腹部損傷救治法(腹部損傷的治療要注意什么？)

腹部損傷救治法

遇車禍、刀傷或從高處跌下，腹內(nèi)器官都有可能嚴(yán)重受損，有時(shí)內(nèi)臟甚至從傷口凸出來。有些意外事件中，傷者沒有表皮損傷，但可能內(nèi)部出血。

腹部損傷分為閉合性損傷和開放性損傷兩類。閉合性損傷是指腹壁沒有傷口，而腹壁內(nèi)臟器受到損傷。這多由碰撞或鈍物打擊、墜跌引起。開放性損傷是指腹壁連同臟器同時(shí)受傷，甚至可見內(nèi)臟器（如腸子）從傷口處凸出。

腹腔內(nèi)有許多重要臟器，而肝臟、脾臟這些類似于血庫的臟器，一旦受傷破裂，血液就會迅速充滿腹腔，并且從外部無法止血，只有手術(shù)處理，稍一拖延病情就會惡化，甚至有生命危險(xiǎn)，所以一定要及時(shí)搶救。

腹部損傷后，若傷者腹部劇痛、面色蒼白、惡心嘔吐、出冷汗，應(yīng)讓其乎臥屈膝，并在膝下墊一些衣服或枕頭，這樣既可使腹部肌肉松馳，減輕疼痛，還可以防止休克。

如果內(nèi)臟從腹腔中脫出來，千萬不要用手觸摸，更不可強(qiáng)行將臟器往腹腔內(nèi)塞?？捎脺亻_水浸濕干凈的紗布把脫出來的內(nèi)臟覆蓋住送往醫(yī)院搶救。

傷口的護(hù)理：（1）輕輕解開傷口周圍的衣服。不要向傷口咳嗽、打噴嚏或喘氣，以免傷口感染。（2）給傷者蓋上毯子，上肢露在外面。叫救護(hù)車，但切勿離開傷者太久。（3）松開傷者頸部和腰部的衣服，以利于傷者的呼吸和血液循環(huán)。（4）不要讓傷者欽食，因?yàn)樗瓦M(jìn)醫(yī)院后可能要施行全身麻醉。如果傷者口干，可用水替他潤一潤嘴唇。（5）如果傷者不省人事，小心保護(hù)其腹部，輕輕把他放置成復(fù)原臥式。（6）如果傷者咳嗽或嘔吐，輕按敷料以保護(hù)其傷口，防止內(nèi)臟凸出。

腹部損傷的治療要注意什么？

已確定腹腔內(nèi)臟器破裂者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。對于非手術(shù)治療者，經(jīng)觀察仍不能排除腹內(nèi)臟器損傷，或在觀察期間出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)終止觀察，進(jìn)行剖腹探查手術(shù)。
1.腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者；
2.腸蠕動音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者；
3.全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升者；
4.膈下有游離氣體表現(xiàn)者；
5.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降者；
6.血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至休克者；或積極教治休克過程中，情況不見好轉(zhuǎn)反而繼續(xù)惡化者；
7.胃腸出血不易控制者。
可能會有少數(shù)傷者的探查結(jié)果為陰性，但腹內(nèi)臟器損傷被漏診，有導(dǎo)致死亡的。一旦決定手術(shù)，就應(yīng)盡快完成手術(shù)前準(zhǔn)備：建立通暢的輸液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。如有休克，應(yīng)快速輸入平衡液補(bǔ)充血容量。

試述針對胸腹部損傷病人的急救與護(hù)理措施.

　　腹部損傷病人的急救護(hù)理
　　嚴(yán)重腹部損傷是指外界暴力作用于腹部，并造成危及生命的損傷?？煞譃殚]合性損傷與
　　開放性損傷；實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器損傷。
　　1．傷情評估
　　(1)閉
　　合性損傷：腹部受到鈍性暴力作用后，多傷及實(shí)質(zhì)性臟器，如肝脾破裂等?？沙霈F(xiàn)局部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、面色蒼白、煩躁不安，腹部壓痛及反跳痛、肌緊
張、腹膜刺激征等。實(shí)質(zhì)性臟器損傷以內(nèi)出血、休克為主要表現(xiàn)，該臟器周圍因積血而使實(shí)音區(qū)擴(kuò)大；空腔臟器損傷，腸鳴音多減弱或消失。
　　(2)開放性損傷：可因利刃、槍彈等造成，既可損傷實(shí)質(zhì)性臟器，又可損傷空腔臟器。可表現(xiàn)為疼痛、出血、休克、腹膜刺激征等。傷口較大者可有臟器脫出，以網(wǎng)膜、腸管最多見，還可根據(jù)傷口流出物的性質(zhì)判斷損傷的臟器。
　　2．社區(qū)急救護(hù)理
　　(1)閉合性損傷：①靜臥，不要走動或隨意搬動；②禁止飲食；③如有休克表現(xiàn)，應(yīng)積極采取抗休克措施。
　　(2)開
　　放性損傷：①病人取仰臥位。腹部如為橫向傷口，則兩膝及兩髖關(guān)節(jié)屈曲；如為縱向傷口則雙下肢伸直，以防傷口裂開。②禁止飲食。③保護(hù)傷口。立即在傷口處覆
　　蓋無菌敷料，并覆蓋棉墊，再以三角巾或繃帶包扎，以防傷口繼續(xù)損傷或污染。④如有臟器脫出，切勿還納。先以無菌敷料覆蓋受傷部位；再根據(jù)傷口大小及臟器脫
　　出的多少，用三角巾、毛巾等做一環(huán)形墊圈，使脫出的臟器容納其內(nèi)，并將一大小適當(dāng)?shù)耐牖蚺杩墼诃h(huán)形墊圈上；最后用三角巾或床單等包扎，將盆或碗固定即可。⑤體內(nèi)異物。⑥積極防治休克。

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