西醫(yī)認(rèn)為直腸脫垂的發(fā)病原因有哪些？

西醫(yī)認(rèn)為直腸脫垂的發(fā)病原因有哪些？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為直腸脫垂發(fā)病原因如下：

(1) 發(fā)育不全因素：骶骨發(fā)育尚未成熟的小兒或發(fā)育有缺陷的成年人，骶骨向前彎曲角度小，發(fā)育平直，直腸呈垂?fàn)钭咝?，膀胱或子宮陷窩的位置較高，直腸后面失去了骶骨曲面的承托作用，增加腹內(nèi)壓時(shí)容易向下移位。

(2) 物理性因素：由于種種原因造成持續(xù)性腹腔內(nèi)高壓，致使直腸周?chē)蚺璧撞康募∪馊骸㈨g帶、筋膜等支持組織不能承受而發(fā)生松弛。如尿道狹窄、膀胱結(jié)石、前列腺肥大等并發(fā)的排尿困難，重體力勞動(dòng)，頑固性便秘，慢性腹瀉，多胎產(chǎn)婦等易促使直腸向下脫垂。

(3) 病理性因素：這是在臨床上為最多見(jiàn)的發(fā)病原因，從某種意義上來(lái)說(shuō)，脫肛是一種并發(fā)癥或繼發(fā)性疾病。如患有慢性消耗性疾病或吸收障礙，營(yíng)養(yǎng)不良，患有內(nèi)痔、直腸息肉、腫瘤長(zhǎng)期隆出腸壁、年老體質(zhì)虛弱、腰骶神經(jīng)損傷，易使骨盆肌肉群與肛門(mén)括約肌衰退、松弛無(wú)力，失去對(duì)肛管、直腸的承托作用，直腸粘膜下層組織疏松，粘膜層與肌層失去粘連固定作用，造成直腸粘膜向下滑脫移位。

脫肛與痔瘡是不是一回事？

1、什么是脫肛？
脫肛是直腸粘膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位并脫出肛門(mén)外的一種疾病。
2、脫肛的特點(diǎn)：
直腸粘膜及直腸反復(fù)脫出肛門(mén)外伴肛門(mén)松弛。
3、脫肛相當(dāng)于西醫(yī)的什么??？
脫肛相當(dāng)于西醫(yī)的直腸脫垂。
4、如何診斷脫肛？
根據(jù)脫出病史，視診看脫出物即可診斷。脫肛可分為三度：
（1）I度脫垂：為直腸粘膜脫出，脫出物呈淡紅色，長(zhǎng)3~5cm，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易出血，便后可自行回納。
（2）II度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5~10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)形而有層次的粘膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門(mén)松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。
（3）III度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門(mén)松弛無(wú)力。
5、脫肛的鑒別診斷
I度直腸脫垂應(yīng)與內(nèi)痔脫出相鑒別，內(nèi)痔脫出時(shí)痔核呈分顆狀，無(wú)環(huán)狀粘膜皺襞，黯紅色或青紫色，容易出血。此外，還有一些疾病應(yīng)與脫肛相鑒別，如直腸息肉、肛管直腸癌、肛乳頭瘤、肛管疣、贅皮性外痔等。

治療脫肛有哪些方法

(1)保守療法

如果脫肛繼發(fā)于便秘、腹瀉等疾病，就要積極治療這些原發(fā)病，原發(fā)病治好了，脫肛多能痊愈。治療期間不能蹲位排便，要立位、側(cè)臥位或仰臥位排便，小嬰兒可直著腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能堅(jiān)持1～2個(gè)月，多數(shù)脫肛可以痊愈。如改變排便方法后脫肛未愈則可行手法復(fù)位，用紗布折成厚墊，壓住肛門(mén)，用粘膏將兩臀拉緊粘牢，令小兒臥床1 ～2周，堅(jiān)持臥位排便，多可痊愈。

(2)中醫(yī)治療

此病多為氣虛下陷，長(zhǎng)時(shí)間腹瀉不愈、久病臥床傷氣、大便干結(jié)，均可以出現(xiàn)脫肛。治以補(bǔ)益中氣，升提下陷。藥用炙黃芪、黨參、白術(shù)、升麻、柴胡、當(dāng)歸、陳皮。便秘加熟軍；有熱加連翹、梔子；陰虛加玄參、生地。另外可以針灸百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)，病久加足三里。

治脫肛方：

參麥芩連歸地湯（肖正安教授）
組成：沙參5克，麥冬12克，黃芩10克，黃連5克，當(dāng)歸6克，生地15克，枳殼6克，厚樸9克，烏梅9克，白芍9克。
功效：清熱涼血，利肛收斂。
主治：肺熱氣虛之脫肛。
用法：水煎服，每日1劑。

收肛散（柏蓮松教授）
組成：五倍子9克，炒浮萍草9克，龍骨9克，木賊草9大象。
功效：收澀固脫。
主治：肛門(mén)直腸粘膜脫垂Ⅰ、Ⅱ度。
用法：共研細(xì)末，干擦或麻油調(diào)敷。

提肛湯（王靜安主任醫(yī)師）
組成：黃芪15克，升麻5克，當(dāng)歸10克，枳殼10克，炒淮山藥15克，沙參15克，麥冬10克，烏梅15克，白芍15克。
功效：升陽(yáng)舉陷，益氣滋陰。
主治：小兒脫肛。
加減：若小兒滑瀉不禁，可加煨訶子10克；炙粟殼5克，以清之；若久瀉虛寒甚者，可加良姜3克，附片5克溫補(bǔ)中陽(yáng)。本方為自擬方，臨床運(yùn)用30余年，有效率達(dá)96%。
用法：日1劑，水煎，分早、中、晚服。

脫肛液（李潤(rùn)庭主任醫(yī)師）
組成：明礬6克，鹽酸普魯卡因2克，加水至100毫升。
功效：固腸收澀。
主治：直腸脫垂。
用法：注射于直腸周?chē)蛑蹦c粘膜層與肌層之間。

益氣升陽(yáng)湯（張夢(mèng)儂名中醫(yī)）
組成：黃芪15克，當(dāng)歸10克，黨參15克，白術(shù)10克，柴胡10克，生麻10克，炙甘草10克，樗樹(shù)皮10克，陳皮10克，罌粟殼10克。
功效：益氣升陽(yáng)。
主治：脫肛。
用法：每日1劑，水煎3次分服。
痔瘡，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“痔病”，是一種十分常見(jiàn)的疾病。民間有“十人九痔”的說(shuō)法。痔的近代概念為肛管上部的正常肛墊。肛墊的病理性肥大，即謂痔病，俗稱(chēng)“痔瘡”。痔瘡以肛門(mén)鋸齒線為界，分為內(nèi)痔與外痔。外痔的癥狀以疼痛瘙癢為主。而內(nèi)痔則以流血及便后痔瘡脫出為主，內(nèi)痔依嚴(yán)重度再分為四期：僅有便血情形的為第I期；無(wú)論有無(wú)出血，便后有脫垂情形，但能自行回納者為第II期；脫垂嚴(yán)重，必須用手推回肛門(mén)的為第III期；最嚴(yán)重的第IV期為痔瘡平時(shí)也脫垂于肛門(mén)外，無(wú)法回納肛門(mén)內(nèi)。一般來(lái)說(shuō)，第I期及第II期的痔瘡以保守療法為主，而第III、第IV期的痔瘡則常需借助手術(shù)來(lái)治療。

醫(yī)生警告：如廁安全臨界線為1小時(shí)

讀書(shū)、看報(bào)兼如廁，為數(shù)不少的忙碌族樂(lè)此不疲地在廁所里開(kāi)辟“第二戰(zhàn)場(chǎng)”的同時(shí)，也不知不覺(jué)地給“廁所病”痔瘡纏上了身。肛腸專(zhuān)科醫(yī)生為此發(fā)出警告，久坐廁所的安全臨界線為1小時(shí)。

肛腸科醫(yī)生提醒：通常如廁超過(guò)3分鐘就可能導(dǎo)致痔瘡形成，時(shí)間越長(zhǎng)發(fā)病幾率越高。金醫(yī)生解釋說(shuō)，久蹲不起，腹壓增高，容易引起靜脈血回流不暢，導(dǎo)致直腸上靜脈擴(kuò)張，靜脈群關(guān)閉不嚴(yán)，靜脈叢壁變薄膨出，進(jìn)而形成痔瘡?；忌现摊徥窍喈?dāng)痛苦的，臀部猶如針刺，整日坐立不安。為工作如廁辦公，結(jié)果反遭“廁所病”糾纏，金醫(yī)生勸告現(xiàn)代上班族分清工作與生活的界限，一旦患病，盡早治療。
痔瘡的臨床表現(xiàn)

1、大便時(shí)出血。病人常訴“便池中滴入鮮血或便紙上發(fā)現(xiàn)鮮血，出血常為間歇性”與便秘、糞便干硬、大便次數(shù)增多、飲酒及食刺激性食物等有關(guān)。2、痔塊脫出。早期能自行回復(fù)，后期痔塊有被嵌頓的可能。3、疼痛。病人常為局部劇痛，排便、坐、走、咳嗽等均能加重而坐立不安。4、瘙癢。由腸粘液流出肛門(mén)外而刺激皮膚引起。

幾多誤解話(huà)痔瘡

作為一種常見(jiàn)病，在痔瘡的防治上有種種民間傳說(shuō)，當(dāng)然，這些說(shuō)法中有一些是正確的，但也有不少訛傳，在科學(xué)上是站不住腳的，屬于誤解，現(xiàn)介紹如下：

痔瘡會(huì)變癌由于痔瘡和直腸癌都有便血，于是人們將這二者聯(lián)系了起來(lái)，認(rèn)為痔瘡時(shí)間久了會(huì)變癌癥，這種說(shuō)法缺乏科學(xué)根據(jù)。但和痔瘡容易聯(lián)系在一起的另一種疾病———肛瘺變癌卻已有少量的病例報(bào)道。

痔瘡人人有，治不治無(wú)所謂這是一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，沒(méi)有癥狀的痔瘡，可以不必治療，但如果有了癥狀，如便血、疼痛或脫出等，則應(yīng)及時(shí)治療，否則會(huì)損害健康。

吃甲魚(yú)、烏龜可以根治痔瘡無(wú)可否認(rèn)，吃甲魚(yú)、烏龜對(duì)改善痔瘡病人的某些癥狀有一定好處，但對(duì)結(jié)締組織性外痔的脫垂來(lái)說(shuō)它沒(méi)有絲毫用處，更談不上根治。

兒童不生痔瘡一般來(lái)說(shuō)，18歲以下的青少年和兒童很少患痔瘡，然而，并不是絕對(duì)不患此病。近年來(lái)的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，12—14歲孩子患有明顯的靜脈曲張型混合痔者，不乏其例。

痔瘡有遺傳性有些家庭中父母孩子均患痔瘡，就提出了這一概念。但目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者尚未發(fā)現(xiàn)與痔瘡有關(guān)的基因，因此，這一概念未得到證實(shí)。造成痔瘡普遍存在的原因，還可能是由于后天因素起作用的結(jié)果。

患痔瘡有性別差異有些地區(qū)認(rèn)為男人患痔瘡多，而有些地區(qū)則認(rèn)為女子患痔瘡多，這或許有地理分布上的某些差異，然而，從人群發(fā)病率和流行病學(xué)調(diào)查看，男性和女性患痔瘡的概率是一樣的，女性就診率低于男性，這并不反映發(fā)病率上的差異，因?yàn)橛行┑貐^(qū)女子患病，羞于檢查，往往不去看病。

痔瘡的發(fā)病原因

1、過(guò)度疲勞，久坐，久站，久蹲，久行等不良體位；2、過(guò)度攝入肥膩厚味，辛辣刺激食物及過(guò)度飲酒等不良飲食習(xí)慣；3、蹲廁過(guò)頻，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等不良排便習(xí)慣；4、久瀉久痢，長(zhǎng)期便秘等大便異?，F(xiàn)象；5、持續(xù)腹壓增高，妊娠，前列腺肥大，下腹部腫瘤等；6、高血壓，肝硬化，動(dòng)脈硬化，肛門(mén)直腸慢性炎癥等一些其他疾病。

痔瘡患者注意事項(xiàng)

1、禁食酒類(lèi)及辛辣、油炸等刺激性食物。2、多吃蔬菜、水果，養(yǎng)成每天短時(shí)間排便的習(xí)慣。3、養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，避免熬夜。4、排便后用溫水洗肛門(mén)。5、每天早晚及排便后以溫水坐浴，坐浴時(shí)間不宜太長(zhǎng)，約十至十五分鐘為宜。6、避免一直保持同樣姿勢(shì)，為除去淤血，偶而應(yīng)做些輕微的運(yùn)動(dòng)（坐著工作的人每隔一小時(shí)最好能走動(dòng)三四分鐘）。7、灌腸劑與瀉藥之使用，都易養(yǎng)成習(xí)慣，故要避免自行購(gòu)買(mǎi)使用。8、有異常感覺(jué)，如大便帶血，立刻找肛腸外科大夫就診，以免拖延病情。

做到以上這些，我們就能有效地預(yù)防和控制痔瘡的發(fā)生了。
人的肛門(mén)周?chē)袛?shù)組靜脈，稱(chēng)為痔靜脈。通常情況下，肛門(mén)周?chē)慕Y(jié)締組織比較疏松，血液運(yùn)行也通暢。但當(dāng)其無(wú)論何種原因引起腹部壓力增大時(shí)，痔靜脈內(nèi)的血液回流都將受到阻礙。如果持續(xù)性束腰過(guò)緊，痔靜脈就會(huì)迂曲成團(tuán)，局部血流將嚴(yán)重受阻，時(shí)間一久，就容易導(dǎo)致痔瘡形成。

痔瘡食療方

痔瘡的發(fā)作有時(shí)和飲食有關(guān)，通過(guò)合理調(diào)節(jié)飲食，有助于治療。

現(xiàn)介紹幾則食療方法供患者朋友參考。

1、黑木耳30克，粳米100克，大棗5枚，共煮粥，每日2次，分早晚食用。

2、柿餅3個(gè)（切碎），粳米200克，共煮粥，每日2次。

3、藕50克，粳米100克，砂糖20克，共煮粥，每日2次。

4、香蕉1個(gè)，冰糖50克，共煮粥，每日早晨食用。

5、蚌肉200克，先用花生油炒，加入生姜末及水煮爛，調(diào)味，空腹一次食完。2天一次，14天一療程。

6、苦參60克，煎汁去渣，再加入雞蛋1個(gè)，紅糖30克，待煮至蛋熟，吃蛋飲湯。每日晚上服用，5天為一療程。

7、阿膠30克，糯米100克，紅糖50克。先將糯米煮粥，將熟時(shí)加入搗碎的阿膠、紅糖，邊煮邊攪勻，稍候便可食用。每日一次，3天為一療程。

8、香蕉2個(gè)（連皮），放碗內(nèi)加蓋隔水燉至爛熟，連皮吃，早晚各一次。連服兩周為一療程。

痔瘡術(shù)后防復(fù)發(fā)

第一，注意飲食調(diào)節(jié)。肛腸科醫(yī)師告誡痔瘡術(shù)后病人的第一條就是不要喝酒，不管是黃酒，白酒，還是啤酒，都屬禁忌之列。凡辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣醬、生姜、大蔥、蒜頭、茴香等等，對(duì)痔瘡的充血出血都有很大的影響，痔瘡病人應(yīng)少吃或盡量不吃。從防治痔瘡的角度來(lái)講，多吃些蔬菜水果好處很多。痔瘡術(shù)后病人宜吃得清淡些，少吃油膩過(guò)重或熏煎食品，飲食最好定時(shí)定量；飯吃八分飽，不能暴飲暴食，饑飽不勻，以防腸胃道功能紊亂。

第二，養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。大便秘結(jié)、干硬，便時(shí)過(guò)度使勁，腹壓迅速增高，靜脈叢因此屈曲擴(kuò)張，往往造成痔瘡破裂，肛門(mén)皮膚裂傷，出現(xiàn)便血和疼痛。便秘患者上廁所時(shí)切莫過(guò)度使勁，應(yīng)及時(shí)服藥清腸通便。另一方面，也要防止腹瀉，一日大便多次，即使便溏薄也會(huì)損傷痔瘡。同時(shí)，大便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，便時(shí)看書(shū)讀報(bào)的不良習(xí)慣要改變。便后最好用溫鹽水清洗肛門(mén)，改善局部血液循環(huán)，此外為防痔病，提倡坐桶大便，因蹲坑姿勢(shì)容易誘發(fā)痔瘡以致脫肛。

第三，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意改變體位。這也是防止痔瘡復(fù)發(fā)的重要方法，除做操，打拳之類(lèi)全身性的體育鍛煉外，還需加強(qiáng)局部的功能鍛煉，肛門(mén)收縮運(yùn)動(dòng)，又稱(chēng)“提肛”，即自我調(diào)整括約肌，收縮，放松肛門(mén)，一收一放，每次五十下，約三分鐘，每日一到二次。可以站著做，也可坐著，躺著做，隨時(shí)隨地都可做。長(zhǎng)期從事久坐、久站、久蹲工作的人，最好坐久蹲久了起身走走，站久了移動(dòng)一下稍息，力求勞逸適度，動(dòng)靜適宜。

第四，患有高血壓、動(dòng)脈硬化、肝硬化、心臟病、腹腔腫瘤等容易誘發(fā)痔瘡的病人，要采取有效措施進(jìn)行及時(shí)治療，避免病上加病。

第五，一旦出現(xiàn)肛門(mén)墜脹及便血等癥狀，應(yīng)立即請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的肛腸科醫(yī)生進(jìn)行診治，不要因小失大，貽誤病情。
希望你早日康復(fù),最好還是去看醫(yī)生,這種病沒(méi)什么難為情的,現(xiàn)在很普遍的

脫肛痔簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 脫肛痔的病因病機(jī) 5 脫肛痔的癥狀 6 脫肛痔的診斷 6.1 診斷要點(diǎn) 6.2 直腸脫垂臨床分為三度 7 需要與脫肛痔相鑒別的疾病 7.1 內(nèi)痔脫出 8 脫肛痔的治療 8.1 辨證治療 8.1.1 脾虛氣陷 8.1.1.1 癥狀 8.1.1.2 辨證分析 8.1.1.3 治法 8.1.1.4 方藥治療 8.1.2 濕熱下注 8.1.2.1 癥狀 8.1.2.2 辨證分析 8.1.2.3 治法 8.1.2.4 方藥治療 8.1.3 血熱腸燥 8.1.3.1 癥狀 8.1.4 腎氣不固 8.1.4.1 癥狀 8.2 外治法 8.3 針灸治療 8.3.1 刺灸法 8.3.1.1 方一 8.3.1.2 方二 8.3.2 耳針?lè)? 8.3.3 挑治法 8.4 其他療法 8.4.1 直腸粘膜下注射法 8.4.1.1 脫肛痔的適應(yīng)證 8.4.1.2 脫肛痔的禁忌證 8.4.1.3 操作方法 8.4.2 直腸周?chē)⑸浞? 8.4.2.1 脫肛痔的適應(yīng)證 8.4.2.2 脫肛痔的禁忌證 8.4.2.3 操作方法 9 脫肛痔患者日常保健 10 參考資料 附： 1 治療脫肛痔的穴位 2 治療脫肛痔的方劑 3 治療脫肛痔的中成藥 4 脫肛痔相關(guān)藥物 5 古籍中的脫肛痔 1 拼音 tuō gāng zhì

2 英文參考 hemorrhoid prolapse and proctoptosis [湘雅醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)詞典]

rectal prolapse [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2013）]

3 概述 脫肛痔為病證名[1]。見(jiàn)《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》卷七。包括痔脫出及肛腸脫垂[1]。多因患痔日久，復(fù)感濕熱外邪，氣虛失攝所致[1]。癥見(jiàn)大便時(shí)肛腸努出，疼痛下血或滋流黃水等[1]。

脫肛 （rectal prolapse[2]）為病名[3]。見(jiàn)《諸病源候論》卷五十。又稱(chēng)脫肛痔[4]，截腸（《外科大成》卷二）[5][4]、直腸脫垂[6]、州出（出《五十二病方》）[7]。是指以大便后或勞累、下蹲時(shí)肛管和直腸黏膜或直腸全層或部分乙狀結(jié)腸脫出肛外為主要表現(xiàn)的疾病[4]。其特點(diǎn)是直腸粘膜及直腸反復(fù)脫出 *** 外，伴 *** 松弛，多見(jiàn)于兒童及老年人。

《諸病源候論》卷五十：“脫肛者， *** 脫出也?！?/p>

脫肛痔相當(dāng)于西醫(yī)的肛管直腸脫垂。包括直腸或直腸黏膜脫出[3]。

4 脫肛痔的病因病機(jī) 脫肛痔多因中氣不足、氣虛下陷或濕熱下注于大腸所致[3]。

小兒氣血未旺，中氣不足；或年老體弱，氣血不足；或婦女分娩過(guò)程中，耗力傷氣；或慢性瀉痢、習(xí)慣性便秘、長(zhǎng)期咳嗽引起中氣下陷，固攝失司，導(dǎo)致肛管直腸向外脫出。

中醫(yī)認(rèn)為脫肛除與大腸相關(guān)外，還與肺、胃、脾、腎等有關(guān)。肺與大腸相表里，胃為六腑之大源，脾為肺之母；腎開(kāi)竅于二陰，又主一身元?dú)猓伎捎绊懘竽c，發(fā)生脫肛。 脫肛有虛證、實(shí)證之分。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，直腸脫垂與解剖缺陷有關(guān)，如骶骨前面弧度較平，直腸失去骶骨支持作用，腸管方向較垂直，腸管容易向會(huì) *** 下移和套入，多見(jiàn)小兒發(fā)育未充或先天發(fā)育不全、年老久病、營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)麻痹等，也可由習(xí)慣性便秘，長(zhǎng)期腹瀉，多次分娩、久咳，體力勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，致使腹壓增高，引起直腸脫出。

脫肛痔多由于肛提肌和盆底肌的薄弱或 *** 括約肌的松弛[6]。某些長(zhǎng)期引起腹內(nèi)壓增加的疾病，如習(xí)慣性便秘、慢性腹瀉、長(zhǎng)期咳嗽等也是引起脫垂的誘因[6]。

5 脫肛痔的癥狀 肛管、直腸、乙狀結(jié)腸下段的黏膜層或腸壁向外脫出于 *** 外[6]。多見(jiàn)于老年人、兒童和素體虛者[3][6]。便后脫出的肛腸，初期可自然還納，中期須用手托送回，晚期常因咳嗽、用力、步行等而隨時(shí)脫出[3]。

6 脫肛痔的診斷 脫肛痔多見(jiàn)于兒童、老年人、久病體弱患者及經(jīng)產(chǎn)婦。

脫肛痔起病緩慢，無(wú)明顯全身癥狀，早期大便時(shí)直腸或肛管脫出肛外，便后能自行回納，以后逐漸不能自行回納，需用手托回。日久失治，脫出物逐漸增長(zhǎng)，甚至咳嗽遠(yuǎn)行時(shí)也可脫出。

病情嚴(yán)重時(shí)可伴有大便不盡，或下腹墜脹感，因直腸粘膜反復(fù)脫出，常發(fā)生充血、水腫、糜爛、滲液，甚至滲血。查體可見(jiàn) *** 松弛，收縮力減弱， *** 鏡檢可看到直腸內(nèi)粘膜折疊。

6.1 診斷要點(diǎn)

①排便時(shí)贅物脫出 *** 外，輕者可自行還納，重時(shí)不能還納。常有 *** 下墜及大便排不盡感[6]。

②令患者蹲位做排便動(dòng)作時(shí)，可見(jiàn)直腸黏膜呈“放射性”或“環(huán)狀”脫出[6]。

③直腸指診括約肌松弛[6]。

④脫出腫物嵌頓時(shí)，可見(jiàn)黏膜充血、水腫、潰瘍和出血等[6]。

6.2 直腸脫垂臨床分為三度

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將脫肛分III°。

Ⅰ度脫垂：為直腸粘膜脫出，脫出物色較紅，長(zhǎng)約3～5cm，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易出血，便后可自行還納。

Ⅱ度脫垂：為直腸全層脫出，長(zhǎng)約5～10cm，呈圓椎狀，色淡紅，表面為環(huán)狀而有層次的粘膜皺襞，觸之較厚有彈性， *** 松弛，便后有時(shí)需用手托回。

Ⅲ度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，色淡紅，呈圓柱形，觸之很厚，便后需用手托回。

7 需要與脫肛痔相鑒別的疾病

7.1 內(nèi)痔脫出

內(nèi)痔脫出患者痔核分顆脫出，無(wú)環(huán)狀粘膜皺襞，呈暗紅、青紫或灰白色，容易出血。

8 脫肛痔的治療

8.1 辨證治療

脫肛痔治宜清化濕熱，益氣升陷[1]。用提肛散化裁，外用五倍子、明礬各一兩，水煎熏洗[1]。

氣虛者宜益氣升陷，服補(bǔ)中益氣湯；濕熱下注大腸者先清利濕熱，兼以升提，如黃芩、黃連、槐角、黃柏、升麻、柴胡之類(lèi)[3]。

虛證：發(fā)病緩慢，初起僅在大便時(shí)感覺(jué) *** 脹墜，腸端輕度脫出，便自行回納，日久失治，脫肛日趨嚴(yán)重，稍勞即發(fā)，脫垂后收攝無(wú)力，須以手助回納，伴面色萎黃，神疲乏力，頭暈心悸，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

實(shí)證：濕熱或痔瘡迫使直腸垂脫，伴局部紅、腫、熱感，苔黃，脈弦滑。

8.1.1 脾虛氣陷 脫肛·脾虛氣陷證（rectal prolapse with pattern of spleen deficiency and qi sinking）是指脾虛氣陷，以便時(shí)肛內(nèi)腫物脫出，輕重不一，色淡紅，伴有 *** 墜脹，便溏，大便帶血，神疲乏力，食欲不振，甚則有頭昏耳鳴，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弱為常見(jiàn)癥的脫肛證候[4]。

8.1.1.1 癥狀 大便或咳嗽、遠(yuǎn)行時(shí)肛內(nèi)腫物脫出，輕重不一，色淡紅， *** 墜脹；疲乏無(wú)力，食欲不振；舌淡苔白，脈弱。

8.1.1.2 辨證分析 中氣不足，脾氣不升而下陷，無(wú)以攝納，故見(jiàn)直腸脫出， *** 墜脹；中氣不足，則疲乏無(wú)力；脾氣虧虛，運(yùn)化無(wú)力，則食欲不振；舌淡、苔白、脈弱均為氣虛之象。

8.1.1.3 治法 健脾益氣，升提固澀。

8.1.1.4 方藥治療 補(bǔ)中益氣湯加減。

氣虛下陷者，治宜補(bǔ)氣升提，用補(bǔ)中益氣湯，重用人參、黃芪、升麻；虛中挾火而痛者，加黃芩、黃連、槐花；虛寒者，用理中湯。

8.1.2 濕熱下注 脫肛·濕熱下注證（rectal prolapse with pattern of dampnessheat diffusing downward）是指濕熱下注，以肛內(nèi)腫物脫出，色紫暗或深紅，甚則表面部分潰破，糜爛， *** 墜痛， *** 指檢有灼熱感，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)為常見(jiàn)癥的脫肛證候[4]。

8.1.2.1 癥狀 直腸脫出難納，腫脹掀紅灼熱，滲液流滋， *** 脹痛；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

8.1.2.2 辨證分析 直腸脫出肛外，久未還納，感染濕熱毒邪，濕熱蘊(yùn)結(jié)則脫出物腫脹，掀紅灼熱，甚則滲流滋水；濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血不暢則 *** 墜脹疼痛；舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)均為濕熱之象。

8.1.2.3 治法 清熱利濕。

8.1.2.4 方藥治療 萆薢滲濕湯加減。

因胃腸濕熱下注，肛脫腫痛者，選用抽薪飲、大分清飲等方。可同時(shí)兼用局部熏洗搽敷：寒者用荊芥、胡蔥煎洗，以伏龍肝、鱉頭灰、百藥煎研末，油調(diào)敷；熱者用樸硝、白礬湯洗，以黃柏、牡蠣粉摻搽；焮紅腫痛者，以田螺去厴，入冰片，化水搽（見(jiàn)《類(lèi)證治裁·脫肛》）。

濕熱下注大腸者，宜清利濕熱，兼以升提，方用黃芩、黃連、槐角、黃柏、升麻、柴胡等藥，外用五倍子、白礬煎湯熏洗。

8.1.3 血熱腸燥 脫肛·血熱腸燥證（rectal prolapse with pattern of blood heat and intestine dryness）是指血熱腸燥，以大便二三日一行，質(zhì)干硬，便時(shí)肛內(nèi)腫物脫出，疼痛帶血，腹部脹滿(mǎn)，溲赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃燥，脈弦數(shù)為常見(jiàn)癥的脫肛證候[4]。

8.1.3.1 癥狀 大便二三日一行，質(zhì)干硬，便時(shí)肛內(nèi)腫物脫出，疼痛帶血，腹部脹滿(mǎn)，溲赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃燥，脈弦數(shù)[4]。

8.1.4 腎氣不固 脫肛·腎氣不固證（rectal prolapse with pattern of unconsolidation due to kidney qi deficiency）是指腎氣不固，以直腸滑脫不收， *** 松弛，或兼有子宮 *** 脫出，伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，久瀉久痢，小便頻，夜尿多，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈沉細(xì)弱為常見(jiàn)癥的脫肛證候[4]。

8.1.4.1 癥狀 直腸滑脫不收， *** 松弛，或兼有子宮 *** 脫出，伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，久瀉久痢，小便頻，夜尿多，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈沉細(xì)弱[4]。

8.2 外治法

外治可用香荊散，五倍子、白礬等煎湯熏洗[3]。

（一）熏洗療法以苦參湯加石榴皮、枯礬、五倍子，煎水熏洗。

（二）敷藥療法五倍子散或馬勃散調(diào)凡土林外敷 *** 。

8.3 針灸治療

8.3.1 刺灸法 8.3.1.1 方一 針長(zhǎng)強(qiáng)、承山、大腸俞、二白、氣海俞，次謬；灸百會(huì)、氣海[6]。每次3～5穴，留針20～30分鐘；或用艾灸[6]。

8.3.1.2 方二 治則?益氣固脫

處方?百會(huì) 長(zhǎng)強(qiáng) 大腸俞

方義?百會(huì)為督脈與三陽(yáng)經(jīng)脈交會(huì)穴，氣屬陽(yáng)，統(tǒng)于督，可使陽(yáng)氣旺盛，有升提收攝之力；長(zhǎng)強(qiáng)為督脈之別絡(luò)，又近 *** ，可增強(qiáng) *** 約束能力，大腸俞為大腸經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之處，可充實(shí)大腸腑氣。

隨證配穴?肺氣不足—肺俞，腎虛—腎俞、三陰交，濕熱下注—陰陵泉、承山。

操作?毫針刺，補(bǔ)法，濕熱下注用瀉法，百會(huì)可施灸，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。

8.3.2 耳針?lè)? 選穴?直腸 大腸 皮質(zhì)下

方法?毫針刺，每日1次，每次留針30min；亦可用撳針埋藏，或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。

8.3.3 挑治法 選穴?在第3腰椎至第2骶椎之間，脊柱旁開(kāi)1.5寸處的縱線上，任選一皮膚反應(yīng)點(diǎn)，挑刺。

方法?用三棱針或員利針挑破皮膚反應(yīng)點(diǎn)出血，外敷消毒紗布。

8.4 其他療法

脫肛嚴(yán)重或經(jīng)藥物治療無(wú)效者，應(yīng)酌情選用注射療法、手術(shù)治療等[3]。

8.4.1 直腸粘膜下注射法 將藥物（6％一8％明礬溶液）注射到直腸粘膜下層，使分離的直腸粘膜與肌層粘連固定，具體注射方法有直腸粘膜下點(diǎn)狀注射和柱狀注射兩種。

8.4.1.1 適應(yīng)證 Ⅰ、Ⅱ度脫肛，以工度脫肛效果最好。

8.4.1.2 禁忌證 宜腸炎、腹瀉、肛周炎及持續(xù)性腹壓增加的疾病。

8.4.1.3 操作方法 取側(cè)臥位或截石位，局部消毒后，將直腸粘膜暴露于 *** 外。或在 *** 鏡下于齒線上1cm開(kāi)始，環(huán)形選擇2～3個(gè)平面，或縱行選擇4～6行，每個(gè)平面或每行選擇4～6點(diǎn)，各點(diǎn)距離相互交錯(cuò)，每點(diǎn)注藥0.2～0.3mL，不要過(guò)深刺人嘰層，或過(guò)淺注人粘膜內(nèi)。注射總量一般為6～10mL，注射完畢用塔形紗布?jí)浩裙潭?，柱狀注射在暴露于肛外的直腸粘膜3、6、9、12點(diǎn)齒線上ltm處的粘膜下層向上作柱狀注射，長(zhǎng)短視脫出長(zhǎng)度而定，每柱藥量2～3mL，注射完畢后送回肛內(nèi)。注射后平臥休息2天，2～3天不能解大便。一般1次注射即可治愈。若療效不佳，7—10天后再注射1次。

8.4.2 直腸周?chē)⑸浞? 8.4.2.1 脫肛痔的適應(yīng)證 Ⅱ、Ⅲ度脫肛。

8.4.2.2 脫肛痔的禁忌證 直腸炎，腹瀉， *** 直腸周?chē)毙匝装Y。

8.4.2.3 操作方法 手術(shù)的前一天晚上和術(shù)前各用千分之一肥皂水 *** 一次，在腰俞穴麻醉或局麻下取截石位或側(cè)臥位，局部和肛內(nèi)消毒，術(shù)者戴無(wú)菌手套，用細(xì)長(zhǎng)腰穿針頭和20mL注射器，以距肛緣1.8cm的3、6、9點(diǎn)處為進(jìn)針點(diǎn)，先在3點(diǎn)或6點(diǎn)刺人約4～6cm時(shí)針尖遇到阻力，即達(dá)肛提肌，穿過(guò)肛提肌即進(jìn)入骨盆直腸間隙，此時(shí)另一手指伸人直腸內(nèi)，仔細(xì)尋摸針尖部位確定針尖在直腸壁外，再將針深入2～3cm，然后緩慢注藥4～6mL，務(wù)必使藥物呈扇形均勻散開(kāi)。以同樣方法在對(duì)側(cè)注射。最后在6點(diǎn)處注射，沿直腸后壁進(jìn)針，刺人4～5cm后到達(dá)直腸后間隙，呈扇形注藥4～6mL，三點(diǎn)共注藥12～18mL。注射完畢后局部消毒，外蓋無(wú)菌紗布。臥床休息2～3天，控制不大便3天。術(shù)后1～2天可有低熱，但不會(huì)超過(guò)38℃。術(shù)后常規(guī)配合使用抗生紊預(yù)防感染。

此外，還有 *** 緊縮術(shù)和直腸疤痕固定術(shù)等。

9 脫肛痔患者日常保健 一、患脫肛后，應(yīng)及時(shí)治療，防止發(fā)展到嚴(yán)重程度。

二、避免負(fù)重遠(yuǎn)行，積極治療慢性腹瀉、便秘、咳嗽等疾病，防止腹壓過(guò)度增高。

三、經(jīng)常進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

10

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/159946.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 直腸脫垂的發(fā)病原理是什么？

下一篇: 怎樣預(yù)防直腸脫垂？