，顱縫裂開
，前囟寬大飽滿
，張力高
，面色 白
，頭額青筋暴露
，神呆煩躁
，體瘦頸細
，嘔吐驚厥
，落日征明顯
。

加大椎

、風(fēng)池
、風(fēng)府
、水分透中極
、足三里
、陰陵泉透三陰交
。

(二)治法

主穴每次均取

，按中醫(yī)辨證分型除腎陽虛外
，余均據(jù)癥選配穴
。針刺采取短時間中等度刺激的方法
，輕捻轉(zhuǎn)慢提插
，每穴捻轉(zhuǎn)3次
，緊插慢提1次
，如此3遍后出針。每次針畢加捏脊3遍
，即由尾骶部捏至背肩部作一遍
，手勢要輕而緩
，或沿督脈和膀胱經(jīng)用皮膚針輕度叩打3遍。每日1次
，30天為一療程，停針3～5天續(xù)治
。三療程無明顯效果者，宜改用它法
。

(三)療效評價

療效判別標準：痊愈：頭圍恢復(fù)至同齡兒童標準限度以內(nèi)，前囟平坦或凹陷

，顱縫完全閉合
，四肢活動及納食二便均正常
；有效：頭圍正?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蛏猿^同齡兒童標準限度
，前囟略突起或平坦
，但張力不高
，其他癥狀有不同程度改善
；無效：經(jīng)一～三療程治療
，體征癥狀均無明顯改善
。

共治76例

，按上述標準評定：痊愈44例(57.9％)
，有效13例(17.1％)
，無效19例(25.0％)
，總有效率為75.0％
。以腎陽虛型療效高
，而脾腎陰虛型最差[3]。

★綜合法

(一)取穴

主穴：分2組

。1
、水溝
、支溝
、四神聰
、合谷
、水分
、陰交
、中極
、水道
、陰陵泉
、足三里
、三陰交
、復(fù)溜
；2
、風(fēng)府
、風(fēng)池
、大椎
、命門
、腰俞
、殷門、委中
、承山、絕骨
。

(二)治法

每次取用1組，按患兒情況酌情加減

。早期以點刺或作短時間的刺激為主
，待適應(yīng)后，四肢穴可留針20～30分鐘
。每次刺針之前，先以皮膚針叩打夾脊穴
，自上至下輕叩，直至皮膚潮紅
。對尿少
、囟門不縮小及肢冷者
，用艾條回旋灸水分、陰交
、關(guān)元穴，每次5～10分鐘
。為加強效果，可在患兒頭部外敷中藥
。針刺每日1次
，30～50次為一療程
，療程間隔10天
。中藥隔日1敷
。

外敷中藥制備：大戟10克

、芫花10克
、甘遂10克
、商陸10克
、冰片1克
、麝香10毫克
，共研細粉
，以醋或凡士林調(diào)成糊狀配
。

(三)療效評價

共治療69例

，有效51例(73.9％)，無效18例(26.1％)
。對其中35例作進一步分析
，發(fā)現(xiàn)13例交通性腦積水
，有效11例(84.6％)
，無效2例(15.4％)
，而22例阻塞性腦積水
，有效為9例(40.9％)
，無效13例(59.1％)
。隨訪6月至6年
，交通性腦積水基本治愈7例
，繼續(xù)好轉(zhuǎn)5例
，惡化1例
；阻塞性腦積水基本治愈1例
，繼續(xù)好轉(zhuǎn)9例
，惡化8例
，死亡4例
。表明無論近期還是遠期療效
，前者都優(yōu)于后者[4～7]
。

★針灸

（一）取穴

主穴：百會

、關(guān)元
、涌泉
。

配穴：阻塞性腦積水加腎俞

、脾俞
；交通性腦積水加大椎
、命門。

（二）治法

均采取先針后重灸之法

。主穴必取
，配穴據(jù)不同癥型而選
。關(guān)元行補法
，涌泉行瀉法
，均于得氣后即出針
；百會施平補平瀉法
，留針1小時
。配穴亦于得氣后取針
。然后選穴施灸
。其中
，百會
、涌泉必灸
。用周氏灸架固定艾條，每穴均須灸完1支艾條
，以穴區(qū)局部潮紅，不發(fā)泡為度
。每日1次
，3個月為一療程
，停治1月后再進行下一療程
。

（三）療效評價

以上法治療27例患兒

，經(jīng)1～6個療程治療
，痊愈6例
，顯效6例
，有效4例
，無效11例
，總有效率為56·5％[8]。

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