自發(fā)性氣胸的治療(氣胸怎么治療 這些方法你知道多少)

自發(fā)性氣胸的治療

治療原則：在于根據(jù)氣胸的不同類型適當(dāng)進(jìn)行排氣，以解除胸腔積氣對呼吸、循環(huán)所生成的障礙，使肺盡早復(fù)張，恢復(fù)功能，同時也要治療并發(fā)癥和原發(fā)病。

一、排氣療法：

根據(jù)癥狀、體征、X線所見以有胸內(nèi)測壓結(jié)果，判斷是何種類型氣胸，是否需要即刻排氣治療，如需排氣，采用何種方法適宜。

二、其他治療：

要根據(jù)病人情況，適當(dāng)給氧，并治療原發(fā)病。防治胸腔感染（頭孢拉定，頭孢克羅）以及鎮(zhèn)咳祛痰（氯化銨）、鎮(zhèn)痛（芬必得）、休息、支持療法也應(yīng)予以重視。

氣胸怎么治療 這些方法你知道多少

擁有健康的身體是我們每個人都要好好的珍惜的，珍惜現(xiàn)在所擁有的一切就是最好的生活方式。為了我們的健康，氣胸也是得好好的接受治療的，不要太大意，以為這只是常年的小毛病，要知道，疾病不分大小，只有發(fā)現(xiàn)了問題，就要及時的治療。這樣才能更好的享受生活。氣胸是什么，氣胸的癥狀又有哪些呢，氣胸手術(shù)后不能吃什么食物，接下來就和我一起去了解一下吧。

氣胸是什么

氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱為氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂,或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。

好發(fā)于青年人,特別是男性瘦長者的氣胸稱為特發(fā)性氣胸;60歲以上的老年人出現(xiàn)自發(fā)性氣胸,大多數(shù)繼發(fā)于慢性肺部疾患如肺癌、慢性阻塞性肺部疾病等疾病。

氣胸的癥狀

1、創(chuàng)傷后氣胸

創(chuàng)傷后氣胸的癥狀是胸部被銳器刺傷后從而引起的氣胸;

2、原發(fā)性氣胸

原發(fā)性氣胸是指沒有肺部明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸，平時這種現(xiàn)象一般發(fā)生在男性的身上比較多;

3、繼發(fā)性氣胸

繼發(fā)性氣胸是指繼發(fā)于肺部各種疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的氣胸，平時比較常見引起氣胸的疾病如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌等。

4、閉合性氣胸

又稱單純性氣胸，主要是因為肋骨骨折等原因，造成胸膜破裂，肺內(nèi)的空氣進(jìn)入胸膜腔形成的氣胸。氣胸發(fā)生后，破損的臟層胸膜自行封閉，在呼氣及吸氣過程中再無空氣進(jìn)入腦膜腔。

胸膜腔內(nèi)壓力增高，抽氣后壓力下降且留針2—3分鐘觀察壓力無復(fù)升。胸膜腔內(nèi)氣體可自行吸收，壓力可恢復(fù)負(fù)壓，肺部隨之復(fù)張。小量氣胸，肺萎陷在30%以下者，可無明顯癥狀。

一般無需特殊處理，1—2周后可白行吸收;大量氣胸，肺萎縮大于30%者，可出現(xiàn)胸悶、氣促和呼吸困難等癥狀，氣管移向健側(cè)，傷側(cè)叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。

5、開放性氣胸

又稱為交通性氣胸，所有可以導(dǎo)致胸部損傷的因素均可造成開放性氣胸，如小彈片、低速槍彈、刀、玻璃等。開放性氣胸平時多見于交通事故、工傷事故等，戰(zhàn)時多見于武器、利器傷。開放性氣胸時，傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷程度取決于肺順應(yīng)性和臟壁層胸膜問有無粘連。

健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于傷側(cè)，使縱隔移向患側(cè)，健側(cè)肺也有一定程度的萎陷。肺萎陷使肺容量和潮氣量減少，損失通氣功能并產(chǎn)生肺內(nèi)右向左分流，引起低氧血癥。

6、張力性氣胸

又稱高壓性氣胸，是由于肺內(nèi)較大肺泡發(fā)生破裂或較大較深的肺裂傷、支氣管破裂而形成的張力性氣胸。臟層胸膜破口形成單向活瓣，呼氣時活瓣關(guān)閉，胸膜腔內(nèi)空氣不能經(jīng)破口進(jìn)入支氣管內(nèi)排出;

吸氣時活瓣開啟，空氣經(jīng)胸膜破口進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)空氣不斷累積，胸腔壓力明顯增高形成高壓，影響肺氣體交換和血液循環(huán)，應(yīng)予緊急排氣治療。胸膜腔測壓示壓力明顯增高，呈正壓，抽氣后壓力可輕微下降，留針觀察2-3分鐘胸膜壓力又復(fù)升至正壓。

氣胸手術(shù)后不能吃什么

氣胸手術(shù)后忌多吃雞蛋

雞蛋內(nèi)含的蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解后,會產(chǎn)生一定的額外熱量,使肌體熱量增高,加劇氣胸癥狀,并延長發(fā)熱時間,增加患者痛苦。

氣胸手術(shù)后忌多喝茶

喝濃茶會使大腦保持興奮的狀態(tài),且使脈搏加快,血壓升高,進(jìn)而使患者體升高溫,煩躁不安。同時茶葉水會影響藥物的分解、吸收、降低藥物的療效。

氣胸手術(shù)后忌多喝冷飲

如果是不潔食物引起的細(xì)菌性痢疾等傳染病導(dǎo)致的發(fā)燒,胃腸道功能下降,多喝冷飲會加重病情,甚至使病情惡化而危及生命。

氣胸手術(shù)后忌多食辛辣

由于體溫升高、體內(nèi)新陳代謝旺盛,在此情況下亂吃姜、蒜、辣椒之類的溫?zé)嵝晾笔称?會以熱助熱,加重病情,不吃東西那就更不行了。有的還拚命吃高營養(yǎng)食物。其實這種做法適得其反,不僅不能促進(jìn)食欲,而且還會倒胃口,甚至引起嘔吐。腹瀉等,使病情加重。不利于氣胸早日康復(fù)。

氣胸怎么治療

1、氣胸的一般治療

氣胸患者應(yīng)絕對臥牀休息,充分吸氧,盡量少講話,使肺活動減少,有利于氣體吸收和肺的復(fù)張。適用于首次發(fā)作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者。

2、氣胸排氣療法

適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者,尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。

3、氣胸的胸膜粘連術(shù)

由于自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高,為了預(yù)防復(fù)發(fā),用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補充劑、醫(yī)用黏合劑及生物 *** 劑等引入胸膜腔,使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙,使空氣無處積存,即所謂“胸膜固定術(shù)”。

4、肺或大皰破口閉合法

如果氣胸患者被診斷出為肺氣腫大皰破裂而引起的話,則可以在不開胸的情況下進(jìn)行激光或者是黏合劑使裂口閉合進(jìn)行治療。

5、氣胸外科手術(shù)治療

手術(shù)目的首先是控制肺漏氣,其次是處理肺病變,第三是使臟層和壁層胸膜粘連以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。

結(jié)語： 氣胸的危害是很大的，只要擁有健康的身體，生活才能更好的進(jìn)行下去。有些疾病，可能表明看起來并沒有什么，但是，還是得多了解的，及時的治療也是一方面，還有藥物治療也是不能耽擱的。在飲食上，該忌口的食物也是要忌口的，對于中老年人來說，擁有健康的身體是特別的重要的，所以，菸酒還是得戒掉的哦。

什么是氣胸，怎么治療？

氣胸

【概述】

氣胸（pneumothorax）指胸膜腔內(nèi)蓄積有氣體。從早產(chǎn)嬰到少年兒童均可見?？蔀樽园l(fā)性氣胸或繼發(fā)于疾病、外傷或手術(shù)后。

【病因及發(fā)病機(jī)理】

當(dāng)胸膜腔和外界大氣有交通時如胸廓外傷或手術(shù)，空氣經(jīng)壁層胸膜進(jìn)入胸腔時，以及任何原因引起的肺泡破裂或支氣管胸膜瘺，空氣從氣道或肺泡逸入胸膜腔均可造成氣胸。

自發(fā)性氣胸原因不明，較常見于青年及年長兒童，容易復(fù)發(fā)，有報告復(fù)發(fā)率高，約有1/3-1/2病人在同側(cè)再次自發(fā)氣胸。偶可呈家族性。

繼發(fā)性氣胸多發(fā)生于下列情況：①穿通性或非穿通性外傷，由于支氣管或肺泡破裂。小兒胸外傷多發(fā)生于車禍或自高處摔下。外傷伴有肋骨骨折及穿通性損傷累及臟層胸膜時多伴有血胸。②各種穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺時，針灸時進(jìn)針太深均可引起氣胸發(fā)生。③手術(shù)后可發(fā)生支氣管胸膜瘺伴發(fā)氣胸。④施行氣管切開術(shù)時如部位過低穿破胸壁時。⑤機(jī)械通氣特別是終末正壓比間歇正壓更易引起氣胸。近年來國外由于用機(jī)械呼吸搶救新生兒呼吸窘迫綜合征及其他肺疾患愈益經(jīng)常，故新生兒發(fā)生氣胸者有增多趨勢。那些有廣泛肺泡損傷伴肺順應(yīng)性變嚴(yán)重減低的新生兒，用人工機(jī)械通氣最易合并氣胸。同時空氣進(jìn)入縱隔引起縱隔氣腫及皮下氣腫，嚴(yán)重者同時合并腹腔或心包積氣。⑥呼吸道嚴(yán)重梗阻時（如新生兒窒息、百日咳、氣道異物吸入、哮喘等）也可使肺組織破裂發(fā)生氣胸。⑦繼發(fā)于肺部感染之氣胸，最多見為金黃色葡萄球菌性肺炎，其次為革蘭氏陰性桿菌肺炎。又可繼發(fā)于肺膿腫，肺壞疽，都是由于感染致肺組織壞死穿破臟層胸膜發(fā)生氣胸或膿氣胸。⑧繼發(fā)于肺彌漫病變?nèi)缢诹Ｐ苑谓Y(jié)核（圖20-20），空洞性肺結(jié)核，郎罕氏組織細(xì)胞增生癥及先天性肺囊腫等病。北京兒童醫(yī)院曾見1例先天性腸原性肺囊腫（胃重復(fù)畸形）由于潰瘍破潰，與肺及胸膜相通，引起雙側(cè)氣胸（圖24-25）。⑨偶見氣胸并發(fā)于惡性腫瘤如惡性淋巴瘤、小兒成骨肉瘤、肺結(jié)核等。⑩吞咽苛性藥物可致食管潰爛使空氣逸入胸腔。

如支氣管裂口處形成活瓣機(jī)制，空氣能吸進(jìn)胸腔而不能排出，形成張力性氣胸，在整個呼吸周期胸腔內(nèi)壓力均高于大氣壓，對心肺功能影響極大，不只有嚴(yán)重通氣障礙，更因正壓傳到縱隔引起靜脈回流心臟的血流量減少，由于有嚴(yán)重缺氧及休克，張力性氣胸屬小兒嚴(yán)重急癥，應(yīng)立即正確診斷及治療。

【臨床表現(xiàn)】

氣胸癥狀及體征依胸腔內(nèi)氣量大小及是否張力性而異。多在原有疾病基礎(chǔ)上突然窕??魷趾粑?涌旒熬狡齲?蛉毖跣《?砬榛炭植話病?

嬰幼兒氣胸發(fā)病多較急重，大都在肺炎病程中突然出現(xiàn)呼吸困難。小量局限性氣胸可全無癥狀，只有X線檢查可以發(fā)現(xiàn)。如果氣胸范圍較大，可致胸痛、持續(xù)性咳嗽、發(fā)憋和青紫，出現(xiàn)呼吸減弱，胸部叩診鼓音及病側(cè)呼吸音減弱或消失等。如果用兩個錢幣在背上相擊，在胸前聽診可聞空性響音。如果支氣管瘺管繼續(xù)存在，呼吸音可成空甕性。胸腔內(nèi)大量積氣，特別為張力性氣胸時，可見肋間飽滿，膈肌下移，氣管與心臟均被推移至健側(cè)，同時氣促加重，嚴(yán)重缺氧，脈甚微、血壓降低，發(fā)生低心博出量休克，都是張力性氣胸所致的危象。

【診斷及鑒別診斷】

根據(jù)典型癥狀及體征臨床診斷不難。X線正及側(cè)位透視和拍片可協(xié)助診斷，可見萎縮之肺邊緣即氣胸線，壓迫性肺不張的肺組織推向肺門呈一團(tuán)狀。氣胸部分呈過度透明，不見任何肺紋理，但在新生兒氣胸可位于前及內(nèi)方而將肺組織推向后方。后前位照不見氣胸線，或僅在肺尖可見肺外緣有少許氣胸影像，而氣胸呈一透明弧形影，凸面向外，在透亮弧形圓邊外，可見到致密的萎陷肺陰影。張力性氣胸時可見氣管及心臟被推向健側(cè)，橫隔下移（圖24-26）。新生兒氣胸有時診斷困難，用透光法可查出患側(cè)透光度增加以協(xié)助診斷。

氣胸應(yīng)與肺大泡，大葉性肺氣腫，先天性含氣肺囊腫或橫隔疝相鑒別，可參閱各該疾病專節(jié)。

【治療說明】

小容積的氣胸如氣胸占胸腔容積不到20％，不治療經(jīng)過1～2月空氣即自行吸收。大容積的氣胸可吸純氧1～2小時造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于氣胸吸收。氣胸量較大引起呼吸困難時，應(yīng)行胸腔穿刺抽氣急救，然后采用閉式引流。對于張力性氣胸如果一般閉式引流仍不能奏效，則可施行胸腔連續(xù)吸引法引流。當(dāng)有支氣管胸膜瘺存在時，吸出空氣不宜太勤，以便瘺管早日愈合。

【預(yù)后說明】

預(yù)后依病因有否支氣管胸膜瘺及是否張力性氣胸而異。限于局部的氣胸，空氣能逐漸吸收。大量的氣胸如能診斷及時正確治療一般皆可治愈，唯張力性氣胸屬重危急癥，處理不當(dāng)可致死亡。有支氣管胸膜瘺時氣胸或持續(xù)日久或合并膿胸，預(yù)后較差。
參考資料：http://aya168.vicp.net/lcyl/ek/200505/12003.htm

氣胸的治療方法(2)

　　7、并發(fā)癥及其治療

　　(1)膿氣胸：大多合并于感染性肺炎，尤其是壞死性肺炎，如金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等引起的肺炎、結(jié)核，或由于食管穿孔至胸腔的感 染。需要及時抽膿和排氣，同時積極進(jìn)行抗感染治療。

　　(3) 縱隔氣腫和皮下氣腫：系由于肺泡破裂逸出的氣體進(jìn)入肺間質(zhì)，形成間質(zhì)性肺氣腫。肺間質(zhì)內(nèi)的氣體沿血管鞘進(jìn)入縱隔，造成縱隔氣腫?？v隔氣體也會沿 著筋膜進(jìn)入頸部皮下組織，甚至進(jìn)入胸部和腹部的皮下組織，導(dǎo)致皮下氣腫。

　?、?臨床表現(xiàn)：大多數(shù)患者常無癥狀，但頸部可因皮下積氣而變粗。當(dāng)氣體在縱隔間隙內(nèi) 積聚時，可壓迫縱隔內(nèi)大血管，患者常出現(xiàn)干咳、呼吸困難、嘔吐及胸骨后疼痛，并向雙肩或雙臂放射。疼痛常因呼吸運動和吞咽動作而加劇。體檢可有氣急、發(fā) 紺、頸靜脈怒張、脈搏快而淺、低血壓、頸部和胸壁有皮下氣腫、心濁音界縮小或消失、心音遙遠(yuǎn)、心尖部可聽到清晰的與心跳同步的?咔噠?聲(Hamman 征)。X線檢查于縱隔旁或心緣旁(主要為左心緣)可見透明帶，頸部皮下組織氣腫。

　?、谔幚恚捍蠖鄶?shù)患者只需要對癥治療及休息。有的患者給予吸入95%的氧氣 可加速縱隔和皮下氣腫及氣胸的吸收。氣體約在1周內(nèi)吸收，但應(yīng)嚴(yán)密觀察。若發(fā)現(xiàn)氣體明顯壓迫心臟，可在局部麻醉下于頸部胸骨上切跡處作皮膚切口，分離皮下 組織，使氣體逸出。

　　8、其他治療方法

　　(1)高頻噴射通氣療法：有人報道用高頻噴射呼吸機(jī)(High frequency jet ventilator，HFJV)供氧治療經(jīng)胸腔穿刺抽氣及閉式胸腔引流無效的張力型氣胸患者15例，其中14例治愈，1例死亡。方法：脈沖式噴氧，供氧 頻率為每分鐘60～100次，氣流量為每分鐘3～4L，驅(qū)動壓力98.1～147.1kPa。優(yōu)點：本法頻率高、潮氣量小、不干擾自主呼吸、不增加肺內(nèi)壓 及氣道內(nèi)壓力，故有利于肺泡破裂口的閉合;對心臟排血功能影響小，有利于糾正縱隔氣腫對心臟的正壓作用而恢復(fù)心功能，并可迅速改善缺氧。目前認(rèn)為是張力型 氣胸供氧治療的較好方法。

　　(2)超短波療法：治療氣胸的機(jī)制可能為：超短波可以增加氣體分子的熱運動，使氣體膨脹，壓力升高;肺毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，有利于 氣體向血管內(nèi)彌散，促進(jìn)氣體吸收。此外，超短波可使局部組織代謝加快，刺激結(jié)締組織和肉芽組織生長，加速傷口愈合。本法適用于少量自發(fā)性氣胸患者。方法： 超短波劑量為溫?zé)崃浚?次/d，每次25min，6次為一療程。有人報道一組肺壓縮容積在25%以下的自發(fā)性氣胸患者6例，用超短波治療，結(jié)果顯示癥狀緩 解時間和肺復(fù)張時間明顯縮短，每天氣體吸收率為3.91%?1.13%，而另6例對照組為1.46%?0.53%。

　　9、各種治療方法的比較

　　由于自發(fā)性氣胸是內(nèi)科常見的急癥，若不及時搶救，可致死亡。而本病復(fù)發(fā)率較高。因此，在選擇治療方法時，應(yīng)對具體病例進(jìn)行具體分析，正確判斷，及時處理。 現(xiàn)介紹各種治療方法的療效、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)及肺完全復(fù)張的時間，供選用時參考。

　　(1)自發(fā)性氣胸不同治療方法的復(fù)發(fā)率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率。

　　本病較易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率因治療方法不同而異，各種保守療法的平均復(fù)發(fā)率為5.2%～38%。單純休息，胸管引流排氣及胸膜粘連療法間的復(fù)發(fā)率有明顯差 別。其中以滑石粉胸膜固定術(shù)復(fù)發(fā)率最低，其次為纖維蛋白膠，最差為單純休息療法。

　　開胸手術(shù)治療平均復(fù)發(fā)率為0.38%，手術(shù)死亡率為0.5%，血胸、漏 氣、感染、殘腔等并發(fā)癥的發(fā)生率為0～10.5%。而滑石粉粘連術(shù)無手術(shù)死亡，只有短暫的發(fā)熱和胸痛。因此，從治療效果、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率觀點看， 推薦經(jīng)胸腔鏡噴灑滑石粉胸膜固定術(shù)，尤其適用于持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者。開胸手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，只適用于保守治療失敗，或胸膜增厚致肺膨脹不全，或 特殊類型的氣胸。手術(shù)時應(yīng)盡量保留健康的肺組織。

　　(2)各種治療方法促使肺完全復(fù)張所需要的時間：北京市結(jié)核病研究所內(nèi)科等單位綜合分析氣胸患者共453例，肺完全復(fù)張平均天數(shù)為：單純臥床休息組 16.1～44天;穿刺排氣組為7～38天;水封瓶引流組7～10天;水封瓶負(fù)壓引流組2.5～8.7天。國外根據(jù)肺萎縮的程度，分組觀察各種療法所需的 住院天數(shù)，見表2說明水封瓶引流，尤其持續(xù)負(fù)壓引流明顯縮短了肺復(fù)張和治愈所需要的時間。

　　(3)自發(fā)性氣胸治療方法的選擇：大多數(shù)氣胸可用單純抽氣法處理，如不成功，再用閉式引流。若肺不膨脹或持續(xù)漏氣，可調(diào)整引流位置，加用持續(xù)負(fù)壓吸 引。超過1周仍無效，應(yīng)在胸腔鏡直視下噴灑滑石粉等胸膜固定術(shù)。如果上述方法治療失敗，或因胸膜明顯增厚致肺膨脹不全者可考慮開胸手術(shù)治療。對原有空洞或 纖維化肺疾患的老年患者，可用化學(xué)性胸膜固定術(shù)或手術(shù)切除。機(jī)械性通氣時發(fā)生的氣胸，因可出現(xiàn)張力性氣胸，故極其危險。

　　氣胸的中醫(yī)治療方法：

　　有關(guān)中藥治療氣胸的報道國內(nèi)較少，臨床上氣胸多繼發(fā)于慢性肺部病患，臨床表現(xiàn)多為肺氣不足，肺陰虧虛及氣陰兩虛之證，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以中藥治療以 提高療效。

　　辨證分型治療

　　1、肺氣虛

　　【治法】補益肺氣

　　【方藥】補肺湯加減。方中黨參、黃芪、白術(shù)補益肺氣固表，桑白皮、枳殼宣肺利氣，紫菀、甘草止咳化痰。若胸痛甚加薤白通陽止痛。舌苔白膩痰多可加獲茯苓、半夏、厚樸燥濕化痰。

　　2、肺陰虧虛

　　【治法】滋養(yǎng)肺陰

　　【方藥】百合固金湯加減。方中麥冬助百合潤肺，元參助生，熟地滋養(yǎng)腎陰，以抑肺經(jīng)之虛火。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝以平肝火，貝母潤肺止咳。氣促者加五味子斂 肺氣，有潮熱者可加地骨皮，銀柴胡，知母，鱉甲清虛熱，盜汗者加浮小麥，烏梅收斂止汗。

　　3、肺氣陰兩虛

　　【治法】益氣養(yǎng)陰

　　【方藥】補肺湯與百合固全湯加減。方中黨參。黃芪、白術(shù)補益肺氣固表。百合、麥冬滋陰潤肺。當(dāng)歸，芍藥生熟地、元參滋陰養(yǎng)血，桑白皮、枳殼宣肺利氣。紫 菀、貝母、甘草止咳化痰。

　　飲食減少，可加扁豆、山藥，蔻仁，內(nèi)金健脾和胃理氣。去地黃，麥冬、元參滋膩之品。陰傷較甚，潮熱盜汗者可加地骨皮，鱉甲、烏梅、浮小麥清虛熱斂汗。

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