頸椎病發(fā)生和加重的因素

頸椎病的發(fā)生與頸椎的解剖特點(diǎn)和生理功能有著十分密切的關(guān)系。它的發(fā)生和加重與頸椎間盤的退變，并由此進(jìn)一步造成的椎體及附件的變化有關(guān)。

頸椎間盤退變，一方向與人類由爬行到直立行走和勞動有關(guān)；另一方面與生活習(xí)慣、職業(yè)、全身情況及內(nèi)分泌有一定關(guān)系。而且頸椎間盤退變，往往伴有腰椎間盤的退變。

頸椎病的發(fā)生和加重，還與生物力學(xué)有一定關(guān)系。頸椎的好發(fā)部位之所以最常見于第5—6頸椎，是由于頭頸部的負(fù)荷(包括自身重量和各種運(yùn)動的負(fù)荷)集中在下頸段，并以5—6頸椎的壓應(yīng)力最大，特別是長期低頭伏案的工作者，第5一6頸椎常處于高壓力、高扭曲力狀態(tài)，這樣第5—6頸椎最易、最早、最重地引起退變。當(dāng)然還有其解剖基礎(chǔ)，頸椎的椎管矢狀徑由上而下逐漸減小，最狹窄處為第5—6頸椎，而此處又恰為脊髓頸膨大所在。因此，一旦出現(xiàn)退變，則十分易出現(xiàn)癥狀。在頸椎骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等退化造成椎節(jié)制動后，生物力學(xué)方面的因素會進(jìn)一步加重頸椎病的病情。頸椎屈曲時(shí)，其壓力和扭曲力的最大承受椎節(jié)逐漸向下轉(zhuǎn)移，而后伸時(shí)則逐漸向上轉(zhuǎn)移，從而造成多節(jié)段的病變。此外，正常情況下，頸髓在椎管內(nèi)其側(cè)方和前、后方均有緩沖間隙，頸椎的退變產(chǎn)物可破壞頸髓在椎管內(nèi)既松弛又固定的生物力學(xué)平衡，而產(chǎn)生脊髓受壓癥狀。處于正常狀態(tài)的椎動脈在側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)時(shí)也可因關(guān)節(jié)—橫突角度的自控作用而不至于造成同側(cè)受壓、對側(cè)拉長的現(xiàn)象，但骨質(zhì)增生、椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)等情況可使這種自控的生物力學(xué)作用喪失，造成同側(cè)椎動脈受壓或?qū)?cè)受拉而出現(xiàn)癥狀。

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