下肢淋巴水腫的癥狀

下肢淋巴水腫是淋巴液回流障礙，使淋巴液在皮下組織積聚而引起纖維增生、脂肪硬化，后期肢體腫脹，而且皮膚增厚、粗糙、堅(jiān)如象皮，故又稱“象皮腫”。可發(fā)生于外生殖器、上肢，以下肢為最多見。

癥狀體征

根據(jù)病程可以分為：

①急性期：損傷局部出現(xiàn)血腫瘺口可被血塊堵 塞，因而常在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)搏動性腫塊．大多有震顫和雜音。多數(shù)病人在瘺的遠(yuǎn)端動脈仍 可捫及搏動。

②慢性期：主要是血流動力學(xué)變化產(chǎn)生的各種表現(xiàn)。由于高壓的動脈血經(jīng)瘺直接灌注靜脈，使靜脈壓力升高，瘺的近、遠(yuǎn)側(cè)淺靜脈明顯擴(kuò)張．皮膚溫度升高。在遠(yuǎn)離瘺的部位，尤其在足端，因動脈供血量減少和靜脈瘀血，出現(xiàn)營養(yǎng)性變化，如皮膚光薄、色素沉著、潰瘍形成等。瘺口越大．離心臟越近，發(fā)生瘺的動脈口徑越粗(如頸動脈、 鎖骨下動脈，髂動脈、股動脈等)．由于大量血液經(jīng)瘺孔直接進(jìn)入靜脈，回心血量大增，可引起心臟進(jìn)行擴(kuò)大，導(dǎo)致心力衰竭。局部癥狀往往十分典型：沿瘺口的兩側(cè)可以聽到粗 糙連續(xù)的血管雜音，鄰近瘺的靜脈明顯擴(kuò)張，并有血管雜音及震顫。

疾病病因

大多數(shù)損傷性動靜脈瘺由貫通傷引起．如刺傷，槍彈傷。及金屬碎片等，毗鄰的動靜脈同時直接受損傷，在數(shù)天后就可形成交通，稱直接瘺。如動靜脈的創(chuàng)口間存在血腫，在血腫機(jī)化后形成囊形或管狀的動脈和靜脈間的交通，稱間接瘺。

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