男子不育癥在中醫(yī)中的病因

中醫(yī)認(rèn)為腎藏精，主發(fā)育和生殖。腎臟精氣的盛衰直接決定人體的生長(zhǎng)、發(fā)育及衰老，亦直接影響性功能和生殖機(jī)能。腎氣充盛促使“天癸”的成熟，在男子則表現(xiàn)為“精氣溢瀉”，能和陰陽(yáng)而有子。另外，生殖之精雖由腎中精氣所化，但與五臟之精密切相關(guān)，所以五臟協(xié)調(diào)，精氣充盛，藏泄適宜，氣化有度，是維持性功能和生殖功能的重要因素，而五臟失調(diào)，精氣衰少，藏泄失宜，氣化障礙均可導(dǎo)致男性不育。根據(jù)歷代醫(yī)家論述，結(jié)合現(xiàn)代認(rèn)識(shí)，男性不育癥的病因病機(jī)主要可概括為以下七個(gè)方面。

1．票賦不足，精氣衰弱 腎藏精，主生殖。腎精包括先天之精(即生殖之精)與后天之精。先天之精是與生俱來(lái)、生殖發(fā)育、生命繁衍的物質(zhì)基礎(chǔ)。精化氣，腎氣則充盛，天癸始能泌至，注于沖任二脈，促進(jìn)沖任二脈盛通及男女之精的成熟，男精乃能溢泄，女精乃能降至，陰陽(yáng)靖和，兩精相搏，生命由此誕生。若票受薄弱，先天不足，必累其身，導(dǎo)致生殖病變。臨床上可見(jiàn)因父母體弱，或早婚多育，或近親婚配等，則所生之子可先天不足，或多患畸形，其中生殖系畸形占相當(dāng)大的比例。

2．命門(mén)火衰，精氣虛冷 您情縱欲，房室過(guò)度，或少年無(wú)知，頻犯手淫，均可導(dǎo)致耗氣傷精，使精室虧虛。日久則腎氣虧損，命門(mén)火衰，致使精室、精氣失于溫養(yǎng)和溫照，而見(jiàn)精氣虛冷之證。精氣內(nèi)耗，生精及性功能減退而致不育。

3．痰濁`瘀血，阻塞精道 若素體肥胖，嗜飲酒漿，膏粱厚味，每易損傷脾胃功能，水谷不能化生精微而生痰濁，痰濁下趨精竅，內(nèi)蘊(yùn)精室，精的生化受阻，精道不通，直接損害人的生育功能。另外，久病入絡(luò)，或跌仆損傷均可引起前途廣闊血之變。若瘀血留滯腎府，阻滯精道，可使精的生成受阻，或排泄失司，精液不能射出或但聚于陰頭，亦令人無(wú)子。

4．酒食不節(jié)，濕熱下注 素體陽(yáng)氣較盛，或飲食不節(jié)，嗜食醇酒厚味及辛辣之品，損傷脾胃，釀濕生熱，或蘊(yùn)痰化熱，濕熱痰火，流注于下y擾動(dòng)精室而致不育。

5．情志不遂，肝經(jīng)郁滯 七情所傷，情志不遂，惱怒傷肝，致使肝氣郁結(jié)，硫泄失常，臟氣不和而宗氣衰。一般來(lái)說(shuō)，情志致病初期主要表現(xiàn)為氣機(jī)的運(yùn)行失常，以后由于臟腑功能失調(diào)，必然出現(xiàn)精血的病理變化，導(dǎo)致腎精瘀滯而不育。所以，七情致病以氣機(jī)變化為先導(dǎo)，以精血的變化為基礎(chǔ)。若欲望不遂，可致性欲淡漠、陽(yáng)痿而不育。若悲哀太過(guò)也可導(dǎo)致性功能障礙而不育。喜怒、憂郁、悲傷、思慮、驚恐、勞逸等七情太過(guò)都可以導(dǎo)致遺精、陽(yáng)事不舉而影響男性功能。

6．久病勞倦，氣血虧虛 素體虛弱，脾氣不足；或久病之后，氣虛不復(fù)；或勞累過(guò)度，損傷脾胃之氣，則氣血生化無(wú)權(quán)。因精由血化，精血相關(guān)，脾虛則精血生化不足而不育。

7．穢濁內(nèi)積，淫毒侵染 外陰不治或不潔性交，穢濁內(nèi)積，淫毒侵染，或感受風(fēng)熱、疫毒、風(fēng)寒之邪，邪毒下注，可導(dǎo)致梅毒、淋濁、血精、膿精、府瘡等病癥，這些病癥均可導(dǎo)致男性不育。

綜上所述，男性不育的病機(jī)較為復(fù)雜，歸納起來(lái)有虛、實(shí)、寒、熱、痰、痰、郁的不同。本病的病位主要在腎，與肝脾心有密切關(guān)系。腎氣不足、陰精不化則精虧血少而致不育；脾虛健運(yùn)失司，精微不足而致不育；心火上炎，不能下交于腎，心腎不交，導(dǎo)致性功能失調(diào)；肝郁氣滯，疏泄失職，氣血失調(diào)而致不育。此外，肝經(jīng)有熱、相火內(nèi)熾或痰濁內(nèi)生、痰阻宗筋也可導(dǎo)致不育。然臨床上無(wú)論脾虛、血虛，還是痰濕、瘀血、肝寒、濕熱、肝郁等，其病機(jī)變化結(jié)果都會(huì)導(dǎo)致腎精的虧損而出現(xiàn)男性不育癥。

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