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      腹部損傷該怎么治療
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-16 14:47:23
        
      

        
      
           
      腹部損傷該怎么治療
      1．非手術(shù)治療：
      適應(yīng)證：
      ①通過上述各項(xiàng)檢查，一時不能確定有無內(nèi)臟損傷者
      。對于這些病例
        ，在進(jìn)行非手術(shù)治療的同時
      ，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察
      。觀察期間要反復(fù)檢查傷情的變化
      ，井根據(jù)這些變化
        ，不斷綜合分析
        ，以便盡早作出結(jié)論性診斷，及時抓住手術(shù)治療的時機(jī)
        。
       
      ②診斷已明確
        ，為輕度的單純實(shí)質(zhì)性臟器損傷，生命體征穩(wěn)定或僅輕度變化
      。
       觀察內(nèi)容包括：
      ①每15~30分鐘測定一次呼吸
      、脈率和血壓；
       
      ②腹部體征檢查
      ，每半小時進(jìn)行一次，注意有無腹膜炎的體征及其程度和范圍的改變
      ；
      ③每30~60分鐘檢查一次血常規(guī)
      ，了解紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白
      、血細(xì)胞比容和白細(xì)胞計數(shù)的變化
      ；
       
      ④每30— 60分鐘作一次B超掃查；
       
      ⑤必要時可重復(fù)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺術(shù)或灌冼術(shù)
      ，或進(jìn)行CT
      、血管造影等檢查。
       
      觀察期間需要特別注意的是：
       
      ①不要隨便搬動傷者
      ，以免加重傷情
      ；
       
      ②不注射止痛劑(診斷明確者例外)
      ，以免掩蓋傷情。
       
      治療措施包括：
       
      ①輸血補(bǔ)液
      ，防治休克
      ；
       
      ②應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防或治療可能存在的腹內(nèi)感染
      ；
       
      ③禁食
      ，疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時應(yīng)行胃腸減壓；
       
      ④營養(yǎng)支持
      。
       
      2．手術(shù)治療：已確定腹腔內(nèi)臟器破裂者
      ，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。對于非手術(shù)治療者
      ，經(jīng)觀察仍不能排除腹內(nèi)臟器損傷
        ，或在觀察期間出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)終止觀察
        ，進(jìn)行剖腹手術(shù)
        。
       
      ①腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者；
       
      ②腸蠕動音逐漸減少
        、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者
        ；
       
      ③全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴
        、煩躁
        、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計數(shù)上升者；
       
      ④膈下有游離氣體表現(xiàn)者
        ；
       
      ⑤紅細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性下降者
        ；
       
      ⑥血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至休克者；或積極教治休克過程中
        ，情況不見好轉(zhuǎn)反而繼續(xù)惡化者
        ；
       
      ⑦腹腔穿刺吸出氣體、不凝血液
        、膽汁或胃腸內(nèi)容物者
      ；
       
      ⑧胃腸出血不易控制者。盡管可能會有少數(shù)傷者的探查結(jié)果為陰性
      ，但腹內(nèi)臟器損傷被漏診
      ，有導(dǎo)致死亡的可能。所以
      ，只要嚴(yán)格掌握指征
      ，剖腹探查術(shù)所付出的代價是值得的。 一旦決定手術(shù)，就應(yīng)盡快完成手術(shù)前準(zhǔn)備：建立通暢的輸液通道
      、交叉配血
      、放置鼻胃管及尿管。如有休克
      ，應(yīng)快速輸入平衡液補(bǔ)充血容量
      。在循環(huán)血容量嚴(yán)重不足的危重病例，可在15分鐘內(nèi)輸入液體1 000—2000ml
      。監(jiān)測中心靜脈壓
      ，對輸液量和速度有重要的指導(dǎo)價值。合理補(bǔ)充有效血容量
      ，會使大多數(shù)病人情況好轉(zhuǎn)
      ，此時進(jìn)行手術(shù)，可增加手術(shù)安全性
      。 麻醉選擇
      ，由于腹部創(chuàng)傷病人往往處于休克狀態(tài)，因此一般不選擇椎管內(nèi)麻醉
      。應(yīng)選擇氣管內(nèi)麻醉
      ，既能保證麻醉效果，又能根據(jù)需要供氧
      ，對于合并胸部穿透傷者
      ，更為理想。穿進(jìn)性損傷若伴腹內(nèi)臟器或組織自腹壁傷口突出
      ，可用消毒碗覆蓋保護(hù)
      。麻醉后，將其回納
      。切勿在非麻醉狀態(tài)下強(qiáng)行回納
      ，這樣不僅達(dá)不到回納的目的，反可加重腹腔污染
      。 根據(jù)受傷臟器的位置就近選用切口進(jìn)腹
      。如不能確定受傷的器官時，應(yīng)選用右側(cè)經(jīng)腹直肌切口
      。其優(yōu)點(diǎn)是進(jìn)腹迅速
      ，出血少，可根據(jù)需要向上下延長
      ，或向側(cè)方附加切口甚至進(jìn)入胸腔，縫合容易
      。腹部有開放傷時
      ，不可通過擴(kuò)大傷口去探查腹腔，以免發(fā)生傷口愈合不良、裂開和內(nèi)臟脫出
      。 切開腹膜時
      ，首先應(yīng)注意有無氣體溢出，有則提示有胃腸道破裂
      。然后根據(jù)腹內(nèi)積液的性質(zhì)
      ，初步估計是哪一類贓器的損傷。有出血者
      ，盡快根據(jù)血塊集中處尋找受損臟器
      ，并迅速控制活動性出血。如有空腔臟器穿破跡象．則可借助于大網(wǎng)膜移行方位和纖維蛋白素較集中的部位找到穿破所在
      ，暫時夾住破口以阻止其內(nèi)容物繼續(xù)污染腹腔
      。在以上初步處理后或未找到明確損傷時，應(yīng)吸去腹內(nèi)積液
      ，開始有步驟的全面探查
      。探查次序原則上應(yīng)先探肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官
      ，同時探查膈肌有無破損
      。接著從胃開始，逐段探查十二指腸第一部
      、空腸
      、回腸、大腸以及它們的系膜
      。然后探查盆腔器官
      。再后則切開胃結(jié)腸韌帶顯露網(wǎng)膜囊，檢查胃后壁和胰腺
      。如屬必要
      ，最后還應(yīng)切開后腹膜探查十二指腸二、三
      、四段
      。在探查過程中發(fā)現(xiàn)的出血性損傷或臟器破裂，應(yīng)隨時進(jìn)行止血或夾住破口
      。待探查結(jié)束
      ，對探查所得傷情作一全面估計，然后按輕重緩急逐一予以處理
      。原則上是先處理出血性損傷
      ，后處理穿破性損傷；對于穿破性損傷
      ，應(yīng)先處理污染重(如下消化道)的損傷
      ，后處理污染輕的損傷
      。 腹腔內(nèi)損傷處理完后，徹底清除腹內(nèi)殘留的異物(如遺留的紗布等)
      、組織碎塊
      、食物殘渣或糞便等。用大量生理鹽水沖洗腹腔．污染嚴(yán)重的部位應(yīng)反復(fù)沖洗
      ，然后將沖洗液吸凈
      。是否用抗生素溶液沖洗，目前意見尚未統(tǒng)一
      。根據(jù)需要放置引流管或雙腔引流管
      。腹壁切口污染不重，可予分層縫合
      ；污染較重者
      ，皮下應(yīng)留置引流物。
      腹部閉合性損傷的疾病治療
       1.防治休克
      。
      2.抗生素治療
      。
      3.糾正水電解質(zhì)紊亂。
      4.腹腔內(nèi)臟器損傷診斷明確或有探查指征
      。應(yīng)盡快剖腹探查
      。根據(jù)各臟器傷情，采用適當(dāng)術(shù)式
      ，作確定性處理
      。
      5.注意清洗腹腔，并根據(jù)情況放置引流
      。
      6.術(shù)后營養(yǎng)維持及對癥治療
      。 1.腹部閉合性損傷并有腹腔內(nèi)臟器傷，以手術(shù)治療為主
      ，并應(yīng)用各種藥物輔助治療
      ，其中主要是液體和抗生素治療。
      2.術(shù)前必須給予補(bǔ)液
      ，必要時輸血
      ，防治休克及水電解質(zhì)、酸堿紊亂
      ，以提高手術(shù)耐受性
      。
      3.術(shù)后禁食、胃腸減壓期間
      ，也需經(jīng)靜脈輸入液體
      、電解質(zhì)、葡萄糖
      、維生素等
      。一般需2-3天
      ，腹膜炎嚴(yán)重者需4-5天
      ，以維持熱量和水電解質(zhì)平衡
      。
      4.病情重，術(shù)后不能進(jìn)食及發(fā)生并發(fā)癥的病人
      ，需要積極給予營養(yǎng)支持
      ，此類病人有必要給予用藥框限“B”中之營養(yǎng)藥物。
      5.術(shù)前
      、術(shù)中和術(shù)后均需應(yīng)用抗生素
      ，特別是腹腔臟器破裂腹腔炎時，更需聯(lián)合應(yīng)用
      ，術(shù)前和術(shù)中可先給予用藥框限“A”中的抗生素類藥物
      。
      6.術(shù)后繼續(xù)抗生素治療，定期檢查血尿常規(guī)
      ，直到體溫
      、血象恢復(fù)正常后2-3天為止。若術(shù)后3-4天
        ，體溫不是逐漸下降而是逐漸上升
        ，應(yīng)查明原因并作相應(yīng)處理，不能盲目應(yīng)用抗生素
        。
      7.根據(jù)剖腹探查情況及腹腔污染程度
        ，術(shù)后滲液、引流液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏效果
        ，對術(shù)后應(yīng)用用藥框限“A”之抗生素效果不佳
        ，特別是術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥者，可從用藥框限“B”
        、“C”中選擇更為有效的抗生素
        。
      

      肚子拉傷怎么辦恢復(fù)快 怎么判斷腹肌拉傷和內(nèi)臟疼痛
       很多人都有腹部肥胖的現(xiàn)象，而鍛煉腹部是最好減小肚子的方式
      ，但不怎么經(jīng)常鍛煉的人
      ，很難把握好鍛煉的強(qiáng)度，容易導(dǎo)致鍛煉過度從而拉傷自己
      ，不知道肚子拉傷后要怎么快速恢復(fù)呢
      ？
        讓拉傷的肌肉充分休息  肚子拉傷后的48-72個小時之內(nèi)應(yīng)盡量避免腰腹部劇烈運(yùn)動，讓受傷的肌肉多休息
      ，可能的話
      ，應(yīng)完全不要使用受傷的肌肉，至少應(yīng)該避免導(dǎo)致肌肉拉傷的活動
      ，以防止肚子部位的拉傷情況更為嚴(yán)重
      。
        判斷傷勢  如果肚子拉傷后休息仍不見好
      ，或疼痛劇烈，有撕裂感
      、局部腫脹等嚴(yán)重情況的話
      ，需要盡快就醫(yī)診治，此時光是休息是不行的
      ，需要用一些專門治療肌肉拉傷的藥物
      ，否則傷勢得不到良好的救治，只會越來越嚴(yán)重
      。
        冰敷拉傷部位  冰敷能減緩受傷部位的血流速度
      ，從而緩解腫脹和炎癥。如果沒有冰塊或冰袋
      ，可以用冰箱里冷藏過的袋裝食物代替
      ，肚子拉傷后24至48小時內(nèi)冰敷效果最好，讓冰塊或冰袋直接接觸皮膚可能導(dǎo)致凍傷
      ，可以用干凈的溼毛巾包住冰塊或冰袋再進(jìn)行冰敷
      ，每次冰敷最多20分鐘，一次冰敷之后最少10分鐘之后再進(jìn)行下一次
        ，每小時冰敷至少20分鐘
        ，除非傷處感到不適或疼痛。然后用繃帶適當(dāng)用力包裹損傷部位
        ，防止腫脹
        ，24小時至48小時后拆除包扎，可外貼活血和消腫脹膏藥
        。
        拉伸肚子  運(yùn)動之前應(yīng)該進(jìn)行肌肉拉伸
        ，健身之后，甚至第二天開始感到肌肉酸痛時也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪饫爝\(yùn)動
        ，拉伸有助于改善血液循環(huán)
        ，減少乳酸累積，從而緩解運(yùn)動之后的肌肉酸脹感
        。保持拉伸姿勢對酸痛的肌羣進(jìn)行拉伸
        ，有助于增加該肌羣的血液流動，改善循環(huán)和柔韌性
        。
         
        如眼鏡蛇式可腹直肌進(jìn)行拉伸
        ，動作要點(diǎn)需感受腹部張力，直到肌肉牽拉感明顯
        。初級重復(fù)2次每次15秒
        ；中級重復(fù)3次每次20秒；高級重復(fù)4次每次30秒
        。
        適當(dāng)?shù)挠斡? 游泳過程中的輕柔阻力給酸痛的肌肉伸展運(yùn)動的機(jī)會
        ，同時避免進(jìn)一步損傷
        ，肌肉在酸脹期進(jìn)行這樣的運(yùn)動能促進(jìn)血液流動，而且不會加劇炎癥或酸脹感
        ，游泳時別太拼
        ，20分鐘的輕度運(yùn)動就足夠，游泳時可以有意識地使用酸脹的肚子部位肌羣
      。
        保證充足的睡眠  7-8小時的良好睡眠有助于肌肉快速恢復(fù)
      ，讓你能以更好的狀態(tài)更快回到健身館揮汗如雨。如果有條件的話可以泡澡或熱水浴
      ，不僅能緩解肌肉酸痛，還能放松肌肉組織
      ，減少肌肉痙攣
      ，增大肌肉活動范圍，在泡澡水中加入海鹽
      ，對緩解肚子拉傷后的酸痛效果更好
      。
        攝入足量的蛋白質(zhì)  蛋白質(zhì)是肌肉組織的重要組成成分，但與大眾看法相反的是
      ，過高蛋白質(zhì)的飲食對新增肌肉并沒有幫助
      ，反而不利于健身效果和身體健康，每磅（約合0.45kg）體重應(yīng)攝入的蛋白質(zhì)為0.36克
      ，雞蛋
      、瘦肉、魚
      、豆類和豆制品都是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來源
      ，蛋白質(zhì)對新增肌肉沒有幫助，但是有助于重建健身時微斷裂的肌肉纖維
      ，在肚子肌肉拉傷后
      ，再吃些高量蛋白質(zhì)的食物有助于肌肉新生。
        怎么判斷腹肌拉傷和內(nèi)臟疼痛 
       1
      、從疼痛性質(zhì)上來看
        任何肌肉的拉傷共同患有的表現(xiàn)就是局部的疼痛
      、腫脹及觸壓痛，再就是伴有不同程度的活動受限
      。具體到腹肌拉傷
      ，除了上面的共有表現(xiàn)以外，還表現(xiàn)在腹膜炎癥狀
        ，就是腹痛
        、腹肌緊張及反跳痛；而內(nèi)臟疼痛以絞痛
        、悶痛多見
        ，病變累及腹膜（簡單來說就是隔離腹壁和腹腔里內(nèi)臟的膜）會出現(xiàn)板狀腹（腹肌緊張）的表現(xiàn)
        ，是臨牀上判斷病情的重要標(biāo)志。
       
       2
        、從疼痛定位上來看
        支配肌肉的感覺和活動的神經(jīng)屬于軀體神經(jīng)
        ，定位一般準(zhǔn)確（即自己可以很明確的知道哪個部位疼痛），而支配內(nèi)臟感覺和運(yùn)動的神經(jīng)屬于內(nèi)臟神經(jīng)
      ，定位不明確
      ，疼痛時感覺一整塊的疼，具體哪個點(diǎn)很難明確指出
      ，可以仰臥然后起身
      、腹肌用力感受疼痛的部位和性質(zhì)，一般不難區(qū)分
      。
      

          
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      無氧運(yùn)動是什么,有哪些好處無氧運(yùn)動是運(yùn)動的一種方式，我們比較常見的就是有氧運(yùn)動
      ，有氧運(yùn)動要比較無氧運(yùn)動更有利于健康
      。你知道無氧運(yùn)動是什么嗎
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗
      。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
      。但如果大汗淋漓，并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ，就要注意觀察
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
      。在生活困難時期，野菜
      、樹皮
      、樹葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過
      。到了我們這一代
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
      ？一文科普
      ，不妨看看！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥
      ，引起了神經(jīng)受壓等問題，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為
      ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
                
                ，不妨看看
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