小兒腺病毒肺炎是病毒性肺炎中較常見(jiàn)的一種,多見(jiàn)于6個(gè)月~2歲的嬰幼兒。冬、春兩季發(fā)病率較高,多通過(guò)呼吸道傳染。起病特點(diǎn)為急驟發(fā)熱,往往自發(fā)病第1、2日體溫達(dá)39℃,一般可持續(xù)1周以上,抗生素治療無(wú)效?!?/p>
腺病毒肺炎是我國(guó)發(fā)病率較高的病毒性肺炎,流行地區(qū)廣,以冬春季發(fā)病率最高,以三型、七型及十一型腺病毒感染為主,其他各型亦均有報(bào)道。主要病理改變是支氣管炎和肺泡間質(zhì)炎,嚴(yán)重者病灶互相融合,氣管、支氣管上皮廣泛壞死,壞死組織和炎癥浸潤(rùn)物充滿支氣管腔內(nèi),引起支氣管腔閉塞,加上肺實(shí)質(zhì)的嚴(yán)重炎性病變,更妨礙了通氣和氣體的交換,最后導(dǎo)致低氧血癥和二氧化碳潴留,使全身代謝過(guò)程和重要器官的功能發(fā)生障礙。屬于中醫(yī)的“肺風(fēng)痰喘”、“肺閉痰喘”、“火熱喘急”、“風(fēng)寒喘息”等范疇。
腺病毒引起的急性傳染病,易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼結(jié)膜、泌尿道和淋巴結(jié)。主要表現(xiàn)為急性上呼吸道感染(急性呼吸道感染由腺病毒引起者占2%~4%),其次為眼部和胃腸道感染。人群普遍易感,多見(jiàn)于兒童。約半數(shù)患者為隱性感染。嬰幼兒易患腺病毒肺炎,病情重,病死率高。無(wú)特效治療。根據(jù)人群血清特異性抗體調(diào)查和病毒分離,可知腺病毒感染十分廣泛。傳染源為患者和隱性感染者,病毒由呼吸道和眼結(jié)膜分泌物、糞便及尿排出體外,經(jīng)空氣飛沫、密切接觸及糞―口途徑傳播。
1 病原體感染 小兒肺炎主要是病毒和細(xì)菌感染所致。細(xì)菌中以肺炎鏈球菌多見(jiàn),其次為葡萄球菌、流感嗜血桿菌等;病毒種最常見(jiàn)的為呼吸道合胞病毒,其次為腺病毒、流感病毒等,常在小兒免疫力低下時(shí),病原體由呼吸道入侵,引起支氣管、肺泡、肺間質(zhì)的炎癥。
2 年齡及營(yíng)養(yǎng)因素 小兒肺炎的發(fā)生也與年齡小及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳有關(guān)。如低出生體重,2歲以下小兒,營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病小兒,易受病原體侵襲而發(fā)生肺炎,且病情嚴(yán)重,容易遷徙不愈,尤其要引起重視。
3 環(huán)境因素 不良環(huán)境也會(huì)誘發(fā)小兒肺炎,如居室條件差(如通風(fēng)不良、陰暗潮濕)、空氣污濁(如家人吸煙、工廠化學(xué)氣體污染)及氣候驟變所致的環(huán)境溫度變化等,這些環(huán)境因素都可使小兒的肺炎發(fā)病率增加。
4 疾病影響 某些疾病也會(huì)誘發(fā)小兒肺炎,如先天性心臟病、重度佝僂病、腦發(fā)育不全、免疫抑制治療的小兒,或原發(fā)性免疫缺陷型的小兒等,家長(zhǎng)要加強(qiáng)看護(hù)。
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