氣胸的對癥治療措施(自發(fā)性氣胸，如何治療？)

氣胸的對癥治療措施

一、對癥治療：

應(yīng)臥床休息，給予吸氧，鎮(zhèn)痛、止咳，有感染時(shí)給予抗生素治療。

二、胸腔減壓：

（1）閉合性氣胸，肺壓縮＜20%者，單純臥床休閑氣胸即可自行吸收，肺壓縮＞20%癥狀明顯者應(yīng)胸腔穿刺抽氣1/1～2d次，每次600～800ml為宜。

（2）開放性氣胸，應(yīng)用胸腔閉式引流排氣，肺仍不能復(fù)張者，可加用負(fù)壓持續(xù)吸引。

（3）張力性氣胸，病情較危急須盡快排氣減壓，同時(shí)準(zhǔn)備立即行胸腔閉式引流或負(fù)壓持續(xù)吸引。

三、手術(shù)治療：

對內(nèi)科積極治療肺仍不能復(fù)張，慢性氣胸或有支氣管胸膜瘺者可考慮手術(shù)治療.反復(fù)發(fā)作性氣胸可采用胸膜粘連術(shù)治療。

四、積極治療原發(fā)病和并發(fā)癥。

自發(fā)性氣胸，如何治療？

其實(shí)有一些患者，他們會出現(xiàn)自發(fā)性氣胸這樣的一種癥狀，對于這樣的一些患者來說，他們需要去臥床休息，并且還需要吸氧氣這樣的一種現(xiàn)象。如果沒有得到及時(shí)的救治的話，有可能會威脅到他們自己的生命安全。那么對于這樣的問題，我們會感覺到，如果伴隨著疼痛咳嗽比較明顯的話，也是需要去應(yīng)用鎮(zhèn)靜咳嗽的藥物來對癥治療。

需要進(jìn)行穿刺治療

并且對于這樣的一個(gè)問題來說，我們可以發(fā)現(xiàn)也是有一些閉合性氣胸肺壓縮小到20%這樣一個(gè)狀態(tài)。那么這個(gè)時(shí)候單純的臥床休息也是可以自行的吸收，對于肺壓縮程度大于20%這樣的一些癥狀非常明顯的患者來說，他們需要去做胸腔穿刺抽氣的這樣的一些治療。而且對于這個(gè)問題來說，每次要到達(dá)600到800毫升也不能過多。不然的話，也會影響到他們自己的一些生命安全，或者是自己在出現(xiàn)了這樣的一些疾病之后的一些后遺癥的產(chǎn)生。

或者幫助自己排氣治療

那么對于開放性氣胸來說，也是采用胸腔閉式引流來到達(dá)排氣，或者是一個(gè)負(fù)壓持續(xù)的吸引。因?yàn)檫@樣一個(gè)轉(zhuǎn)賬來說，還分為張力性氣胸患者，他們自己也會產(chǎn)生自發(fā)性氣胸的這樣一種情況，而且非常的危急。那么對于這樣的一種情況來說，還是要盡快的進(jìn)行排氣減壓，對于他們自身來說，是不是需要進(jìn)行一些內(nèi)科治療，并且對于自己的肺部來說也是有一定的治療作用的。

而且對于這樣的一些慢性氣胸的患者來說，他們通常也會產(chǎn)生支氣管炎或者是其他的一些并發(fā)癥。對于這樣的一些問題來說，必須要進(jìn)行及時(shí)的救治，在臨床上也是可以采取一系列的手術(shù)治療來到達(dá)這樣的一個(gè)健康的作用的。

內(nèi)科學(xué)知識點(diǎn)輔導(dǎo)：呼吸系統(tǒng)疾病(氣胸)

概述
　　氣胸是指各種原因?qū)е滦啬て茡p，氣體進(jìn)入胸腔、壓縮肺組織而引起的一種疾病。臨床以突然發(fā)生劇烈胸痛、呼吸困難為主要表現(xiàn)。它可單獨(dú)發(fā)生，也可作為其他疾病并發(fā)癥而出現(xiàn)，如能及時(shí)確診、治療，預(yù)后多良好。

病因和發(fā)病機(jī)制
　　1．外傷
　　如胸壁穿透性外傷（包括銳器刺入、撞傷等）、肋骨骨折以及胸腔穿刺、針灸等造成胸膜壁層破壞，氣體進(jìn)入胸腔而發(fā)生氣胸。
　　2．肺組織慢性疾病
　　如慢性阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、胸膜粘連或肺結(jié)核、肺膿瘍、肺癌等，當(dāng)病人用力咳嗽、排便、搬舉重物時(shí)，肺內(nèi)壓力增加造成肺泡和臟層胸膜破裂或肺部病灶破潰到胸腔，均可導(dǎo)致氣胸發(fā)生。
　　3．特發(fā)性氣胸
　　多見于青少年，原因不清，可能與肺組織發(fā)育不良有關(guān)。此種病人多有復(fù)發(fā)性傾向，多需手術(shù)治療。

臨床表現(xiàn)
　　1．誘因
　　用力排便、大笑、搬舉重物等為氣胸發(fā)生的重要誘因。
　　2．癥狀
　?、?胸痛　為最早出現(xiàn)的癥狀。多為突然出現(xiàn)的劇烈、或撕裂樣疼痛，呼吸運(yùn)動(dòng)、咳嗽或胸部以及上肢活動(dòng)可使疼痛加重，疼痛以病變所在處最明顯。
　　② 呼吸困難　緊跟在胸痛之后出現(xiàn)，輕者表現(xiàn)為胸悶、憋氣，并逐漸加重。重者迅速明顯的呼吸困難、紫紺等，甚至發(fā)生休克，或出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。
　?、?咳嗽　多為刺激性干咳。
　　④ 休克　多見于張力性氣胸。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、紫紺、出冷汗、脈搏快而弱、血城壓下降＜10.6/6.7kPa（80/50mmHg），尿量減少甚至無尿、四肢濕冷等，可因循環(huán)和呼吸衰竭而死亡。
3．體征
　　依胸腔內(nèi)氣體量的多少而有所差異。少量氣胸（胸腔內(nèi)氣體含量＜30％）患者體征可不明顯。中等量和大量氣胸（胸腔內(nèi)氣體含量分別在30％～60％和＞60％）患者，則有明顯體征。

臨床分類
　　1．按病因不同分類

　　　┌──外傷性氣胸
氣胸─┤　　　　　　　　┌──特發(fā)性氣胸
　　　└──自發(fā)性氣胸─┤
　　　　　　　　　　　　└──繼發(fā)性氣胸（繼發(fā)于肺部慢性疾?。?br>
　　2．按胸腔內(nèi)壓力大小分類（適應(yīng)于自發(fā)性氣胸）

　　　　　　┌──張力性氣胸（高壓性氣胸）
　　　　　　│
自發(fā)性氣胸─┼──開放性氣胸（交通性氣胸）
　　　　　　│　　　　　　　　
　　　　　　└──閉合性氣胸（單純性氣胸）
1．診斷
　　診斷依據(jù)：
　?、?誘因：如用力排便、大笑、搬舉重物等。
　?、?癥狀：突然出現(xiàn)的撕裂樣胸痛、呼吸困難等。
　?、?典型的氣胸體征。
　　④ X線檢查：發(fā)現(xiàn)氣胸存在。
　　第三、第四項(xiàng)中，有一項(xiàng)存在即可確診。

治療
　　原則是：迅速排氣、挽救生命、緩解癥狀、促使肺復(fù)張，防治并發(fā)癥和治療原發(fā)病。措施如下：
　　1．迅速排氣、緩解癥狀、促使肺復(fù)張
　　尤其是張力性氣胸，必須爭分奪秒，積極搶救。常用排氣方法有緊急簡易排氣法、胸腔閉式引流或連續(xù)負(fù)壓吸引水封瓶引流法。
　　對于少量氣胸患者，一般經(jīng)過休息、避免劇烈活動(dòng)以及對癥處理后，氣體可漸漸自行吸收，不需特殊處理。
　　2．對癥處理
　　主要措施有止咳、吸氧、休克處理及去除誘因等。
　　3．防治并發(fā)癥
　　首先應(yīng)積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是外傷造成的氣胸和交通性氣胸，為防止感染發(fā)生，可使用抗生素進(jìn)行預(yù)防。血胸者，可使用止血藥物或手術(shù)治療。
　　4．治療原發(fā)病
　　針對原發(fā)病進(jìn)行治療。

如何進(jìn)行氣胸的急救呢？能寫詳細(xì)點(diǎn)嗎？

病情分析： 你好， 氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。通常分為三大類：自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔所致。意見建議：　氣胸的治療目的是促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張、消除病因及減少復(fù)發(fā)?；局委煷胧┌ūＪ刂委煛⑴艢獐煼?、防止復(fù)發(fā)措施、手術(shù)療法及防治并發(fā)癥等。氣胸的治療方法有以下幾種： 1、一般出理：各型氣胸病人均應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)，肺壓縮〈20%時(shí)不需抽氣，可給予鎮(zhèn)咳、止痛對癥治療，有感染存在時(shí)應(yīng)視情況選用相應(yīng)抗生素。 2、急性氣胸的處理：抽氣減壓，促進(jìn)盡早復(fù)張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵。 抽氣：肺壓縮〉20%的閉合性氣胸，尤其是肺功能差的肺氣腫病人，抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。 抽氣方法：簡易法：用注射器進(jìn)行抽氣，此法適用于急救，也便于病人運(yùn)送。 閉式引流：適用于張力性氣胸，水封瓶中不再有氣泡逸出，且玻璃管中液面不再波動(dòng)，胸片證實(shí)肺已復(fù)張，即可拔管。 持續(xù)負(fù)壓吸引：閉式引流一周以上仍有氣泡逸出，說明破口未愈合，應(yīng)加用負(fù)壓吸引，以利肺復(fù)張。 3、外科治療：合適的外科治療不僅加快治愈氣胸，利于早日肺復(fù)張，而且可以確切了解自發(fā)性氣胸的基礎(chǔ)病變，以便采取可靠的根治性治療措施，防止復(fù)發(fā)。 手術(shù)適應(yīng)癥：開放性氣胸：手術(shù)切除破口周圍斑痕粘連、修復(fù)胸膜瘺 慢性氣胸：經(jīng)內(nèi)科負(fù)壓吸引正規(guī)治療3個(gè)月以上，破口仍不愈 合的氣胸。 4、胸膜粘連述：胸膜腔內(nèi)注入硬化劑，產(chǎn)生無菌性炎癥，使胸膜產(chǎn)生粘連，閉鎖胸膜腔防止氣胸復(fù)發(fā)。 預(yù)后取決于原發(fā)病、肺功能情況、氣胸類型及有無并發(fā)癥，早期及時(shí)處理預(yù)后良好，閉合型氣胸90%可治愈，死亡率無、并發(fā)癥者5-10%，血?dú)庑卣?0%，雙側(cè)氣胸肺功能差者高達(dá)50%。

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