腰椎間盤突出癥的典型癥狀

腰椎間盤突出癥的典型癥狀

腰痛伴單腿放射痛或雙腿放射痛、多數(shù)先腰痛而后發(fā)展的坐骨神經(jīng)痛， 腰椎間盤突出癥當(dāng)后者疼痛明顯后腰痛反較前減輕。腰痛產(chǎn)生的機制與突出椎間盤組織對纖維環(huán)表層、后縱韌帶及硬膜前層產(chǎn)生的張力及刺激有關(guān)。這些組織都來自竇神經(jīng)的感覺纖維。當(dāng)突出物壓迫中線的后纖維環(huán)及后縱韌帶時則產(chǎn)生背中線痛，當(dāng)突出物消向外移動0.5--0.6厘米時則可產(chǎn)生骰骼關(guān)節(jié)及腹股溝區(qū)痛。

當(dāng)突出的椎間盤組織壓迫刺激了位于椎管內(nèi)的神經(jīng)根時，則產(chǎn)生沿此神經(jīng)放射的下肢痛及大腿、小腿的外側(cè)[腰5神經(jīng)]、后外側(cè)[骶1神經(jīng)]痛，疼痛較腰背部敏感而清楚。當(dāng)纖維環(huán)急性破裂時則腰痛和腿痛可同時發(fā)作。只有腰痛或只有腿痛：腰痛是突出物牽引刺激纖維環(huán)表層、后縱韌帶及硬膜囊層等所致，腿痛則是刺激神經(jīng)根所致，因而當(dāng)突出物尚未刺激神經(jīng)根時可只有腰痛，如腰4、5的稍偏中心突出，腰4、5以上的較小的突出尚未壓迫馬尾神經(jīng)時，或椎管較大的神經(jīng)根可以由側(cè)凸代償性躲開時。

只有腿痛的原因，解釋尚未一致，有人認(rèn)為是纖維環(huán)缺乏痛覺神經(jīng)末梢或不敏感，突然破裂嚴(yán)重腿痛或麻木的痛覺有時也會掩蓋了輕微的疼痛，或先有腿痛后出現(xiàn)腰痛三葉形椎管間盤退變膨出或橫貫性突出時，可壓迫兩側(cè)的神經(jīng)根同時；d生疼痛，但不傷及其余馬尾神經(jīng)一側(cè)腿痛以后又延及對側(cè)者，可因椎間盤突出由一側(cè)延及對側(cè)而先一側(cè)腿痛待對側(cè)腿痛后先發(fā)側(cè)緩解者，

可因原突出側(cè)萎縮或神經(jīng)根受壓麻痹所致＿應(yīng)結(jié)合體征判斷腰腿痛的加重或減輕，椎管內(nèi)壓升高可是椎間盤突出的腰腿痛加重，如咳嗽、打噴嚏、排便等。相反，椎管內(nèi)壓降低，椎間盤內(nèi)在亦降低，因而可使疼痛減輕或緩解病人常是卷曲側(cè)臥，使椎管保持在較寬暢狀態(tài)一癥狀反復(fù)發(fā)作是椎間盤突出的特殊癥狀之一。

間歇性跛行：間歇性跛行指的是病人步行時隨距離增加而感腰腿痛發(fā)作或加重，被迫停步，蹲下休息緩解后再走。間歇性破行的原因是椎管或神經(jīng)根管狹窄，步行時神經(jīng)根充血加重廠狹窄或阻礙卜申經(jīng)根血運供應(yīng)所致椎間盤突出可促使狹小的椎管產(chǎn)生狹窄，或造成側(cè)隱窩或神經(jīng)根管的狹窄。

腰椎間盤突出癥狀是什么？

腰痛是椎間盤突出癥狀最先出現(xiàn)的癥狀，而且是多見的癥狀，發(fā)生率約為91%。腰痛主要發(fā)生在下腰背部或腰骶部。發(fā)生腰、背痛的原因主要是椎間盤突出時，刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維。間盤突出較大時，刺激硬膜，可產(chǎn)生硬膜痛。疼痛性質(zhì)一般為鈍痛、放射痛或刺痛，活動時疼痛加重，休息或臥床后疼痛減輕。疼痛持續(xù)時間較長，經(jīng)過一段時間休息可以緩解。
【拓展資料】
一、腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高，約占95%。
二、腰椎間盤的退行性改變是基本因素
髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅韌程度的降低。
三、椎間盤自身解剖因素的弱點
椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。
四、腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會加重椎間盤的退變，因此預(yù)防的重點在于減少積累傷。平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。職業(yè)工作中需要常彎腰動作者，應(yīng)定時伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶。
五、應(yīng)加強腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力。

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