1、骨結(jié)構(gòu)異常突出的部位,由于長(zhǎng)期、持續(xù)、反復(fù)、集中和力量稍大的摩擦和壓迫是產(chǎn)生滑囊炎的主要原因。如瘦弱老婦久坐硬凳所致骨結(jié)節(jié)滑囊炎;跪位工作者的髕前滑囊炎;長(zhǎng)期穿尖而窄的皮鞋所致拇指滑囊炎等。
2、滑囊在慢性損傷的基礎(chǔ)上,也可因一次較大傷力而炎癥加劇、滑膜小血管破裂,滑液呈血性。
滑囊炎可以由損傷引起部分是直接暴力損傷,有些是關(guān)節(jié)屈、伸外展、外旋等動(dòng)作過度,經(jīng)反復(fù)長(zhǎng)期、持續(xù)的摩擦和壓迫,使滑囊勞損導(dǎo)致炎癥滑囊可由磨損而增厚,如跪位工作者的髕前滑囊炎、瘦弱的老年婦女久坐后發(fā)生坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎;鞋子過緊引起的跟后滑囊炎等另外,感染病灶所帶的致病菌可引起化膿性滑囊炎,痛風(fēng)可合并肘關(guān)節(jié)部位的鷹嘴和膝關(guān)節(jié)部位的髕前滑囊炎,滑囊炎還可能與腫瘤有關(guān)。
【概述】滑囊炎是滑囊的急性或慢性炎癥。急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性壓痛和活動(dòng)受限。如為淺部滑囊受累,局部常紅腫?;瘜W(xué)性或細(xì)菌性滑囊炎均有劇烈疼痛,局部皮膚明顯發(fā)紅,溫度升高?;已锥啻伟l(fā)作或反復(fù)受創(chuàng)傷之后,可發(fā)展成慢性滑囊炎。發(fā)作可持續(xù)數(shù)日到數(shù)周,且多次復(fù)發(fā),異常運(yùn)動(dòng)或用力過度之后能出現(xiàn)急性癥狀。因疼痛、腫脹和觸痛,可導(dǎo)致肌肉萎縮和活動(dòng)受限。
滑囊是充滿滑膜液的囊狀間隙,位于組織間產(chǎn)生摩擦的部位,如肌腱或肌肉經(jīng)過骨突起的部位?;覍?duì)正常運(yùn)動(dòng)有潤滑作用,可減少運(yùn)動(dòng)各部位之間的摩擦力?;铱膳c關(guān)節(jié)相通?;已鬃疃喟l(fā)生在肩部,其他常見發(fā)病部位有肱骨鷹嘴,髕前或髕上、跟腱、髂恥部、坐骨部、大轉(zhuǎn)子和第一跖骨頭?;已撞∫蚩赡芘c腫瘤,慢性勞損,炎性關(guān)節(jié)炎或慢性感染,如化膿性細(xì)菌,特別是金黃色葡萄球菌有關(guān)。
中醫(yī)認(rèn)為,本病多是損傷后關(guān)節(jié)內(nèi)瘀滯積液,濕熱相搏,使膝關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫痛,熱灼筋肉而拘攣,致關(guān)節(jié)屈伸不利,加上風(fēng)、寒、濕邪侵襲,可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。多屬中醫(yī)的“痹證”范圍。
【治療】1.瘀滯證【癥狀】多見于早期。局部腫痛、壓痛,皮膚暗紅,觸及有波動(dòng)感,質(zhì)較硬,舌紅,苔薄黃,脈弦略數(shù)?!痉揭弧渴娼罨钛獪緛碓础俊秱蒲a(bǔ)要》【組成】枳殼6克,荊芥6克,紅花6克,羌活6克,防風(fēng)9克,牛膝9克,獨(dú)活9克,五加皮9克,當(dāng)歸9克,續(xù)斷9克,杜仲9克,青皮5克。
【功效】舒筋活絡(luò),祛濕止痛。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】方中紅花、牛膝、當(dāng)歸、續(xù)斷、杜仲舒筋活絡(luò),強(qiáng)壯筋骨;羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、五加皮、荊芥祛風(fēng)勝濕,通絡(luò)止痛;枳殼、青皮行氣化濕。
【按語】本方治跌打損傷,證屬血瘀夾濕者。疼痛甚者,加乳香、沒藥;濕盛者,加薏苡仁、防己、白術(shù)。
2.虛寒證【癥狀】多見于后期,局部酸脹、困累,畏寒喜暖,神疲體倦,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)?!痉揭弧抗鹬緛碓础俊秱蒲a(bǔ)藥》【組成】桂枝、赤芍、枳殼、香附、陳皮、紅花、生地黃、延胡索、當(dāng)歸尾、防風(fēng)、獨(dú)活。
【功效】祛風(fēng)勝濕,和營止痛。
【用法】各等份,陳酒煎服,每日一劑。
【方解】方中紅花、赤芍、當(dāng)歸尾活血化瘀,舒筋活絡(luò);延胡索、獨(dú)活、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕,通絡(luò)止痛;香附、枳殼、陳皮行氣化濕;桂枝溫通經(jīng)脈,助陽化氣;生地養(yǎng)陰,防以上過用燥性藥物傷陰。
【按語】若氣虛不足,面色蒼白,神疲乏力者,加黨參、黃芪;疼痛明顯,動(dòng)則疼痛加劇者,加附子。
您好, 1.損傷性滑囊炎:較多見,呈慢性。常在骨結(jié)構(gòu)突出部位,因長(zhǎng)期、反復(fù)摩擦和壓迫而引起,如瘦弱的老年婦女久坐可發(fā)生坐骨滑囊炎;跪位工作者可發(fā)生髕前滑囊炎;鞋子過緊可引起跟后滑囊炎等。病理表現(xiàn)為滑膜充血、水腫,呈絨毛狀?;涸龆嗖⒊溆?,可致滑囊壁增厚和纖維化。急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基礎(chǔ)上突發(fā),損傷力量較大時(shí)。可伴有血性滑液滲出。 2.感染性滑囊炎:由于感染病灶帶來的致病細(xì)菌,可引起化膿性滑囊炎,并可引起周圍組織蜂窩組織炎,破潰后常殘留竇道。 3.痛風(fēng)性滑囊炎:易發(fā)生于鷹嘴和髕前滑囊,滑囊壁可發(fā)生慢性炎癥性改變,并有石灰樣沉淀物沉積?;颊叨嘤新該p傷史和與致病相關(guān)的職業(yè)史。關(guān)節(jié)附近的骨突處有呈圓形或橢圓形,邊緣清楚大小不等的腫塊。急性者疼痛、壓痛明顯,慢性者則較輕,患肢可有不同程度的活動(dòng)障礙。淺表性滑囊可測(cè)出有波動(dòng)感,深部滑囊或因囊內(nèi)壓較高時(shí)常不易觸及波動(dòng),穿刺可得黏液或血性黏液。若繼發(fā)感染,則可有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)。
滑囊炎怎么治療,慢性損傷性滑囊炎,改變不適當(dāng)工作姿勢(shì),及穿松軟的鞋子等,均是減輕癥狀,避免復(fù)發(fā)的基本方法。有繼發(fā)感染者,應(yīng)行外科引流。慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同,但夾板固定與休息可能不如對(duì)急性滑囊炎有效。經(jīng)X線證實(shí)的慢性鈣化性岡上肌腱炎,如果注射腎上腺皮質(zhì)激素治療無效,極少數(shù)病例需要手術(shù)切除或用大號(hào)針頭抽吸。
另外也可用中醫(yī)治療滑囊炎建議使用滑膜消腫貼,西醫(yī)治療滑囊炎,遵循其一貫以來分而治之的理念,“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”,忽視了人的整體性,中醫(yī)學(xué)理論則重視藥物與人體各臟腑之間的相互協(xié)調(diào),把人體臟腑器官看作密切聯(lián)系的一個(gè)不可分割的整體進(jìn)行施治。中藥名方滑膜消腫貼在治療上注重治本,在用藥上按君、臣、佐、使合理配方,按四氣五味、寒熱溫涼的原則扶正祛邪,調(diào)節(jié)人體功能,并使其與自然環(huán)境協(xié)調(diào),以對(duì)滑囊炎達(dá)到治愈之目的。
外敷滑膜消腫貼治療,局部滲透力強(qiáng),藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán),直達(dá)病處,并通過皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò)、筋骨,激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能從而增進(jìn)關(guān)節(jié)及周圍組織的血液循環(huán),保護(hù)滑膜,改善營養(yǎng)狀態(tài),減少炎癥滲出,促進(jìn)關(guān)節(jié)液吸收,以解除關(guān)節(jié)僵硬、水腫、疼痛癥狀。促進(jìn)功能恢復(fù)而達(dá)到治愈目地。
對(duì)這滑囊炎的治療應(yīng)針對(duì)病因,結(jié)合臨床表現(xiàn),采取不同措施,急慢性損傷性滑囊炎,可穿刺抽液后囊內(nèi)注入醋酸強(qiáng)的松龍,因骨骼畸形引起的滑囊炎,應(yīng)矯正畸形,應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù),少數(shù)慢性病人經(jīng)非手術(shù)治療無效,而疼痛較重,囊壁肥厚,影響活動(dòng)者,可行滑囊切除術(shù),有繼發(fā)感染者,應(yīng)行外科切開引流。
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