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腦積水的診斷

佚名 2023-11-15 16:02:14

顱內(nèi)腦脊液容量增加

，就稱為腦積水
。除神經(jīng)體征外，常有精神衰退或癡呆
。

腦積水診斷

（一） 病史

1． 先天性腦積水出生時即有癥狀，如較常見的Dandy-Walk異常（第四腦室孔閉鎖

、第四腦室擴(kuò)張
、頭顱過長或小腦末端形成的囊腫堵塞了顱后窩），有家族史
。

2． 繼發(fā)性腦積水可有腦炎和腦膜炎史

，或生后有顱內(nèi)出血史。

3． 多數(shù)病人有頭大

，智能落后
，精神萎靡，嗜睡
，發(fā)育落后和營養(yǎng)不良等表現(xiàn)
。

（二） 體格檢查

1． 頭圍增大，囟門膨出

，顱縫裂開
，頭顱外形變圓，叩診有破壺音
，顱骨變薄
，甚至呈半透明狀。額和顳部可見靜脈怒張
。顱骨透照試驗(yàn)陽性
。

2． 兩眼落日狀，多數(shù)病人有眼球震顫

。

3． 病人常有抽動

，或有反復(fù)驚厥發(fā)作。另外可見顱神經(jīng)麻痹
，肢體癱瘓
，肌張力高或共濟(jì)失調(diào)等體征。

（三）輔助檢查

1．頭顱調(diào)線檢查或CT檢查示顱腔增大

，顱骨變薄
，顱縫分離和前囟增大
。

2． 側(cè)腔室注射中性酚紅1m1，2～12分鐘內(nèi)做腰椎穿刺

，CSF可見酚紅
，提示系非阻塞性腦積壓水。若20分鐘CSF仍未見酚紅出現(xiàn)
，提示為阻塞性腦積水
。

3． 腦室造影，用過濾的氧氣緩緩地注射于腦室內(nèi)

，然后做X線檢查
，可觀察到腦室擴(kuò)大及大腦皮層變薄。若大腦皮層厚度在2cm以上
，并且腦積水能夠被解除
，提示病人智力可望恢復(fù)。同時腦室造影也可幫助確定阻塞部位
，或發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤
。

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