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硬紅斑

佚名 2023-11-19 19:43:18

硬紅斑

硬紅斑(Erythema induratum)是一種原因尚不清楚好發(fā)于女性的疾病。常侵犯雙下肢膝以下小腿內(nèi)側(cè)

,也可侵及小腿外側(cè)
、膝以上大腿
、甚至侵及上肢
,頭面部少見
,表現(xiàn)為肢體雙側(cè)對稱性或鮮紅色
、或暗紅色
、或紫紅色結(jié)節(jié)性損害,壓痛明顯
,一般不癢
。分Bazin硬紅斑和Wlitfield硬紅斑。多見青年及中年婦女

硬紅斑病因

硬斑病病因不明

,多半發(fā)生于16至25歲的青年婦女小腿屈側(cè),冬季易發(fā)病
,因此本病與年齡
、性別、寒冷及血液循環(huán)狀態(tài)有關(guān)
。病人常伴有肺結(jié)核
、淋巴結(jié)核或其他臟器結(jié)核。硬紅斑有結(jié)核樣浸潤
,常發(fā)生干酪樣壞死
,一直被人認為是一種皮膚結(jié)核病,但不能查到結(jié)核桿菌
。有學者認為硬紅斑是一種皮下動—靜脈血管炎
,引起脂肪壞死。但還有認為硬紅斑的發(fā)病由于結(jié)核桿菌從血管內(nèi)釋放
,最初為一種局部過敏反應(yīng)
,繼之為遲發(fā)型超敏反應(yīng)。因此該病可能是由于多種因素激發(fā)機體自身免疫系統(tǒng)而發(fā)生的一種皮膚免疫反應(yīng)

硬紅斑臨床表現(xiàn)

初起時皮膚深層有豌豆至指頭大的硬性結(jié)節(jié)

,數(shù)目不定,常常為數(shù)個或數(shù)十個
,直徑大小不等
。隨著結(jié)節(jié)逐漸增大,皮膚表面往往略微高起
,并且變成紅色或暗紅色的斑塊
,邊界不清,病人無全身癥狀
,只有輕微觸痛
、脹痛。數(shù)月以后
,硬結(jié)消退
,并留有紅褐色色素沉著,部分結(jié)節(jié)融合形成較大的斑塊
。部分硬斑漸漸軟化或破潰
,皮膚上發(fā)生邊緣不整而內(nèi)陷的深潰瘍,周圍有浸潤
。潰瘍基底為柔軟的暗紅色肉芽組織
,潰瘍不易愈合,愈合后形成萎縮性瘢痕
。瘢痕上常伴有色素沉著及色素減退
。本病主要發(fā)生于青年婦女的小腿屈側(cè)面。臀部及其他部位也偶然發(fā)生
。常對稱發(fā)生
,病程慢性,往往舊的損害消退及愈合
,新的損害相繼發(fā)生
。往往硬節(jié)、潰瘍
、疤痕及色素斑同時存在
。在寒冷的季節(jié),此病容易反復(fù)發(fā)作

硬紅斑的診斷

根據(jù)小腿屈側(cè)面對稱分布的皮下結(jié)節(jié)伴觸痛

,多見于青年女性,冬季發(fā)病
,好發(fā)于小腿屈側(cè)
,損害初常在小腿屈側(cè)發(fā)豆大至指頭大的硬結(jié),炎癥累及皮膚而高起皮面
,呈暗灰色或紫蘭色的斑塊
,境界不清,固定且硬
。自覺痛脹
,可破潰,溢出膿性物
,難于愈合
,愈后遺留萎縮性瘢,可以診斷
,但需與以下疾病相鑒別:結(jié)節(jié)性紅斑損害常常發(fā)生雙小腿伸側(cè)面的結(jié)節(jié)
,表面皮膚呈鮮紅色
,無潰瘍發(fā)生。結(jié)節(jié)有自發(fā)痛及觸痛
,病程較短
,常伴有關(guān)節(jié)痛及發(fā)熱等其他癥狀。瘰疬性皮膚結(jié)核 往往發(fā)生在頸部及胸部上側(cè)
,常單側(cè)發(fā)生
。小腿紅紺病為小腿下部彌漫性對稱性青紫斑,無結(jié)節(jié)及潰瘍發(fā)生
,往往寒冷季節(jié)發(fā)病
。梅毒性樹膠腫損害常不對稱,結(jié)節(jié)堅硬
,發(fā)展較快
,潰瘍邊緣銳利,基底有壞死組織及樹膠樣分泌物
。有性接觸史
,梅毒血清反應(yīng)陽性。

硬紅斑的治療

首先需查清病因

,對因治療
,有的放失。病人要注意營養(yǎng)
,仔細地上繃帶并抬高患肢休息
。如系感染所致者,可選用抗生素
;如系結(jié)核菌引起者
,可行抗結(jié)核治療。皮質(zhì)類固醇激素
,如強的松口服更為有效
。皮損內(nèi)注射醋酸去炎松混懸劑等含氟類固醇激素制劑可以見效,但停藥后仍可復(fù)發(fā)

什么是PPD試驗

結(jié)核菌素試驗又稱PPD試驗

,是指通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素,并根據(jù)注射部位的皮膚狀況診斷結(jié)核桿菌感染所致Ⅳ型超敏反應(yīng)的皮內(nèi)試驗
。結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌的菌體成分
,包括純蛋白衍生物(PPD)和舊結(jié)核菌素(OT)。該試驗對診斷結(jié)核病和測定機體非特異性細胞免疫功能有參考意義

常用皮內(nèi)注射法

,PPD的用量:第一次試驗液為每0.1mL中含有0.0001mg
。OT一般第一次使用1∶10萬倍稀釋液,以防發(fā)生嚴重的皮膚及全身反應(yīng)。常規(guī)消毒后將試驗液注射于前臂屈側(cè)皮內(nèi)
,48~72小時觀察結(jié)果
,如48小時結(jié)果看不清,應(yīng)以72小時的結(jié)果為準
,注意局部有無硬結(jié)
,不可單獨以紅暈為標準。

擴展資料:

臨床意義

1

、用于診斷與鑒別診斷

結(jié)核菌素試驗對青少年、兒童及老年人結(jié)核病的診斷和鑒別有重要作用

,是較為重要的輔助檢查方法

2、為接種卡介苗提供依據(jù)

如結(jié)核菌素試驗陽性時

,表明體內(nèi)已感染過結(jié)核菌
,無須再接種卡介苗。結(jié)核菌素試驗陰性者為卡介苗的接種對象

3

、為測定免疫效果提供依據(jù)
一般在接種卡介苗3個月以后做結(jié)核菌素試驗,了解機體對卡介苗是否產(chǎn)生免疫力
。如結(jié)核菌素試驗陽性
,提示卡介苗接種成功,反之需重新再進行卡介苗接種

參考資料來源:百度百科-結(jié)核菌素試驗

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/162560.html.

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