乳房結核莫誤診(乳腺結核怎么治？能治愈嗎？)

乳房結核莫誤診

在結核病中，肺結核和淋巴腺結核最為常見，而乳房結核則比較少見，在全部乳房疾病中僅占1%～4%，所以容易被誤診。

在臨床上，乳房結核被誤診的現(xiàn)象屢見不鮮。有的病人被誤診為乳腺小葉增生，但卻沒有隨月經(jīng)期變化的特點：有的病人被誤診為乳腺炎，但卻不見乳腺炎急性期紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)；有的病人甚至被誤診為乳腺癌，給病人造成了沉重的負擔和不必要的痛苦。最值得一提的是，一些人有病喜歡吃中藥，而中醫(yī)一般都容易把乳房結核按“包塊”用活血化瘀的藥物治療。我們曾遇見過一位患乳房結核的病人，三年中一直堅持按“包塊”吃中藥，結果直到化膿穿孔后才被確診。因此，凡是有乳房腫塊的病人一定要留心才行。

在乳房結核的早期，患者的乳房里會出現(xiàn)界限不清楚的硬塊、不痛或者有輕微的疼痛。硬塊逐漸增大，并與皮膚粘連。乳房表面可有一些水腫、輕度發(fā)紅和觸痛等慢性炎癥的現(xiàn)象。早期的硬塊，是很難與乳腺癌區(qū)別的，因此不要輕率的下結論，必須要將乳房中的硬塊切下一部分作病理檢查才行。乳房結核繼續(xù)發(fā)展，可形成結核性膿腫。結核性膿腫和一般乳腺炎膿腫不同。乳房結核性膿腫形成緩慢，它的周圍沒有明顯的紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象。乳房結核性膿腫經(jīng)過一定時間，表面的皮膚就會發(fā)生壞死、破潰，形成很不新鮮的傷口，經(jīng)常向外排出干酪樣膿液。結核性膿腫，也可向內(nèi)破潰，形成多個小洞，互相通連，這對乳腺組織破壞很大，傷口小洞經(jīng)常流水流膿，常年不愈。

乳房結核多發(fā)生在20～40歲的婦女，在妊娠期和哺乳期發(fā)病率較高。其發(fā)展緩慢，病程較長，最長的可達十年以上。因此，乳房結核應注意早期發(fā)現(xiàn)，有結核病史和妊娠期的婦女應經(jīng)常檢查乳房。有包塊應及時上醫(yī)院檢查，一旦發(fā)現(xiàn)乳房結核，應在醫(yī)生指導下堅持使用抗結核治療，直到痊愈為止。

乳腺結核怎么治？能治愈嗎？

(1)抗結核治療：乳房結核的治療也要遵循抗結核治療的一般原則，即早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律及全程應用抗癆藥物。用藥期間，應注意抗
癆藥物的毒副作用，定期復查肝功能并注意視力、聽力的變化，如果出現(xiàn)肝功能不正?；蛞暳φ系K、聽神經(jīng)受損等情況時，應考慮減量或更換
其他方案。
(2)手術治療：除抗結核治療以外，對于病灶比較局限者，可直接切除病灶，徹底清除壞死組織;如果病變累及整個乳房的，則需行全乳單
純切除術，并將病變的淋巴結一起切除。對長期潰瘍和竇道形成者，在其感染控制后也應行全乳單純切除。
(3)支持療法：可靜脈注射白蛋白、脂肪乳等營養(yǎng)性液體。
(4)中醫(yī)中藥療法：中醫(yī)中藥療法對結核病的治療有很好的作用。如口服中藥十全大補湯等益氣養(yǎng)血補虛之劑，可扶助正氣，提高機體內(nèi)在
的抗病能力。結核病初期外敷中藥往往可奏奇效，中醫(yī)認為乳房結核為陰證，可用陽和解凝膏來散其腫塊，每日1次，外敷患處。對長期潰瘍和
竇道不愈合者，外敷生肌散及生肌玉紅膏可以促進其愈合。此外，針灸對乳房結核的治療也有一定的療效。
(5)營養(yǎng)休息：對于結核病而言，營養(yǎng)休息是十分重要的治療手段。充足的營養(yǎng)及休息，可增強機體的抵抗能力，配合藥物及其他療法治愈
乳房結核。

結核性胸膜炎如何確診

結核性胸膜炎須與細菌性肺炎和胸膜炎，以及惡性胸腔積液進行鑒別。
　　　　1.細菌性肺炎
結核性胸膜炎的急性期常有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣促，血白細胞增多，胸片x線表現(xiàn)高密度均勻陰影，易誤診為肺炎。但肺炎時咳嗽多有痰，常呈鐵銹色痰。肺部為實變體征，痰涂片或培養(yǎng)?？砂l(fā)現(xiàn)致病菌。結核性胸膜炎則以干咳為主，胸部為積液體征，ppd試驗可陽性。
　　　　2.類肺炎性胸腔積液發(fā)生于細菌性肺炎、肺膿腫和支氣管擴張伴有胸腔積液者，患者多有肺部病變的病史，積液量不多，見于病變的同側。胸液白細胞數(shù)明顯增多，以中性粒細胞為主，胸液培養(yǎng)可有致病菌生長。
　　　　3.惡性胸腔積液
肺部惡性腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或轉(zhuǎn)移、胸膜間皮瘤等均可產(chǎn)生胸腔積液，而以肺部腫瘤伴發(fā)胸腔積液最為常見。結核性胸腔積液與腫瘤性胸腔積液的鑒別要點見表1。結核性胸膜炎有時須與系統(tǒng)性紅斑狼瘡性胸膜炎、類風濕性胸膜炎等伴有胸腔積液者鑒別，這些疾病均有各自的臨床特點，鑒別不難。
　　　　椒目葶藶湯是孔彪儒教授按照中醫(yī)的“四診八綱、辨證施治”的原則，選用十幾種名貴中草藥，針對病情有機地組合而成的復方制劑。療效比單方全面且持久，有效成份含量高，藥理成份穩(wěn)定。對于胸膜炎患者的治療是很有幫助的。

我21歲得了漿細胞乳腺炎，去年12月份做了切開引流術，一直到現(xiàn)在未愈。

乳腺導管擴張簡稱漿乳或?qū)Ч苎字嗅t(yī)叫粉刺性乳癰是非哺乳期的最常見的一種非細菌性開的炎癥
乳腺導管擴張的心情臨床特點有五：
發(fā)生于非哺乳期 年輕甚至未婚婦女 也有過男性 所以與哺乳無關
多數(shù)伴有乳頭發(fā)育不良或乳頭畸形像乳頭內(nèi)翻乳頭分裂乳頭扁平等等
初起為乳暈旁的局部紅腫疼痛反不好復發(fā)作長久不愈這是乳腺大導管阻塞導管內(nèi)油脂性的物質(zhì)積聚和外溢導致導管周圍的化學性感謝炎癥說話大量的漿細胞浸潤所以也稱為漿細胞性乳腺炎是一種免疫性反應此時的覺得炎癥并非細菌感染剛剛一般不發(fā)燒太?？梢宰孕邢宋盏锤鈴桶l(fā)作局部的紅腫如果破潰或切開繼發(fā)細菌感染形成瘺管很難各地愈合費用因為瘺管的內(nèi)口在乳頭下的輸乳管或大導管內(nèi)此處已化生為鱗狀上皮就像肛瘺的內(nèi)口一樣蠻好不安慰切除這個病灶的核心也就是有限瘺管的內(nèi)口就門診不會徹底治愈
毀形診治嚴重：監(jiān)督多次的切開破潰斑痕累累乳頭扭曲乳房變形如果病變多發(fā)反復不徹底的手術辛苦乳房毀形更加嚴重轉(zhuǎn)移
困難容易誤診誤治：急性期如果缺乏專業(yè)打發(fā)知識會誤診為一般反而的小膿腫以為切開換多拉幾次藥就能好；多發(fā)瘺管膿水不斷可誤診為乳腺結核；最可怕的是誤診為乳癌做了個月根治術如果初起的病灶離乳頭較遠或位置深在不好這種談話慢性炎癥本來的腫塊會引起皮膚粘連與乳腺癌不易鑒別有人普通因為病變長期不愈要求把乳房整個時間切除（乳房單純回復切除術）

個人建議 到以前手術醫(yī)院去看一下，復發(fā)是有可能的

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