硬紅斑

硬紅斑

硬紅斑（Erythema induratum）是一種原因尚不清楚好發(fā)于女性的疾病。常侵犯雙下肢膝以下小腿內(nèi)側(cè)，也可侵及小腿外側(cè)、膝以上大腿、甚至侵及上肢，頭面部少見，表現(xiàn)為肢體雙側(cè)對稱性或鮮紅色、或暗紅色、或紫紅色結(jié)節(jié)性損害，壓痛明顯，一般不癢。分Bazin硬紅斑和Wlitfield硬紅斑。多見青年及中年婦女。

硬紅斑病因

硬斑病病因不明，多半發(fā)生于16至25歲的青年婦女小腿屈側(cè)，冬季易發(fā)病，因此本病與年齡、性別、寒冷及血液循環(huán)狀態(tài)有關(guān)。病人常伴有肺結(jié)核、淋巴結(jié)核或其他臟器結(jié)核。硬紅斑有結(jié)核樣浸潤，常發(fā)生干酪樣壞死，一直被人認(rèn)為是一種皮膚結(jié)核病，但不能查到結(jié)核桿菌。有學(xué)者認(rèn)為硬紅斑是一種皮下動—靜脈血管炎，引起脂肪壞死。但還有認(rèn)為硬紅斑的發(fā)病由于結(jié)核桿菌從血管內(nèi)釋放，最初為一種局部過敏反應(yīng)，繼之為遲發(fā)型超敏反應(yīng)。因此該病可能是由于多種因素激發(fā)機體自身免疫系統(tǒng)而發(fā)生的一種皮膚免疫反應(yīng)。

硬紅斑臨床表現(xiàn)

初起時皮膚深層有豌豆至指頭大的硬性結(jié)節(jié)，數(shù)目不定，常常為數(shù)個或數(shù)十個，直徑大小不等。隨著結(jié)節(jié)逐漸增大，皮膚表面往往略微高起，并且變成紅色或暗紅色的斑塊，邊界不清，病人無全身癥狀，只有輕微觸痛、脹痛。數(shù)月以后，硬結(jié)消退，并留有紅褐色色素沉著，部分結(jié)節(jié)融合形成較大的斑塊。部分硬斑漸漸軟化或破潰，皮膚上發(fā)生邊緣不整而內(nèi)陷的深潰瘍，周圍有浸潤。潰瘍基底為柔軟的暗紅色肉芽組織，潰瘍不易愈合，愈合后形成萎縮性瘢痕。瘢痕上常伴有色素沉著及色素減退。本病主要發(fā)生于青年婦女的小腿屈側(cè)面。臀部及其他部位也偶然發(fā)生。常對稱發(fā)生，病程慢性，往往舊的損害消退及愈合，新的損害相繼發(fā)生。往往硬節(jié)、潰瘍、疤痕及色素斑同時存在。在寒冷的季節(jié)，此病容易反復(fù)發(fā)作。

硬紅斑的診斷

根據(jù)小腿屈側(cè)面對稱分布的皮下結(jié)節(jié)伴觸痛，多見于青年女性，冬季發(fā)病，好發(fā)于小腿屈側(cè)，損害初常在小腿屈側(cè)發(fā)豆大至指頭大的硬結(jié)，炎癥累及皮膚而高起皮面，呈暗灰色或紫蘭色的斑塊，境界不清，固定且硬。自覺痛脹，可破潰，溢出膿性物，難于愈合，愈后遺留萎縮性瘢，可以診斷，但需與以下疾病相鑒別：結(jié)節(jié)性紅斑損害常常發(fā)生雙小腿伸側(cè)面的結(jié)節(jié)，表面皮膚呈鮮紅色，無潰瘍發(fā)生。結(jié)節(jié)有自發(fā)痛及觸痛，病程較短，常伴有關(guān)節(jié)痛及發(fā)熱等其他癥狀。瘰疬性皮膚結(jié)核 往往發(fā)生在頸部及胸部上側(cè)，常單側(cè)發(fā)生。小腿紅紺病為小腿下部彌漫性對稱性青紫斑，無結(jié)節(jié)及潰瘍發(fā)生，往往寒冷季節(jié)發(fā)病。梅毒性樹膠腫損害常不對稱，結(jié)節(jié)堅硬，發(fā)展較快，潰瘍邊緣銳利，基底有壞死組織及樹膠樣分泌物。有性接觸史，梅毒血清反應(yīng)陽性。

硬紅斑的治療

首先需查清病因，對因治療，有的放失。病人要注意營養(yǎng)，仔細(xì)地上繃帶并抬高患肢休息。如系感染所致者，可選用抗生素；如系結(jié)核菌引起者，可行抗結(jié)核治療。皮質(zhì)類固醇激素，如強的松口服更為有效。皮損內(nèi)注射醋酸去炎松混懸劑等含氟類固醇激素制劑可以見效，但停藥后仍可復(fù)發(fā)。

什么是PPD試驗

結(jié)核菌素試驗又稱PPD試驗，是指通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，并根據(jù)注射部位的皮膚狀況診斷結(jié)核桿菌感染所致Ⅳ型超敏反應(yīng)的皮內(nèi)試驗。結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌的菌體成分，包括純蛋白衍生物（PPD）和舊結(jié)核菌素（OT）。該試驗對診斷結(jié)核病和測定機體非特異性細(xì)胞免疫功能有參考意義

常用皮內(nèi)注射法，PPD的用量：第一次試驗液為每0.1mL中含有0.0001mg。OT一般第一次使用1∶10萬倍稀釋液，以防發(fā)生嚴(yán)重的皮膚及全身反應(yīng)。常規(guī)消毒后將試驗液注射于前臂屈側(cè)皮內(nèi)，48～72小時觀察結(jié)果，如48小時結(jié)果看不清，應(yīng)以72小時的結(jié)果為準(zhǔn)，注意局部有無硬結(jié)，不可單獨以紅暈為標(biāo)準(zhǔn)。

擴展資料：

臨床意義

1、用于診斷與鑒別診斷

結(jié)核菌素試驗對青少年、兒童及老年人結(jié)核病的診斷和鑒別有重要作用，是較為重要的輔助檢查方法。

2、為接種卡介苗提供依據(jù)

如結(jié)核菌素試驗陽性時，表明體內(nèi)已感染過結(jié)核菌，無須再接種卡介苗。結(jié)核菌素試驗陰性者為卡介苗的接種對象。

3、為測定免疫效果提供依據(jù)
一般在接種卡介苗3個月以后做結(jié)核菌素試驗，了解機體對卡介苗是否產(chǎn)生免疫力。如結(jié)核菌素試驗陽性，提示卡介苗接種成功，反之需重新再進行卡介苗接種。

參考資料來源：百度百科-結(jié)核菌素試驗

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/162560.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 硬斑病的病理改變(結(jié)締組織病皮膚表現(xiàn)···

下一篇: 如何診斷硬紅斑？