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胃酸與慢性胃潰瘍有什么關系

佚名 2023-11-15 16:04:07

問：胃酸與慢性胃潰瘍有什么關系

？

答：潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍

，又叫做消化性潰瘍
。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的
，事實上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一
，還有其他原因可以形成潰瘍病。

消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍）病因

，長期以來認為與遺傳
、胃酸過多、膽汁返流
、吸煙等多種因素有關
，其中尤以胃酸被認為是發(fā)病的主要因素。近80年來
，胃酸一直被認為是胃潰瘍形成的原因
，所以，有了“無酸即無潰瘍”的傳統說法
。

消化性潰瘍的傳統治療方法是中和胃酸或抑制胃酸分泌

。過去沿用堿性藥物，目前常用Hz受體抑制劑或其他胃酸分泌抑制劑
。應用這些抗酸抑酸藥物
，確實有利于潰瘍的愈合，但是這些藥物有一共同缺點
，一旦停藥
，不久潰瘍便又復發(fā)。因此
，有些病人要間斷性服藥
，有的則需長期服用維持劑量。還有不少病人潰瘍病卻屢愈屢發(fā)
。

通過胃液分析發(fā)現

，十二指腸潰瘍病人
，胃酸分泌過高；而胃潰瘍病人中胃酸分泌增加者僅16%
，而許多病人胃酸分泌正常
，有的甚至低于正常。由此可見胃酸分泌的多少
，并非是胃潰瘍發(fā)病的重要因素
，而胃粘膜防御能力降低，使胃酸等攻擊作用相對增加
，可能是形成胃潰瘍的主要原因
。

此外自從1983年人們重新認識了幽門螺桿菌（簡稱HP）后，對消化性潰瘍的發(fā)病機理

，有了一個新的認識
。大多數專家認為HP是消化性潰瘍的發(fā)病因素之一，但不是唯一的因素
。過去認為潰瘍病人的胃酸較高
，是發(fā)病的因素，而現在知道
，感染HP后
，胃竇部由于HP釋放的尿酶形成氨，而氨系堿性
，使胃竇部分泌胃泌素的G細胞不再受胃酸抑制
，因此胃泌素大量分泌，從而促使胃體壁細胞大量分泌胃酸
。因此胃酸過高是HP感染的結果
。HP還會產生多種毒素，對胃粘膜起毒性和破壞作用
。在胃潰瘍患者中60%系HP感染引起的。而在消化性潰瘍病例中
，有95%一100%球部潰瘍患者HP陽性
。

因此，目前大多數專家認為

，HP是消化性潰瘍的主要原因
，其他還有諸如吸煙、嗜酒
、（對胃有損害的）藥物
、膽汁返流等次要因素。

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