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慢性闌尾炎治療的方法

佚名 2023-11-16 23:10:22

如果患了急性闌尾炎

,及早做了手術(shù),后果是相當(dāng)良好的?div id="jfovm50" class="index-wrap">?墒且坏┌l(fā)生闌尾穿孔
,輕者形成局限性膿腫
,重者發(fā)生彌漫性腹膜炎
、腹腔化膿
、感染性休克
,甚至危及生命
。即使穿孔后及時(shí)手術(shù),也常會(huì)引起切口感染
、腹腔殘余膿腫
、腸瘺、腸粘連
、粘連性腸梗阻等一系列并發(fā)癥
。許多遭受腹部反復(fù)開刀之苦的腸粘連病人,追溯其最初的病源
,往往就是闌尾穿孔
。所以謹(jǐn)防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關(guān)鍵,而這一關(guān)鍵是病人
、家屬和醫(yī)生密切配合
,共同努力才能實(shí)現(xiàn)的。轉(zhuǎn)移性右下腹痛早就醫(yī)急性闌尾炎以及慢性闌尾炎急性發(fā)作
,腹痛都是先從心口疼或肚臍周圍痛開始
,經(jīng)過2~4小時(shí)逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹,稱之為轉(zhuǎn)移性右下腹痛
。如果抓住這一時(shí)機(jī)
,及時(shí)就醫(yī),就會(huì)得到早期診斷
,及時(shí)治療
,可避免大多數(shù)闌尾穿孔。闌尾炎要早做手術(shù)盡管闌尾炎治療方法很多
,但最有把握的還是手術(shù)切除
。正像一個(gè)人得了指頭炎最好是切開放膿,才能避免骨髓炎甚至敗血癥
。闌尾炎
,中醫(yī)叫腸癰,就是闌尾化膿性發(fā)炎
。闌尾極易壞死
,穿孔是很容易發(fā)生的,只有早早將其切掉
,才可避免穿孔發(fā)生
。這就是古人一再教導(dǎo)我們的
,要謹(jǐn)防“一指之疾,可損數(shù)尺之軀”的道理
。保守治療必須徹底確診闌尾炎之后
,如因考試、談判
、執(zhí)行特殊任務(wù)或工作等一時(shí)脫離不開
,暫時(shí)不能接受手術(shù)治療,應(yīng)該進(jìn)行徹底保守治療
。原則是足量
、有效的抗生素聯(lián)合應(yīng)用,控制住炎癥的發(fā)展
。保守治療期間要嚴(yán)密觀察病情
,如有惡化,仍須手術(shù)
。保守治療時(shí)宜吃易消化
、富營(yíng)養(yǎng)的飲食,癥狀明顯時(shí)應(yīng)暫禁食
,不要過多運(yùn)動(dòng)或過度勞累
,以免促成穿孔。老年闌尾炎勿漏診近年發(fā)現(xiàn)老年急性闌尾炎有所增加
,已由占闌尾炎總數(shù)的1%上升到4%
。但老年人對(duì)疼痛感覺遲鈍,闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型
,所以極易漏診而造成穿孔
。在一組老年急性闌尾炎的報(bào)道中,穿孔占31%
,發(fā)病拖至48小時(shí)以上的
,穿孔達(dá)34%。這就要求老年人及其家屬
,對(duì)于輕微的腹痛及其他癥狀
,都要有高度警惕性,最好的辦法是及早就醫(yī)
、早確診
。妊娠闌尾炎莫遲疑妊娠并發(fā)闌尾炎易誤診。因?yàn)殛@尾位置被推移
,闌尾升高且靠后腹膜
,可能以腰痛為主,壓痛點(diǎn)高
、癥狀不明顯
、腹肌緊張和反跳痛都較輕
,常難確診。即使確診了
,病人和家屬多拒絕手術(shù)
,就在這遲疑之中,常致闌尾穿孔
。目前認(rèn)為
,妊娠合并闌尾炎
,宜手術(shù)治療
。妊娠早期(1~3月),闌尾切除術(shù)對(duì)子宮干擾不大;中期(4~7月)
,胚胎在子宮內(nèi)已固定
,不易流產(chǎn),是手術(shù)切除闌尾的最好時(shí)機(jī);晚期(8~9個(gè)月)
,即使手術(shù)造成早產(chǎn)
,嬰兒大多也能存活?div id="d48novz" class="flower left">
?梢哉f
,妊娠并發(fā)闌尾炎對(duì)胎兒存活的危險(xiǎn)不是手術(shù)造成的,而是延誤診斷或拖延手術(shù)引起的
,特別是一旦闌尾穿孔
,后果不堪設(shè)想。小兒闌尾炎手術(shù)更須急6~10歲的小兒為闌尾炎發(fā)病的高峰年齡
,兒童病例約占人群發(fā)病的10%
。小兒盲腸相對(duì)游離,闌尾壁薄
,回盲部淋巴組織豐富
,大網(wǎng)膜發(fā)育不良,腹膜腔表面積相對(duì)較大
,因而闌尾容易穿孔
。一旦闌尾穿孔,腹腔炎癥不易控制
,患兒中毒癥狀重
,并發(fā)癥多,病死率明顯高于成年人
。據(jù)一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實(shí)
,單純性闌尾炎占30.7%,化膿性占50.9%
,壞疽穿孔占12.8%
,腹膜炎發(fā)病率為43.5%
。所以,一旦小兒確診闌尾炎
,應(yīng)及早手術(shù)切除
。如一時(shí)不能確診,可住院嚴(yán)密觀察6小時(shí)
,仍不能除外闌尾炎時(shí)
,也應(yīng)考慮手術(shù),以避免壞疽穿孔
,造成嚴(yán)重后果

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