不要忽視水痘的并發(fā)癥

(一)繼發(fā)性細(xì)菌性感染

包括局部皮疹化膿性繼發(fā)感染、蜂窩組織炎、急性淋巴結(jié)炎、丹毒、敗血癥等。

近年來美國報道水痘患兒并發(fā)甲組鏈球菌感染(Invasive Group A streptococcus GAS)，多發(fā)生于出水痘的第3～6天時，可表現(xiàn)為局部紅腫的蜂窩組織炎，或者鏈球菌中毒性休克樣綜合征(Streptococcal toxic shock-like syndrome ISLS)，均病情危重，病死率較高，需特別注意及時采取防治的措施。

(二)水痘腦炎

約1000～10，000個病例中有1例發(fā)生腦炎。多發(fā)生在病程第3～8天，少數(shù)見于出疹前2周或出疹后3周。病情輕重不一，癥狀和腦脊液所見與一般病毒性腦炎相仿 ，病死率為5%～25%。其他少見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥有橫斷性脊髓炎、周圍神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎等。

(三)原發(fā)性水痘肺炎

多見于成人水痘患者和免疫受損者。輕者可無癥狀，或只有干咳，重者有咯血、胸痛、氣急、紫紺和發(fā)熱等。嚴(yán)重者可致命，尤其在妊娠中后期感染危險性更大。體征不明顯。肺炎癥狀多見于出疹后2～6天，亦可見于出疹前或出疹后10天。診斷主要依靠X線檢查，憑X線診斷有謂成人水痘中16%并發(fā)水痘肺炎，而有肺炎癥狀者只占4%。

(四)其他

水痘與Reye綜合征常發(fā)生于水痘后期，伴嘔吐、不安和激惹，進(jìn)展到腦水腫，腦部的病理改變與高氨有關(guān)，由于阿司匹林也被認(rèn)為與Reye綜合征有關(guān)，因此國外認(rèn)為水痘感染時最好禁用阿司匹林退熱。心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎、肝炎等均少見。

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