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脛腓骨干骨折的固定方法

祝由網(wǎng) 2023-11-18 13:41:38

脛腓骨干骨折的固定方法

根據(jù)骨折斷端整復前的移位方向及其傾向性,放置適當?shù)墓潭▔|

。上l/3骨折
,膝屈曲40°~80°位,五塊夾板外固定
,內(nèi)、外側夾板超膝關節(jié)
,前側兩塊夾板分別置于脛骨前嵴兩側
,不宜直接壓在脛骨前嵴上,以免發(fā)生壓瘡
。腓骨小頭處應以棉墊保護
,以免夾板壓迫腓總神經(jīng)而引起損傷。中1/3骨折及下1/3骨折
,超踝關節(jié)五夾板固定,內(nèi)
、外
、后側夾板下抵足跟下方。骨突部需用棉墊保護
,避免造成壓瘡。配合跟骨牽引者
,牽引重量3~5千克
,要定期拍攝x線照片
,以免發(fā)生過度牽引
。每天應注意調(diào)整布帶的松緊度,檢查夾板
、固定墊有無移位,加墊處或骨突部位有無受壓而產(chǎn)生持續(xù)性疼痛
。若骨折對位良好
,在4—6周后拍攝X線照片復查,如有骨痂生長
,則可解除牽引。

如何選擇骨折復位固定方法

  大多數(shù)閉合性骨折都可以進行手法復位外固定治療

,常的外固定方法有石膏繃帶
、外展架、持續(xù)牽引
、小夾板和外固定支架等。   小夾板固定常用于肱骨
、尺骨
、脛腓骨
、橈骨遠端以及踝關節(jié)等部位的骨折
。對于一些關節(jié)內(nèi)骨折
、關節(jié)附近骨折及股骨骨折等不適合小夾板固定;對于骨關節(jié)損傷及骨關節(jié)術后外固定多選用石膏繃帶。   對于嚴重的肩關節(jié)
、肘關節(jié)外傷以及某些上肢骨科手術以后,需應用外展架固定
。   持續(xù)牽引可分為手法牽引
、皮膚牽引
、骨牽引及布托牽引等:   手法牽引多適用于小兒股骨骨折,老人股骨轉子間骨折
,肱骨不穩(wěn)定骨折的牽引以及成人下肢骨折術后的輔助牽引;   皮牽引適用于4~5歲以下的幼兒
、兒童及老年肌肉不發(fā)達者
,骨折無明顯移位者
。   如需要較大的牽引力和較長的牽引時間,可選用骨牽引
,骨牽引適用于一切有移位的成人骨折
。   布托牽引主要是用于頸胸腰椎的病變
。   外固定支架是骨外固定法
,主要用在開放骨折或已感染的骨折。骨不連
、肢體延長、股骨或脛骨多段骨折
、不穩(wěn)定的粉碎性骨折
、關節(jié)融合術等也可使用外固定支架治療。

臨床操作指導:骨折固定的方法

、骨折的定義:
  骨骼受到外力打擊,發(fā)生完全或不完全斷裂稱骨折


  二
、骨折的分類:

  按骨折斷端是否與外界相通分為:

  1、閉合性骨折:骨折斷端未刺穿皮膚與空氣不相通


  2、開放性骨折:骨折斷端刺穿皮膚與空氣相通


  三
、判斷骨折的主要依據(jù):

  1、疼痛和壓痛:受傷處有明顯的壓痛點
,移動時有劇痛


  2、腫脹:內(nèi)出血和骨折端的錯位
、重疊,都會使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象


  3
、畸形:在骨折時肢體發(fā)生畸形,呈現(xiàn)短縮
,彎曲或者轉向等。

  4
、功能障礙:原有的功能受到影響或完全喪失


  四、骨折固定的目的:

  制動
,止痛、減輕傷員痛苦
,防止傷情加重
,防止休克,保護傷口
,防止感染,便于運送


  五
、骨折固定的材料:

  常用的有木制
、鐵制
、塑料制臨時夾板。現(xiàn)場無夾板可就地取材采用木板
、樹枝
、竹竿等作為臨時固定材料
。如無任何物品亦可固定于傷員軀干或健肢上


  六、骨折固定的方法要領:

  先止血
,后包扎
,再固定;夾板長短與肢體長短相對稱
,骨突出部位要加墊
;先扎骨折上
、下兩端
,后固定兩關節(jié);四肢露指(趾)尖
,胸前掛標志
,迅速送醫(yī)院


  七
、骨折固定方法

  1
、前臂骨折固定法:夾板放置骨折前臂外側,骨折突出部分要加墊
,然后固定腕肘兩關節(jié)(腕部8字形固定)
,用三角巾將前臂屈曲懸胸前,再用三角巾將傷肢固定于胸廓


  2、上臂骨折固定法:夾板放置骨折上臂外側
,骨折突出部分要加墊
,然后固定肘、肩兩關節(jié)
,用三角巾將上臂屈曲懸胸前,再用三角巾將傷肢固定于傷員胸廓


  3
、無夾板前臂、上臂三角巾固定法:

 ?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?)前臂骨折:先將展開的三角巾將傷肢懸掛胸前,后用三角巾將傷肢固定于胸廓


 ?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?)上臂骨折:先用三角巾將傷肢固定于胸廓,后用三角巾將傷肢懸掛胸前


  4
、鎖骨骨折固定法:

  (1)丁字夾板固定法:丁字夾板放置背后肩胛骨上
,骨折處墊上棉墊
,然后用三角巾繞肩兩周結在板上
,夾板端用三角巾固定好


  (2)三角巾無夾板固定法:挺胸
,雙肩向后
,兩側腋下放置棉墊
,用兩塊三角巾分別繞肩兩周打結
,然后將三角巾結在一起,前臂屈曲用三角巾固定于胸前


  5、小腿骨折固定法:將夾板放置骨折小腿外側
,骨折突出部分要加墊
,然后固定傷口上下兩端, 固定膝
、踝兩關節(jié)(8字形固定踝關節(jié)),夾板頂端再固定


  6
、大腿骨折固定法:將夾板放置骨折腿外側,骨折突出部分要加墊
,然后固定骨折上、下兩端
,固定踝
、膝關節(jié),最后固定腰
、髂及腋部。

  7
、大
、小腿無夾板三角巾固定法:將患者兩下肢合并,健肢移向傷肢
,在膝
、踝之間加墊,用三角巾分段固定髂部
、膝部
、踝部,打結在健側
,踝關節(jié)處作“8”字形固定。

脛腓骨骨折的護理的一些簡單操作方法

脛腓骨骨折的護理的一些簡單操作方法

  我們身體上的骨骼每一塊對我們來說都是很重要的

,如果出現(xiàn)了骨折的情況的話就會很嚴重
,那么大家知道脛腓骨骨折愈合時間是多久嗎
,脛腓骨骨折的護理是怎么樣的呢
,下面就讓我們一起來了解一下吧。

   脛腓骨骨折護理    (一)術前護理

   1.心理護理

   2.接近的改變患者生命體征的觀察

,尤其是開放性骨折
,骨折合并小腿皮膚撕脫傷等外傷患者
,發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白,口唇發(fā)紺
,血壓下降等休克征象應立即投入搶救
,輸液
、輸血、氧等

   3.密切觀察患肢遠端血液循環(huán)

,感覺運動
,足背動脈搏動情況
,觀察患肢皮膚顏色,溫度
、腫脹情況。警惕骨折合并腘動脈損傷
,腓總神經(jīng)損傷及小腿骨筋膜室綜合征
,發(fā)現(xiàn)肢體遠端動脈搏動觸及不清,肢端發(fā)涼
,感覺遲鈍
,腫脹嚴重,皮膚顏色改變
,立即通知醫(yī)生
,做出緊急處理。

   4.患肢抬高

,保持中立位,嚴禁外旋
,為防止足跟壓傷
,可在踝部墊小軟枕,以使足跟懸空

   5.醫(yī)生為術前準備 ,如皮膚

、空腹
、運動床大小等。如果開放骨折
,必須先消毒傷口,并用消毒紗布覆蓋
,然后消毒周圍的`皮膚

   (二)術后護理

   1.減輕疼痛及病情觀察

  手術當晚根據(jù)醫(yī)囑對癥止痛,減輕病人術后痛苦

,同時密切觀察生命體征變化,肢體應保持功能位臵
,觀察肢體的感覺運動
,末梢循環(huán),觀察傷口敷料有無滲血
,有引流管者注意觀察引流液的量、顏色等

   2.飲食護理

  進高鈣宜消化飲食

,由于長期臥床,腸蠕動減慢
,應鼓勵患者多進食水果、蔬菜,增加植物纖維
,防止便秘

   3.并發(fā)癥的預防

  骨折最常見的并發(fā)癥是呼吸道,泌尿系感染及褥瘡

,應盡可能多巡視病房,及時了解病人具體情況并指導病人預防并發(fā)癥
,鼓勵病人每天做深呼吸
,多飲水,定時協(xié)助病人翻身
,保持床鋪干燥整潔,經(jīng)常按摩受壓部位
,對于手術后石膏外固定者
,石膏邊緣應給予保護。

   脛腓骨骨折病因   會導致脛骨骨折的情況會有3種

   1、應力損傷

  是由于應力長期持續(xù)的加在某一正常骨骼上

,長期應力積累
,造成受力處的骨骼發(fā)生疲勞骨折。

   2

、低能損傷

  常見于扭動暴力

,當暴力以旋轉形式作用于脛骨時
,常形成螺旋型骨折
,并由于外力的大小不同,而造成不同的粉碎型骨折
,但軟組織損傷較輕

   3

、高能量損傷

  多見于直接暴力和擠壓傷,當外力大并且集中作用于較小范圍時

,例如重物直接砸于小腿上而形成的損傷
。這種高能量暴力常導致肢體軟組織破壞嚴重
、神經(jīng)血管損傷
、粉碎骨折、骨缺損,功能喪失
,嚴重者可導致截肢

   臨床表現(xiàn)   疼痛

、腫脹
、畸形和功能障礙是脛腓骨骨折的主要癥狀。

   1

、手法復位
,夾板或石膏固定

  對于低能

,移位小
,單純脛骨干骨折穩(wěn)定性骨折,皮膚條件允許可通過閉合復位以石膏
,支具等外固定能有效的治愈骨折。

   2

、跟骨牽引

  對于累及關節(jié)的嚴重粉碎骨折或合并皮膚挫傷不宜手術時

,可行跟骨牽引,輔以手法復位
,然后以4—6公斤維持牽引4周

   3

、手術治療

   ⑴開放復位內(nèi)固定

  適用于不穩(wěn)定型和開放的脛骨骨折

,最常用的內(nèi)固定是帶鎖髓內(nèi)釘。其中開放傷口應徹底反復清創(chuàng)
,合理應用抗生素,早期關閉傷口(包括使用肌瓣及游離皮瓣)
,必要時植骨治療

   ⑵外固定支架固定

  適用于開放性骨折,尤其是皮膚

、軟組織損傷嚴重
,傷口污染
,骨缺損
、粉碎性骨折的固定。有利于觀察傷口
,維持肢體正常的長度
,不影響膝、踝關節(jié)活動等優(yōu)點
,臨床應用較廣

;

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