肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)脫位占全身關(guān)節(jié)脫位的40%以上，多見(jiàn)于青壯年，男性多于女性。肩關(guān)節(jié)脫位可分前脫位和后脫位，前者多見(jiàn)。其關(guān)節(jié)由肩盂和肱骨頭構(gòu)成，肩盂小而淺，肱骨頭呈半球形，其面積為盂的4倍。肩關(guān)節(jié)囊薄弱松弛，活動(dòng)范圍大，易發(fā)生脫位。當(dāng)?shù)箷r(shí)，掌或肘著地，上肢內(nèi)旋后伸，由于傳導(dǎo)暴力或杠桿外力的作用，隨暴力大小可分別造成盂下、喙突下或鎖骨下前脫位。

臨床表現(xiàn)

1.傷肩腫脹，疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。 2.患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜。 3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。 4.搭肩試驗(yàn)(Dugas)陽(yáng)性，患側(cè)手靠胸時(shí)，手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部。

診斷依據(jù)

1.有肩部或上肢外傷史。 2.根據(jù)上述癥狀和體征。 3.X線攝片可明確脫位類型及有無(wú)骨折。

治療原則

1.手法復(fù)位：足蹬法(Hippocrates)旋轉(zhuǎn)法(Kocher)，外展復(fù)位法(Mikch)。切開(kāi)復(fù)位：手法復(fù)位失敗者；或伴骨折或肌腱嵌頓者；陳舊性或習(xí)慣性脫位者。 2.固定：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，屈肘90°，腋窩處置一大棉墊，用膠布及繃帶環(huán)形固定，前臂用三角巾懸吊三周。 3.功能鍛煉：解除固定后主動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，配合理療和體療。

用藥原則

1.手法復(fù)位時(shí)需用止痛藥，鎮(zhèn)靜藥或麻醉藥。 2.手術(shù)復(fù)位時(shí)用抗生素防感染。 3.可輔以中藥活血化瘀，消腫止痛，如桃紅四物湯等。

輔助檢查

1.“A”項(xiàng)檢查即可診斷。 2.需手術(shù)復(fù)位者，則要選擇檢查框限“A”和“B”。

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