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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肝損害

佚名 2023-12-10 02:46:22

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種自身免疫性疾病

,合并肝損害在臨床上較常見
,引起的原因各不相同。簡述如下:

1

、主要臨床表現(xiàn)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的肝損害主要表現(xiàn)為肝腫大、黃疸

、肝功能異常以及血清中可存在多種自身抗體等
。其中,肝腫大約占10%-32%
,多在肋下2-3cm
,少數(shù)可明顯腫大。紅斑狼瘡引起黃疸的原因很多
,主要有溶血性貧血
、合并病毒性肝炎,膽道梗阻及急性胰腺炎等
。約30%-60%的紅斑狼瘡患者可有肝功能試驗(yàn)異常
,主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶水平升高、血清白蛋白水平降低
、球蛋白水平及血脂水平升高等
。紅斑狼瘡合并肝損害常常為輕、中度肝功能異常
,嚴(yán)重肝損害者較少見

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可并發(fā)I型自身免疫性肝炎(狼瘡性肝炎),多發(fā)生于年輕的女性

,臨床上可表現(xiàn)為乏力
、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱
、肝脾腫大
、黃疸等。

2、鑒別肝損害的原因

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并肝損害時

,要注意鑒別引起肝損害的原因
。有些患者的肝功能異常并非直接因紅斑狼瘡本身所致。紅斑狼瘡本身及并發(fā)狼瘡性肝炎可引起肝損害
,但需排除病毒性肝炎
、過量飲酒、應(yīng)用肝毒性藥物
、膽道疾病等
。此外,充血性心力衰竭
、原發(fā)性膽汁性肝硬化等也可引起肝功能異常
。首先,我國病毒性肝炎
、尤其是乙型肝炎及其所致的相關(guān)疾病發(fā)病率較高
,因此患者一定要檢查有關(guān)的病毒性標(biāo)志物,排除病毒性肝炎
;再者,因飲酒過度而引起的酒精性肝炎也日趨增多
; 第三
,藥物性肝炎也是紅斑狼瘡患者常見的肝損害原因之一,尤其是由于紅斑狼瘡治療過程中使用的藥物而引起
,包括某些消炎止痛藥物
,氨甲喋呤(MTX)、環(huán)磷酰胺(CTX)等
;除此以外
,還要排除其它引起肝功能異常的疾患,包括膽道以及胰腺疾病等

3

、注意正確治療及監(jiān)測

針對引起紅斑狼瘡患者肝損害的原因不同,應(yīng)采取不同的治療措施

。不正確
、不科學(xué)的治療可能使病情加重,甚至給以后的鑒別診斷及其治療帶來更大的困難
。目前糖皮質(zhì)激素仍是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的狼瘡性肝炎的主要藥物

針對藥物引起的肝炎,若能早期識別

,停藥后病變?div id="4qifd00" class="flower right">
?赡孓D(zhuǎn)。為此,在治療過程中一旦出現(xiàn)肝功能異?div id="4qifd00" class="flower right">
;螯S疸
,應(yīng)立即停用有關(guān)或可疑的藥物,并避免再度給予相同或化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物
,同時應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)予以解毒劑

在每個紅斑狼瘡的病人治療期間,要注意監(jiān)測疾病活動性及治療反應(yīng)

,尤其要注意各種毒副反應(yīng)
,定期測定血象、尿液
、肝功能等有關(guān)檢查

總之,系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并肝損害在臨床上很常見

,引起肝損害的原因亦不相同
,臨床上應(yīng)注意鑒別并及時處理。

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