治療:
非手術(shù)治療
適用于早期或病情較輕
,發(fā)展緩慢者,其方法:(1)應(yīng)用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺
、雙氫克尿塞(2)經(jīng)前囪或腰椎反復穿刺放液
手術(shù)療法
手術(shù)治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大
1.減少腦脊液分泌的手術(shù):脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù)
2.解除腦室梗阻病因手術(shù):如大腦導水管形成術(shù)或擴張術(shù),正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等
3.腦脊液分流術(shù):手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路
哪些患者不宜手術(shù)治療
?對于重度腦積水,智能低下已失明
、癱瘓,且腦實質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不透宜手術(shù)。中醫(yī)治療
針灸治療本病,在古代醫(yī)學典籍尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)記載
。而現(xiàn)代報道,則首見于1959年,介紹一例患兒經(jīng)針刺委中、合谷等而獲愈。之后,一直到70年代,針灸界又開始注意到本病的治療。最近10余年來,較大樣本的臨床觀察文章日漸增多,不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實踐,如以針刺配合艾條溫和灸、藥線灼灸★體針
(一)取穴
主穴:百會透四神聰
、三焦俞透腎俞、三陰交透復溜。
配穴:分型選取
。
腎陽虛:患兒頭大,顱縫開裂
,前囟飽滿,無嘔吐及落日征,肢體活動尚好,納食二便均正常。僅取主穴。
脾腎陽虛:患兒頭大
,顱縫裂開,前囟飽滿,張力高,無嘔吐,落日征不明顯
加大椎
脾腎陰虛:患兒頭大,顱縫裂開
加大椎
、風池、風府、水分透中極、足三里、陰陵泉透三陰交。
(二)治法
主穴每次均取
,按中醫(yī)辨證分型除腎陽虛外,余均據(jù)癥選配穴。針刺采取短時間中等度刺激的方法,輕捻轉(zhuǎn)慢提插
(三)療效評價
療效判別標準:痊愈:頭圍恢復至同齡兒童標準限度以內(nèi)
共治76例
★綜合法
(一)取穴
主穴:分2組
(二)治法
每次取用1組,按患兒情況酌情加減
外敷中藥制備:大戟10克
(三)療效評價
共治療69例
,有效51例(73.9%),無效18例(26.1%)。對其中35例作進一步分析,發(fā)現(xiàn)13例交通性腦積水,有效11例(84.6%)★針灸
(一)取穴
主穴:百會、關(guān)元
、涌泉。配穴:阻塞性腦積水加腎俞
、脾俞;交通性腦積水加大椎、命門。(二)治法
均采取先針后重灸之法
。主穴必取,配穴據(jù)不同癥型而選。關(guān)元行補法,涌泉行瀉法,均于得氣后即出針;百會施平補平瀉法,留針1小時。配穴亦于得氣后取針。然后選穴施灸。其中,百會、涌泉必灸。用周氏灸架固定艾條,每穴均須灸完1支艾條,以穴區(qū)局部潮紅,不發(fā)泡為度。每日1次,3個月為一療程,停治1月后再進行下一療程。
(三)療效評價
以上法治療27例患兒,經(jīng)1~6個療程治療
,痊愈6例,顯效6例,有效4例,無效11例,總有效率為56·5%[8]。腦積水的護理
1.室溫保持在18~21℃
,濕度55%為宜,定時通風換氣,保持病房空氣流通,為病員提供一個安靜、整潔、舒適、安全的治療康復環(huán)境。2.飲食應(yīng)易開腦竅
、通經(jīng)絡(luò)、健脾益腎、填精益腦、強身易消化的食物為主。3.作好心理護理,護理人員應(yīng)作到親切
、熱情、耐心地照顧病員詳細了解病員的病情、家庭、社會環(huán)境,幫助病員及家屬樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心4.定時測量患兒頭部
5.顱內(nèi)壓增高時嚴密觀察生命體征變化,特別是意識
6.應(yīng)用甘露醇降壓時一定要快速滴入
7.預防并發(fā)癥
,顱內(nèi)壓增高時避免搬動,頭下墊以軟枕頭偏向一側(cè)并抬高15~30°,及時吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢,昏迷時注意保護角膜,預防褥瘡。8.危重病人做好搶救準備(器械
、藥品),必要時氣管切開9.對癥護理,抽搐時通知 醫(yī)生 給鎮(zhèn)靜劑
10.指導家長或協(xié)助病員做功能訓練
11.針對疾病病因及康復治療原則治療
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