百日咳是由百日咳桿菌引起的一種小兒常見的急性呼吸道傳染病,初起時(shí)有發(fā)熱、流涕、咳嗽、咽粘膜充血等癥狀。2-3日后癥狀減輕,但咳嗽卻日益加重,尤以夜間更重,這時(shí)傳染性最強(qiáng)??人韵仁菃温暩煽?,后轉(zhuǎn)為一陣陣的咳嗽,能一連咳嗽十幾聲至幾十聲,咳得喘不過氣來,流淚、流涕,面孔漲紅、口唇發(fā)紫、青筋怒漲,甚至出現(xiàn)嘔吐,咳完吸氣出現(xiàn)雞鳴樣回聲。經(jīng)過5、6個(gè)星期,病情慢慢減輕,大約3個(gè)月以后才能逐漸好轉(zhuǎn)。體弱兒童還可以發(fā)生支氣管炎、肺炎、肺氣腫等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響兒童身體健康。
臨床表現(xiàn):
潛伏期2~20天,一般為7~10天。典型經(jīng)過分為三期:
(一)卡他期(前驅(qū)期):自起病至痙咳出現(xiàn),約7~10天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀,包括低熱、咳嗽、流涕,噴嚏等。3~4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。此期傳染性最強(qiáng),治療效果也最好。
(二)痙咳期:咳嗽由單聲咳變?yōu)殛嚳龋B續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽,繼而一次深長的吸氣,因聲門仍處收縮狀態(tài),故發(fā)出雞鳴樣吼聲,以后又是一連串陣咳,如此反復(fù),直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘,每日可達(dá)十?dāng)?shù)次至數(shù)十次,日輕夜重。陣咳時(shí)患兒往往面紅耳赤,涕淚交流、面唇發(fā)紺,大小便失禁。少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血,舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由于聲門狹小,痙咳時(shí)可發(fā)生呼吸暫停,并可因腦缺氧而抽搐,甚至死亡。此期短則1~2周。長者可達(dá)2月。
(三)恢復(fù)期:陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止,雞鳴樣吼聲消失。此期一般為2~3周。若有并發(fā)癥可長達(dá)數(shù)月。
并發(fā)癥:
(一)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥:肺炎最為常見,多為繼發(fā)感染所致。痙咳可減輕,患兒出現(xiàn)高熱、氣促、紫紺及肺部羅音。其他還可出現(xiàn)肺不張、肺氣腫和支氣管擴(kuò)張等。原有肺結(jié)核患者再患本病可促使結(jié)核病變活動。
(二)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:百日咳腦病是本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。發(fā)病率約2~3%。嚴(yán)重痙咳引起腦缺氧、水腫、血管痙攣或出血。表現(xiàn)為驚厥或反復(fù)抽搐、高熱、昏迷?;謴?fù)后可留有偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
(三)其他:如結(jié)膜下出血、臍疝、腹股溝和脫肛等。
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