一、軟骨的基本病理變化
本病主要累及軟骨內(nèi)成骨的骨骼
,特別是四肢骨,表現(xiàn)為透明軟骨的變性壞死及伴隨的吸收、修復(fù)性變化。軟骨細(xì)胞常見(jiàn)凝固性壞死,細(xì)胞核固縮、碎裂、溶解消失后,殘留紅染的細(xì)胞影子。進(jìn)而殘影消失,基質(zhì)紅染軟骨壞死以累及成熟中的軟骨細(xì)胞(肥大軟骨細(xì)胞)為主
,呈現(xiàn)近骨性分布。壞死擴(kuò)大時(shí),也會(huì)波及其他層次的軟骨細(xì)胞。壞死灶常為多發(fā)性,大小不一,呈點(diǎn)狀、片狀或帶狀。二
、骺板軟骨病變骺板軟骨的壞死主要發(fā)生于肥大細(xì)胞層,重者可貫穿骺板全層
。骺板深層發(fā)生壞死后,該部由干骺端來(lái)的血管不能侵入,正常的軟骨內(nèi)成骨活動(dòng)停止;但壞死灶上方存活的增生層軟骨細(xì)胞還能繼續(xù)增生、分化,導(dǎo)致骺板的這一局部增厚。在壞死灶的近骨緣常發(fā)生退行性鈣化,并可沿壞死灶的干骺緣沉積骨質(zhì),形成不規(guī)則的骨片或橫骨梁,表示正常骨化過(guò)程停頓當(dāng)壞死灶貫穿整個(gè)骺板時(shí)
由于干骺端血管豐富
三、關(guān)節(jié)軟骨病變
和骺板軟骨的壞死灶一樣
,關(guān)節(jié)軟骨的病變也呈近骨性分布,即首先是深層成熟中的軟骨細(xì)胞受累。由于此部壞死物質(zhì)的吸收較為緩慢,壞死存在時(shí)間較久,故壞死灶周邊部增生垢軟骨細(xì)胞團(tuán)往往更引人注目。在較大的壞死灶當(dāng)壞死物質(zhì)崩解、液化后,形成裂隙或囊腔。在重力和磨擦等機(jī)械作用下,其表層軟骨組織每易成片剝落(分離性骨軟骨炎),形成關(guān)節(jié)游離體(關(guān)節(jié)鼠),而局部關(guān)節(jié)面則留下大小不等的潰瘍關(guān)節(jié)軟骨壞死的吸收機(jī)化只能板殼的正常缺點(diǎn)口處開(kāi)始
四、軟骨損害的發(fā)生機(jī)制
目前主要有以下3種見(jiàn)解:
一種意見(jiàn)認(rèn)為
另一種意見(jiàn)認(rèn)為
還有一種意見(jiàn)認(rèn)為
上述氨基多糖、膠原和細(xì)胞膜系統(tǒng)的變化
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