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老年急性闌尾炎特點(diǎn)

佚名 2023-11-16 23:11:42

(一)隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加

，約占急性闌尾炎總數(shù)的10%，占40歲以上成年人的10%
。

(二)老年人常患有各種主要臟器疾病如冠心病等

，急性闌尾炎的死亡率較高
，而且隨年齡的漸增而增高。據(jù)統(tǒng)計急性闌尾炎年齡60-69歲組死亡率為17%
，70歲以上組為40%
，如發(fā)病在12小時內(nèi)立即手術(shù)者死亡率為13.3%。

(三)老年人低抗力低

，闌尾壁蒲
，血管硬化，約30%病人就診時闌尾已穿孔
。另外
，老年人大網(wǎng)膜已萎縮，穿孔后炎癥不易局限
，合并化膿性腹膜炎的機(jī)會較多。

(四)臨床表現(xiàn)不典型

，老年人反應(yīng)能力低
，腹痛不明顯，常無轉(zhuǎn)移性特點(diǎn)
。由于腹肌已萎縮
，即使闌尾已穿孔，腹膜刺激征也不明顯
。有時闌尾周圍膿腫形成后
，右下腹已出現(xiàn)包塊，但不伴有急性炎癥表現(xiàn)
，臨床上很似回盲部惡性腫瘤
。

(五)老年人常并存有心血管疾病，慢性肺疾病

，胃腸道疾病及代謝性疾病如糖尿病
，這些疾病的癥狀可能與急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)相混淆，增加了診斷上的難度
。

(六)高齡不是手術(shù)的禁忌癥

，除單純性闌尾炎在嚴(yán)密的觀察下
，可保守治療外，其它類型的闌尾炎必須手術(shù)治療
。但要加強(qiáng)術(shù)前的準(zhǔn)備和術(shù)后的處理
，保證手術(shù)的安全，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生
。

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