細(xì)菌性肺炎應(yīng)該做哪些檢查？(可能致命的肺炎鏈球菌、嗜血桿菌肺炎)

細(xì)菌性肺炎應(yīng)該做哪些檢查？

（一）胸部X線檢查

（二）細(xì)菌學(xué)檢查 痰或胸水涂片檢查，培養(yǎng)致病菌及抗生素敏感試驗(yàn)。

（三）血液檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞一般均增高。

（四）免疫學(xué)檢查 用免疫熒光，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，對(duì)流免疫電泳等方法檢測(cè)血清病原菌的抗原或抗體，有助診斷。

（五）其它檢查 必要時(shí)行血?dú)夥治?，肝、腎功能、血清電解質(zhì)等相關(guān)檢查。

可能致命的肺炎鏈球菌、嗜血桿菌肺炎

每當(dāng)父母聽(tīng)到醫(yī)師告知得到肺炎時(shí)，通常會(huì)露出驚恐的表情問(wèn)：「什么是肺炎？是不是很嚴(yán)重？需不需要住院？」
兒童得到感冒后，癥狀通常會(huì)在2~3天內(nèi)會(huì)改善，若是咳嗽、鼻涕發(fā)燒等感冒癥狀過(guò)了3天依舊沒(méi)有改善，上呼吸道喉嚨、咽喉感染的病菌會(huì)往主要是由氣管、支氣管和肺泡構(gòu)成的下呼吸道感染。
當(dāng)病毒或是細(xì)菌侵犯支氣管導(dǎo)致發(fā)炎，就叫做支氣管炎。而病毒或是細(xì)菌侵犯到肺泡引起的急性肺部發(fā)炎，就是肺炎。病菌抵達(dá)肺泡之后，很容易進(jìn)入血管四處跑了，隨時(shí)有可能突然惡化成影響全身的菌血癥。 典型肺炎變化很快、病情嚴(yán)重
肺炎通?？梢苑謨煞N： 細(xì)菌性肺炎 和 非典型肺炎 。在兒童肺炎中，細(xì)菌性肺炎約20%，兒童常見(jiàn)的細(xì)菌性肺炎為「肺炎鏈球菌」和「b型嗜血桿菌」的細(xì)菌性典型肺炎。
細(xì)菌性肺炎 病情重、進(jìn)展快，感染的兒童常會(huì)有突發(fā)的癥狀，例如忽然間高燒，接下來(lái)嚴(yán)重帶痰咳嗽、胸痛、呼吸急促和呼吸困難，精神活力會(huì)忽然變差。
若是發(fā)燒每次都超過(guò)39℃，持續(xù)2天以上，精神變差，抽血檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)白血球和發(fā)炎指數(shù)上升，就必須懷疑是感染細(xì)菌性肺炎，要積極治療。 非典型肺炎 約占80%，癥狀沒(méi)有典型肺炎造成的高燒、咳嗽濃痰，精神活力也較佳，大部分癥狀較輕微。而非典型肺炎則包括常見(jiàn)的病毒，例如流行性感冒病毒、呼吸融合病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒等病毒，或霉?jié){菌與披衣菌2種特殊的病菌感染。 兒童肺炎的嚴(yán)重程度，和當(dāng)時(shí)身體的免疫力，以及致病原有關(guān)。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)，若是兒童一年內(nèi)反復(fù)性的呼吸道感染、感染時(shí)并發(fā)喘鳴發(fā)作、得過(guò)中耳炎或是剛上幼稚園的兒童，都會(huì)容易加重肺炎感染的嚴(yán)重程度。
要怎么區(qū)分是哪一種肺炎？
首先要知道兒童得到的是細(xì)菌性肺炎還是非典型肺炎?？梢韵葟膬和呐R床癥狀來(lái)大致區(qū)分，若是感染肺炎的兒童在退燒時(shí)精神好、活力佳，大概可以判斷是非典型肺炎。
第二就是參考抽血的報(bào)告，如果白血球和發(fā)炎指數(shù)低，可以判斷兒童得到非典型肺炎。也可以從X光片看看有沒(méi)有出現(xiàn)浸潤(rùn)或是大葉性肺炎來(lái)判斷。 如果是懷疑病毒感染，就是癥狀治療：口服退燒、化痰、清鼻涕等癥狀治療的藥物，多喝水、多休息，注意精神活動(dòng)力。
若是診斷為霉?jié){菌或是披衣菌，就必須口服紅霉素藥物。
若是感染細(xì)菌性肺炎，就必須住院治療。
肺炎鏈球菌存在人類鼻腔，伺機(jī)而動(dòng)
肺炎鏈球菌肺炎就是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，肺炎鏈球菌潛伏在人類鼻腔中，若是兒童感冒或生病時(shí)免疫力降低，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道感染導(dǎo)致肺炎、中耳炎、鼻竇炎，嚴(yán)重的經(jīng)由血液入侵導(dǎo)致敗血癥及腦膜炎。
感染肺炎鏈球菌的兒童會(huì)表現(xiàn)發(fā)高燒、嚴(yán)重咳嗽、呼吸急促和呼吸困難，精神活力會(huì)忽然變差，有時(shí)候還會(huì)咳出血痰。
肺炎鏈球菌感染以冬季與初春多見(jiàn)，常與呼吸道病毒感染、如流感病毒相伴行。2歲以下兒童、65歲以上的老年人和免疫功能低下者，容易感染肺炎鏈球菌肺炎。
流感會(huì)讓患者非常不舒服，倘若又因細(xì)菌感染引發(fā)肺炎更是會(huì)讓病情雪上加霜，嚴(yán)重的流感并發(fā)肺炎可能出現(xiàn)膿胸、胸腔積水等，可能演變成敗血癥，所以建議施打流感疫苗避免身體同時(shí)遭受流行性感冒和細(xì)菌性肺炎感染。
b型嗜血桿菌侵犯力相當(dāng)強(qiáng)
b型嗜血桿菌也是一種在潛伏在兒童上呼吸道常見(jiàn)的一種細(xì)菌，可分為有莢膜和無(wú)莢膜二類，無(wú)莢膜的菌種只能引起上呼吸道感染、例如咽喉炎、鼻竇炎、中耳炎等。
有莢膜的菌種，尤其是b型嗜血桿菌較最具侵犯性，除了容易引起肺炎、中耳炎，有些會(huì)經(jīng)由血液感染導(dǎo)致腦膜炎、敗血癥。
90%以上的b型嗜血桿菌感染容易發(fā)生在5歲以下的嬰幼兒，尤其是3個(gè)月至3歲的嬰幼兒，超過(guò)5歲很少感染b型嗜血桿菌。
細(xì)菌性肺炎病情變化迅速，建議住院治療
若是兒童得到了細(xì)菌性肺炎，臨床癥狀變化是相當(dāng)迅速，容易有氣胸、膿胸、菌血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以會(huì)建議這些兒童一定要住院治療。
除了給予兒童充足的水份補(bǔ)充、氧氣供應(yīng)、拍痰外，盡早確定致病菌、給予適當(dāng)抗生素治療至少7~10天。
如何預(yù)防細(xì)菌性肺炎感染？
預(yù)防細(xì)菌性的肺炎最好的方法，就是接種疫苗。最常見(jiàn)于兒童的細(xì)菌性肺炎病原是肺炎鏈球菌及b型嗜血桿菌。臺(tái)灣嬰幼兒會(huì)在2、4個(gè)月及12個(gè)月大接種肺炎鏈球菌疫苗。
而b型嗜血桿菌疫苗則在嬰幼兒2、4個(gè)月大接種五合一、6個(gè)月大接種六合一疫苗。
如果有按時(shí)接種肺炎鏈球菌、五合一和六合一疫苗，對(duì)于成長(zhǎng)過(guò)程肺炎鏈球菌和b型嗜血桿菌就會(huì)有一定的保護(hù)效果。
「預(yù)防重于治療！」，除了按時(shí)帶接種疫苗外，避免出入公共場(chǎng)所能減少肺炎鏈球菌或是b型嗜血桿菌的威脅。父母記得勤洗手以減少細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，尤其外出返家后，一定要洗手并更換衣物，再抱小孩。
若家中有人感冒，務(wù)必戴上口罩避免飛沫傳染。次外，均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)，有助維持免疫力的正常運(yùn)作。

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