新生兒敗血癥是新生兒期一種嚴重的疾病,死亡率很高。由于此病缺乏特殊的表現(xiàn),早期診斷有一定困難。只在分娩史中有羊水早破、羊水混濁、惡臭,孕婦分娩 前有發(fā)熱、感染史、產(chǎn)程長,產(chǎn)程中有不潔斷臍史,以及臍部或皮膚感染,口腔外傷應(yīng)警惕罹患此病的可能。如果新生兒出現(xiàn)拒奶或吃奶減少,反應(yīng)差、哭聲低、面色發(fā)灰、蒼白、皮膚黃疸加深、體重不增以及體溫波動等,應(yīng)懷疑發(fā)生新生兒敗血癥 ,要及時抱往醫(yī)院診治。
新生兒敗血癥是新生兒期最常見的嚴重感染性疾病之一,其發(fā)病原因復(fù)雜,本文將從病菌、感染和免疫功能三個方面進行探討。
?病菌侵入
新生兒敗血癥發(fā)病原因之一是病菌的侵入。我國以大腸桿菌和金黃色葡萄球菌最常見,克雷白桿菌,綠膿桿菌和L細菌感染常有報道,表皮葡萄球菌感染不斷增加,GBS雖有報道但不多。
?感染途徑
新生兒感染有可能在孕婦肚子里,也有可能在出生以后。宮內(nèi)主要是通過胎盤傳播感染,分娩過程中由產(chǎn)道細菌感染引起,生后感染最常見,細菌可侵入皮膚,黏膜。如消化道,呼吸道,泌尿道。
?免疫功能不完善
自身因素也是發(fā)病原因之一的,非特異性和特異性免疫功能均不完善,對病變局限能力差,細菌進入體內(nèi)易使感染擴散而致敗血癥。男嬰和低出身體重兒等相對容易獲得感染,隨出生體重的下降而發(fā)病率與病死率增高。
新生兒敗血癥多在生后1~2周發(fā)病,是一種嚴重的全身性感染。此病主要是由于細菌侵入血液循環(huán)后,繁殖并產(chǎn)生毒素引起的,常并發(fā)肺炎、腦膜炎危及孩子生命。
造成新生兒敗血癥的原因很多,原發(fā)感染灶也不易找到。患病初期癥狀不明顯,如果家長粗心,往往被忽視。病情嚴重時,常是肺炎、臍炎、膿瘡疹等多方面感染同時存在,癥狀為發(fā)熱持續(xù)時間較長或體溫不升、面色灰白、沒精神、愛睡、吃奶不好、皮膚黃疸加重或兩周后尚不消退,腹脹。
目前對新生兒敗血癥的治療比較有效,如無合并癥,治療效果比較滿意,不會留下后遺癥。
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