。
氣胸的癥狀
1、創(chuàng)傷后氣胸
創(chuàng)傷后氣胸的癥狀是胸部被銳器刺傷后從而引起的氣胸;
2、原發(fā)性氣胸
原發(fā)性氣胸是指沒有肺部明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸
，平時這種現(xiàn)象一般發(fā)生在男性的身上比較多;
3、繼發(fā)性氣胸
繼發(fā)性氣胸是指繼發(fā)于肺部各種疾病基礎上發(fā)生的氣胸
，平時比較常見引起氣胸的疾病如慢性支氣管炎
、肺氣腫、肺結核
、肺癌等
。
4、閉合性氣胸
又稱單純性氣胸
，主要是因為肋骨骨折等原因，造成胸膜破裂
，肺內(nèi)的空氣進入胸膜腔形成的氣胸
。氣胸發(fā)生后，破損的臟層胸膜自行封閉
，在呼氣及吸氣過程中再無空氣進入腦膜腔。
胸膜腔內(nèi)壓力增高
，抽氣后壓力下降且留針2—3分鐘觀察壓力無復升
。胸膜腔內(nèi)氣體可自行吸收
，壓力可恢復負壓
，肺部隨之復張。小量氣胸
，肺萎陷在30%以下者，可無明顯癥狀
。
一般無需特殊處理
，1—2周后可白行吸收;大量氣胸，肺萎縮大于30%者
，可出現(xiàn)胸悶、氣促和呼吸困難等癥狀
，氣管移向健側
，傷側叩診呈鼓音
，聽診呼吸音減弱或消失
。
5、開放性氣胸
又稱為交通性氣胸，所有可以導致胸部損傷的因素均可造成開放性氣胸
，如小彈片、低速槍彈
、刀
、玻璃等。開放性氣胸平時多見于交通事故
、工傷事故等，戰(zhàn)時多見于武器
、利器傷
。開放性氣胸時，傷側胸腔壓力等于大氣壓
，肺受壓萎陷，萎陷程度取決于肺順應性和臟壁層胸膜問有無粘連
。
健側胸膜腔仍為負壓
，低于傷側
，使縱隔移向患側
，健側肺也有一定程度的萎陷
。肺萎陷使肺容量和潮氣量減少，損失通氣功能并產(chǎn)生肺內(nèi)右向左分流
，引起低氧血癥
。
6、張力性氣胸
又稱高壓性氣胸，是由于肺內(nèi)較大肺泡發(fā)生破裂或較大較深的肺裂傷
、支氣管破裂而形成的張力性氣胸
。臟層胸膜破口形成單向活瓣
，呼氣時活瓣關閉
，胸膜腔內(nèi)空氣不能經(jīng)破口進入支氣管內(nèi)排出;
吸氣時活瓣開啟，空氣經(jīng)胸膜破口進入胸膜腔
，導致胸膜腔內(nèi)空氣不斷累積
，胸腔壓力明顯增高形成高壓，影響肺氣體交換和血液循環(huán)
，應予緊急排氣治療
。胸膜腔測壓示壓力明顯增高，呈正壓
，抽氣后壓力可輕微下降，留針觀察2-3分鐘胸膜壓力又復升至正壓
。
氣胸手術后不能吃什么
氣胸手術后忌多吃雞蛋
雞蛋內(nèi)含的蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解后,會產(chǎn)生一定的額外熱量,使肌體熱量增高,加劇氣胸癥狀,并延長發(fā)熱時間,增加患者痛苦
。
氣胸手術后忌多喝茶
喝濃茶會使大腦保持興奮的狀態(tài),且使脈搏加快,血壓升高,進而使患者體升高溫,煩躁不安
。同時茶葉水會影響藥物的分解
、吸收、降低藥物的療效
。
氣胸手術后忌多喝冷飲
如果是不潔食物引起的細菌性痢疾等傳染病導致的發(fā)燒,胃腸道功能下降,多喝冷飲會加重病情,甚至使病情惡化而危及生命。
氣胸手術后忌多食辛辣
由于體溫升高
、體內(nèi)新陳代謝旺盛,在此情況下亂吃姜
、蒜、辣椒之類的溫熱辛辣食品,會以熱助熱,加重病情,不吃東西那就更不行了
。有的還拚命吃高營養(yǎng)食物。其實這種做法適得其反,不僅不能促進食欲,而且還會倒胃口,甚至引起嘔吐
。腹瀉等,使病情加重
。不利于氣胸早日康復。
氣胸怎么治療
1 、氣胸的一般治療
氣胸患者應絕對臥牀休息,充分吸氧,盡量少講話,使肺活動減少,有利于氣體吸收和肺的復張。適用于首次發(fā)作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者
。
2 、氣胸排氣療法
適用于呼吸困難明顯
、肺壓縮程度較重的患者,尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者
。
3、氣胸的胸膜粘連術
由于自發(fā)性氣胸復發(fā)率高,為了預防復發(fā),用單純理化劑
、免疫賦活劑
、纖維蛋白補充劑
、醫(yī)用黏合劑及生物 *** 劑等引入胸膜腔,使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙,使空氣無處積存,即所謂“胸膜固定術”
。
4、肺或大皰破口閉合法
如果氣胸患者被診斷出為肺氣腫大皰破裂而引起的話,則可以在不開胸的情況下進行激光或者是黏合劑使裂口閉合進行治療
。
5、氣胸外科手術治療
手術目的首先是控制肺漏氣,其次是處理肺病變,第三是使臟層和壁層胸膜粘連以預防氣胸復發(fā)。
結語： 氣胸的危害是很大的
，只要擁有健康的身體
，生活才能更好的進行下去
。有些疾病
，可能表明看起來并沒有什么，但是
，還是得多了解的，及時的治療也是一方面
，還有藥物治療也是不能耽擱的
。在飲食上，該忌口的食物也是要忌口的
，對于中老年人來說，擁有健康的身體是特別的重要的
，所以
，菸酒還是得戒掉的哦。
什么是氣胸，怎么治療？
氣胸
【概述】
氣胸（pneumothorax）指胸膜腔內(nèi)蓄積有氣體。從早產(chǎn)嬰到少年兒童均可見
。可為自發(fā)性氣胸或繼發(fā)于疾病
、外傷或手術后
。
【病因及發(fā)病機理】
當胸膜腔和外界大氣有交通時如胸廓外傷或手術，空氣經(jīng)壁層胸膜進入胸腔時，以及任何原因引起的肺泡破裂或支氣管胸膜瘺
，空氣從氣道或肺泡逸入胸膜腔均可造成氣胸
。
自發(fā)性氣胸原因不明
，較常見于青年及年長兒童，容易復發(fā)
，有報告復發(fā)率高，約有1/3-1/2病人在同側再次自發(fā)氣胸
。偶可呈家族性
。
繼發(fā)性氣胸多發(fā)生于下列情況：①穿通性或非穿通性外傷，由于支氣管或肺泡破裂
。小兒胸外傷多發(fā)生于車禍或自高處摔下。外傷伴有肋骨骨折及穿通性損傷累及臟層胸膜時多伴有血胸
。②各種穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺時
，針灸時進針太深均可引起氣胸發(fā)生。③手術后可發(fā)生支氣管胸膜瘺伴發(fā)氣胸
。④施行氣管切開術時如部位過低穿破胸壁時。⑤機械通氣特別是終末正壓比間歇正壓更易引起氣胸
。近年來國外由于用機械呼吸搶救新生兒呼吸窘迫綜合征及其他肺疾患愈益經(jīng)常
，故新生兒發(fā)生氣胸者有增多趨勢。那些有廣泛肺泡損傷伴肺順應性變嚴重減低的新生兒
，用人工機械通氣最易合并氣胸。同時空氣進入縱隔引起縱隔氣腫及皮下氣腫
，嚴重者同時合并腹腔或心包積氣
。⑥呼吸道嚴重梗阻時（如新生兒窒息、百日咳
、氣道異物吸入、哮喘等）也可使肺組織破裂發(fā)生氣胸
。⑦繼發(fā)于肺部感染之氣胸
，最多見為金黃色葡萄球菌性肺炎，其次為革蘭氏陰性桿菌肺炎
。又可繼發(fā)于肺膿腫，肺壞疽
，都是由于感染致肺組織壞死穿破臟層胸膜發(fā)生氣胸或膿氣胸
。⑧繼發(fā)于肺彌漫病變?nèi)缢诹Ｐ苑谓Y核（圖20-20），空洞性肺結核
，郎罕氏組織細胞增生癥及先天性肺囊腫等病
。北京兒童醫(yī)院曾見1例先天性腸原性肺囊腫（胃重復畸形）由于潰瘍破潰，與肺及胸膜相通
，引起雙側氣胸（圖24-25）
。⑨偶見氣胸并發(fā)于惡性腫瘤如惡性淋巴瘤
、小兒成骨肉瘤
、肺結核等。⑩吞咽苛性藥物可致食管潰爛使空氣逸入胸腔
。
如支氣管裂口處形成活瓣機制，空氣能吸進胸腔而不能排出
，形成張力性氣胸
，在整個呼吸周期胸腔內(nèi)壓力均高于大氣壓，對心肺功能影響極大
，不只有嚴重通氣障礙，更因正壓傳到縱隔引起靜脈回流心臟的血流量減少
，由于有嚴重缺氧及休克
，張力性氣胸屬小兒嚴重急癥，應立即正確診斷及治療
。
【臨床表現(xiàn)】
氣胸癥狀及體征依胸腔內(nèi)氣量大小及是否張力性而異。多在原有疾病基礎上突然窕??魷趾粑?涌旒熬狡齲?蛉毖跣《?砬榛炭植話病?
嬰幼兒氣胸發(fā)病多較急重
，大都在肺炎病程中突然出現(xiàn)呼吸困難
。小量局限性氣胸可全無癥狀，只有X線檢查可以發(fā)現(xiàn)
。如果氣胸范圍較大，可致胸痛
、持續(xù)性咳嗽
、發(fā)憋和青紫，出現(xiàn)呼吸減弱
，胸部叩診鼓音及病側呼吸音減弱或消失等
。如果用兩個錢幣在背上相擊
，在胸前聽診可聞空性響音
。如果支氣管瘺管繼續(xù)存在，呼吸音可成空甕性。胸腔內(nèi)大量積氣
，特別為張力性氣胸時，可見肋間飽滿
，膈肌下移，氣管與心臟均被推移至健側
，同時氣促加重
，嚴重缺氧
，脈甚微
、血壓降低，發(fā)生低心博出量休克
，都是張力性氣胸所致的危象
。
【診斷及鑒別診斷】
根據(jù)典型癥狀及體征臨床診斷不難
。X線正及側位透視和拍片可協(xié)助診斷
，可見萎縮之肺邊緣即氣胸線，壓迫性肺不張的肺組織推向肺門呈一團狀
。氣胸部分呈過度透明
，不見任何肺紋理
，但在新生兒氣胸可位于前及內(nèi)方而將肺組織推向后方
。后前位照不見氣胸線，或僅在肺尖可見肺外緣有少許氣胸影像
，而氣胸呈一透明弧形影，凸面向外
，在透亮弧形圓邊外
，可見到致密的萎陷肺陰影。張力性氣胸時可見氣管及心臟被推向健側
，橫隔下移（圖24-26）
。新生兒氣胸有時診斷困難
，用透光法可查出患側透光度增加以協(xié)助診斷
。
氣胸應與肺大泡，大葉性肺氣腫
，先天性含氣肺囊腫或橫隔疝相鑒別，可參閱各該疾病專節(jié)。
【治療說明】
小容積的氣胸如氣胸占胸腔容積不到20％
，不治療經(jīng)過1～2月空氣即自行吸收
。大容積的氣胸可吸純氧1～2小時造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于氣胸吸收
。氣胸量較大引起呼吸困難時，應行胸腔穿刺抽氣急救
，然后采用閉式引流
。對于張力性氣胸如果一般閉式引流仍不能奏效，則可施行胸腔連續(xù)吸引法引流
。當有支氣管胸膜瘺存在時，吸出空氣不宜太勤
，以便瘺管早日愈合
。
【預后說明】
預后依病因有否支氣管胸膜瘺及是否張力性氣胸而異。限于局部的氣胸
，空氣能逐漸吸收
。大量的氣胸如能診斷及時正確治療一般皆可治愈
，唯張力性氣胸屬重危急癥
，處理不當可致死亡。有支氣管胸膜瘺時氣胸或持續(xù)日久或合并膿胸
，預后較差
。
參考資料：http://aya168.vicp.net/lcyl/ek/200505/12003.htm
氣胸的治療方法(2)
7
、并發(fā)癥及其治療
(1)膿氣胸：大多合并于感染性肺炎
，尤其是壞死性肺炎，如金黃色葡萄球菌
、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等引起的肺炎
、結核
，或由于食管穿孔至胸腔的感 染。需要及時抽膿和排氣
，同時積極進行抗感染治療
。
(3) 縱隔氣腫和皮下氣腫：系由于肺泡破裂逸出的氣體進入肺間質(zhì)
，形成間質(zhì)性肺氣腫
。肺間質(zhì)內(nèi)的氣體沿血管鞘進入縱隔
，造成縱隔氣腫
。縱隔氣體也會沿 著筋膜進入頸部皮下組織
，甚至進入胸部和腹部的皮下組織，導致皮下氣腫
。
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、?臨床表現(xiàn)：大多數(shù)患者常無癥狀，但頸部可因皮下積氣而變粗
。當氣體在縱隔間隙內(nèi) 積聚時
，可壓迫縱隔內(nèi)大血管
，患者常出現(xiàn)干咳、呼吸困難
、嘔吐及胸骨后疼痛
，并向雙肩或雙臂放射
。疼痛常因呼吸運動和吞咽動作而加劇
。體檢可有氣急、發(fā) 紺
、頸靜脈怒張
、脈搏快而淺
、低血壓
、頸部和胸壁有皮下氣腫、心濁音界縮小或消失
、心音遙遠
、心尖部可聽到清晰的與心跳同步的?咔噠?聲(Hamman 征)
。X線檢查于縱隔旁或心緣旁(主要為左心緣)可見透明帶
，頸部皮下組織氣腫。
?div id="4qifd00" class="flower right">
、谔幚恚捍蠖鄶?shù)患者只需要對癥治療及休息
。有的患者給予吸入95%的氧氣 可加速縱隔和皮下氣腫及氣胸的吸收
。氣體約在1周內(nèi)吸收
，但應嚴密觀察
。若發(fā)現(xiàn)氣體明顯壓迫心臟，可在局部麻醉下于頸部胸骨上切跡處作皮膚切口
，分離皮下 組織，使氣體逸出
。
8
、其他治療方法
(1)高頻噴射通氣療法：有人報道用高頻噴射呼吸機(High frequency jet ventilator，HFJV)供氧治療經(jīng)胸腔穿刺抽氣及閉式胸腔引流無效的張力型氣胸患者15例
，其中14例治愈
，1例死亡
。方法：脈沖式噴氧
，供氧 頻率為每分鐘60～100次，氣流量為每分鐘3～4L
，驅(qū)動壓力98.1～147.1kPa
。優(yōu)點：本法頻率高
、潮氣量小
、不干擾自主呼吸、不增加肺內(nèi)壓 及氣道內(nèi)壓力
，故有利于肺泡破裂口的閉合;對心臟排血功能影響小
，有利于糾正縱隔氣腫對心臟的正壓作用而恢復心功能
，并可迅速改善缺氧
。目前認為是張力型 氣胸供氧治療的較好方法。
(2)超短波療法：治療氣胸的機制可能為：超短波可以增加氣體分子的熱運動
，使氣體膨脹
，壓力升高;肺毛細血管擴張
，改善局部血液循環(huán)
，有利于 氣體向血管內(nèi)彌散，促進氣體吸收
。此外
，超短波可使局部組織代謝加快
，刺激結締組織和肉芽組織生長
，加速傷口愈合。本法適用于少量自發(fā)性氣胸患者
。方法： 超短波劑量為溫熱量
，1次/d
，每次25min
，6次為一療程
。有人報道一組肺壓縮容積在25%以下的自發(fā)性氣胸患者6例，用超短波治療
，結果顯示癥狀緩 解時間和肺復張時間明顯縮短
，每天氣體吸收率為3.91%?1.13%
，而另6例對照組為1.46%?0.53%
。
9、各種治療方法的比較
由于自發(fā)性氣胸是內(nèi)科常見的急癥
，若不及時搶救
，可致死亡
。而本病復發(fā)率較高
。因此，在選擇治療方法時
，應對具體病例進行具體分析，正確判斷
，及時處理。 現(xiàn)介紹各種治療方法的療效
、復發(fā)率
、不良反應及肺完全復張的時間，供選用時參考
。
(1)自發(fā)性氣胸不同治療方法的復發(fā)率
、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率
。
本病較易復發(fā)
，復發(fā)率因治療方法不同而異，各種保守療法的平均復發(fā)率為5.2%～38%
。單純休息
，胸管引流排氣及胸膜粘連療法間的復發(fā)率有明顯差 別
。其中以滑石粉胸膜固定術復發(fā)率最低
，其次為纖維蛋白膠，最差為單純休息療法
。
開胸手術治療平均復發(fā)率為0.38%
，手術死亡率為0.5%，血胸
、漏 氣
、感染、殘腔等并發(fā)癥的發(fā)生率為0～10.5%
。而滑石粉粘連術無手術死亡
，只有短暫的發(fā)熱和胸痛
。因此
，從治療效果、復發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率觀點看
， 推薦經(jīng)胸腔鏡噴灑滑石粉胸膜固定術
，尤其適用于持續(xù)性或復發(fā)性氣胸患者。開胸手術治療應嚴格掌握指征
，只適用于保守治療失敗，或胸膜增厚致肺膨脹不全
，或 特殊類型的氣胸
。手術時應盡量保留健康的肺組織。
(2)各種治療方法促使肺完全復張所需要的時間：北京市結核病研究所內(nèi)科等單位綜合分析氣胸患者共453例
，肺完全復張平均天數(shù)為：單純臥床休息組 16.1～44天;穿刺排氣組為7～38天;水封瓶引流組7～10天;水封瓶負壓引流組2.5～8.7天。國外根據(jù)肺萎縮的程度
，分組觀察各種療法所需的 住院天數(shù)
，見表2說明水封瓶引流，尤其持續(xù)負壓引流明顯縮短了肺復張和治愈所需要的時間
。
(3)自發(fā)性氣胸治療方法的選擇：大多數(shù)氣胸可用單純抽氣法處理
，如不成功
，再用閉式引流
。若肺不膨脹或持續(xù)漏氣，可調(diào)整引流位置
，加用持續(xù)負壓吸 引
。超過1周仍無效，應在胸腔鏡直視下噴灑滑石粉等胸膜固定術
。如果上述方法治療失敗
，或因胸膜明顯增厚致肺膨脹不全者可考慮開胸手術治療。對原有空洞或 纖維化肺疾患的老年患者
，可用化學性胸膜固定術或手術切除
。機械性通氣時發(fā)生的氣胸，因可出現(xiàn)張力性氣胸
，故極其危險
。
氣胸的中醫(yī)治療方法：
有關中藥治療氣胸的報道國內(nèi)較少，臨床上氣胸多繼發(fā)于慢性肺部病患
，臨床表現(xiàn)多為肺氣不足
，肺陰虧虛及氣陰兩虛之證
，在西醫(yī)治療基礎上輔以中藥治療以 提高療效
。
辨證分型治療
1、肺氣虛
【治法】補益肺氣
【方藥】補肺湯加減
。方中黨參
、黃芪、白術補益肺氣固表
，桑白皮、枳殼宣肺利氣
，紫菀
、甘草止咳化痰。若胸痛甚加薤白通陽止痛
。舌苔白膩痰多可加獲茯苓
、半夏
、厚樸燥濕化痰
。
2
、肺陰虧虛
【治法】滋養(yǎng)肺陰
【方藥】百合固金湯加減
。方中麥冬助百合潤肺，元參助生
，熟地滋養(yǎng)腎陰，以抑肺經(jīng)之虛火
。當歸
、白芍養(yǎng)血柔肝以平肝火，貝母潤肺止咳
。氣促者加五味子斂 肺氣
，有潮熱者可加地骨皮
，銀柴胡
，知母
，鱉甲清虛熱，盜汗者加浮小麥
，烏梅收斂止汗。
3
、肺氣陰兩虛
【治法】益氣養(yǎng)陰
【方藥】補肺湯與百合固全湯加減
。方中黨參。黃芪
、白術補益肺氣固表
。百合、麥冬滋陰潤肺
。當歸，芍藥生熟地
、元參滋陰養(yǎng)血
，桑白皮、枳殼宣肺利氣
。紫 菀
、貝母
、甘草止咳化痰
。
飲食減少，可加扁豆
、山藥
，蔻仁，內(nèi)金健脾和胃理氣
。去地黃，麥冬
、元參滋膩之品
。陰傷較甚，潮熱盜汗者可加地骨皮
，鱉甲
、烏梅、浮小麥清虛熱斂汗
。
看了氣胸的治療方法的人還看： 1. 按胸口疼是怎么回事 怎么治療
2. 噯氣的原因及治療方法
3. 醫(yī)療急救知識試題
4. 潛水病怎么治療
5. 急救知識培訓習題
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