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      特殊部位的主動脈縮窄的手術(shù)治療

      祝由網(wǎng) 2023-11-16 07:01:45

      縮窄段病變范圍及部位特殊的極少數(shù)病例,尚可采用下列外科治療方法:主動脈縮窄病變楔形切除術(shù)

      ,亦即Walker手術(shù)
      。楔形切除部分主動脈壁再橫向?qū)n縫合主動脈切口。這種手術(shù)僅適用于縮窄病變局限于主動脈外側(cè)壁
      ,病變長度極短且累及主動脈周徑不及50%,縮窄段上
      、下端主動脈口徑均較大且血管壁正常的病例

      人造血管旁路移植術(shù):主動脈縮窄段病變位于左鎖骨下動脈近端的主動脈弓,或降主動脈長段縮窄的病例

      ,前者可用一段人造血管移植于升主動脈與胸降主動脈之間。后者可用一段人造血管移植于胸主動脈與縮窄段遠端降主動脈或腹主動脈之間

      鎖骨下動脈降主動脈吻合術(shù):50年代Blalock和Clagett曾結(jié)扎切斷左鎖骨下動脈

      ,將其近段下轉(zhuǎn)與狹窄遠端的胸主動脈作端側(cè)吻合術(shù)
      ,或同時切除縮窄段
      ,用近段鎖骨下動脈與胸主動脈作對端吻合術(shù)
      。由于絕大多數(shù)病例左鎖骨下動脈口徑較主動態(tài)小,且下翻后鎖骨下動脈在根部易發(fā)生扭曲
      ,影響血流通暢
      ,療效不滿意
      ,故很少被采用

      經(jīng)皮氣囊導(dǎo)管主動脈擴張成形術(shù),在臨床上應(yīng)用的時間尚不長,較適用于縮窄段很短的嬰幼兒病例

      ,對術(shù)后殘留狹窄或再狹窄病例,療效較好
      。但作為第一次治療方法療效尚欠清滿意
      ,擴張術(shù)后殘留壓差,遠期療效尚待觀察

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