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      兒童肥胖的發(fā)病原因和判斷標(biāo)準(zhǔn)
      
        
      
            佚名
            2023-12-13 17:17:13
        
      

        
      
           
      兒童肥胖由多種因素相互作用而發(fā)病
        ，臨床上分為單純性肥胖癥和病理性肥胖癥兩大類
      ，其中單純性肥胖癥在兒童期最多見(jiàn)，大約占兒童肥胖總數(shù)的95%
      ；病理性肥胖又稱為繼發(fā)性肥胖，是繼發(fā)于其他疾病而產(chǎn)生的
      ，僅占兒童肥胖的5%
      。單純性肥胖的病因至今仍不十分清楚，一般認(rèn)為與遺傳
      、飲食習(xí)慣
      、生活方式及環(huán)境、以及神經(jīng)內(nèi)分泌與能量代謝等有關(guān)
      。 
      兒童肥胖的發(fā)病原因
      遺傳因素
      單純性肥胖有家族發(fā)病傾向
      ，很多肥胖兒有家族肥胖史。父母雙方肥胖
      ，其子女大約有70%～80%發(fā)生肥胖
      ；父或母其中一人肥胖，子女發(fā)生肥胖的幾率大約為40%～50%
      ；父母均為瘦體型
      ，子女發(fā)生肥胖的可能性僅為9%～14%。這主要是因?yàn)閮和幕顒?dòng)量
      、飲食習(xí)慣可能受父母和家庭的影響
      。另外，靜息和活動(dòng)的能量消耗基礎(chǔ)水平由遺傳決定
        。某些肥胖家族的基礎(chǔ)代謝值降低
      。父母雙方或單方肥胖的子女，其基礎(chǔ)代謝值低于體重正常父母的子女約10%
      ，體育活動(dòng)能量消耗低于正常體重父母所生子女的2倍
      。
      近年來(lái)，學(xué)者們對(duì)肥胖病因分子生物學(xué)的深入研究
      ，使我們對(duì)肥胖的遺傳因素有了更清晰的認(rèn)識(shí)
      。1994年學(xué)者們?cè)诜逝质罂寺〕龇逝直硇偷氖菟鼗?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，并定位于?號(hào)染色體，之后的研究證實(shí)
      ，人的瘦素基因位于第7號(hào)染色體上
      。1998年在神經(jīng)肽家族中，新發(fā)現(xiàn)一類具有調(diào)節(jié)食欲作用的神經(jīng)肽類激素—食欲素
      ，其基因位于第17號(hào)染色體
      。此類激素主要分布在下丘腦攝食中樞，調(diào)節(jié)人們的食欲
      ，與肥胖的發(fā)生密切相關(guān)
      。
      喂養(yǎng)方式及飲食習(xí)慣
      喂養(yǎng)過(guò)度是肥胖的物質(zhì)基礎(chǔ)。過(guò)食
      ，使過(guò)剩的能量轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存體內(nèi)造成肥胖
      ，而人體脂肪含量與食物中脂肪含量相關(guān)。嬰兒期肥胖受出生體重
      、喂奶量和過(guò)早添加固體食品等影響
      。孕母懷孕后期攝食過(guò)多、體重增加過(guò)速或患糖尿病
      ，會(huì)使胎兒體脂過(guò)多和出生時(shí)超重
      。嬰兒和兒童期攝食過(guò)度可以成為成人期肥胖的原因。飲食習(xí)慣
      、食品的質(zhì)和量受社會(huì)和家庭的影響
      ，目前我國(guó)各大城市中絕大多數(shù)家庭已步入小康，食物攝入可以任選所愛(ài)
      ，尤其有些獨(dú)生子女除攝食過(guò)度
      ，尚偏愛(ài)葷食、油膩
      、甜食和零食
      ，使能量更多儲(chǔ)存，肥胖發(fā)生率增高
      。
      生活方式
      久坐的生活方式是肥胖發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素
      。西方工業(yè)化國(guó)家久坐的生活方式，使肥胖發(fā)生率上升
      。近10年來(lái)
      ，這種生活方式也在我國(guó)蔓延，例如學(xué)齡兒童缺乏運(yùn)動(dòng)
      ，每天放學(xué)后必須完成大量的課外作業(yè)
      ，或有的孩子長(zhǎng)時(shí)間看電視。
      現(xiàn)有觀點(diǎn)認(rèn)為
      ，電視與肥胖有因果關(guān)系
      ，電視中往往會(huì)介紹大量美味
      、可口的食品，使小兒食欲大增
      ；而且在看電視過(guò)程中由于運(yùn)動(dòng)減少
      ，代謝率隨之下降，從而使肥胖發(fā)生
      。WHO介紹的各年齡組每天能量需要量對(duì)久坐生活的兒童可能過(guò)高
      。
      環(huán)境因素
      環(huán)境因素影響肥胖是很復(fù)雜的，包括社會(huì)因素
      、家庭文化水平
      、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、生活習(xí)慣
      、環(huán)境污染等和肥胖的發(fā)生都有一定的關(guān)系。在人們從貧困走向富庶的階段
      ，往往攝入碳水化合物過(guò)多
      ，而蛋白質(zhì)攝入不足，這種“小康型飲食”往往會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性的肥胖
      。在發(fā)達(dá)國(guó)家
      ，層次高的富裕家庭肥胖發(fā)病率低于層次低的低收入家庭。因?yàn)榍罢呓邮芪幕逃龣C(jī)會(huì)多
      ，知道肥胖的危害
      ，攝食以高蛋白、蔬菜
      、水果為主
      ，重視體育鍛煉；而后者對(duì)發(fā)生肥胖并無(wú)心理壓力
      ，選擇食物多考慮口味
      ，忽視體育鍛煉。不發(fā)達(dá)國(guó)家
      ，則富裕家庭中肥胖發(fā)病率高于貧困家庭
      ，因?yàn)榍罢咭允澄锏某渑婧涂谖稙闈M足，將肥胖與生活水平高相聯(lián)系
      ；而貧困家庭則因吃不好
      、吃不飽而肥胖發(fā)病率低。
      神經(jīng)內(nèi)分泌與能量代謝
      肥胖的根本原因是攝食超量和能量消耗減少
      ，造成了能量正性平衡的結(jié)果?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)一致認(rèn)為調(diào)節(jié)攝食的中樞位于我們大腦的一個(gè)特殊結(jié)構(gòu)—下丘腦，其外側(cè)是饑餓中樞
      、內(nèi)側(cè)核是飽足中樞
      。多種復(fù)雜的因素可作為信號(hào)物質(zhì)
      ，通過(guò)神經(jīng)、體液向攝食中樞發(fā)出信號(hào)
      ，促使其調(diào)節(jié)攝食活動(dòng)
      。如食物的可得性、色
      、香
      、味等，通過(guò)胃腸道的感受系統(tǒng)向攝食中樞發(fā)出信號(hào)
      ，從而引起食欲
      。在此過(guò)程中，體液中的葡萄糖
      、氨基酸等物質(zhì)均可能參與調(diào)節(jié)
      。
      繼發(fā)于其他疾病的肥胖
      此部分的肥胖屬于病理性肥胖。其肥胖的原因即是原發(fā)病
      。如皮質(zhì)醇增多癥
      、高胰島素血癥、甲狀腺功能減退癥
      、多囊卵巢綜合征
      、勞-蒙-畢綜合征、貝-韋綜合征等疾病均可以導(dǎo)致肥胖表現(xiàn)
      。
      兒童肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)
      年齡別體重　根據(jù)不同年齡體重的正常值來(lái)檢測(cè)肥胖
        。方法簡(jiǎn)單，適用于小年齡兒童
        。體重超過(guò)同年齡
        、同性別兒童的平均體重2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為超重，超過(guò)3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為肥胖（有標(biāo)準(zhǔn)表格）
      。用體重作為判定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)
      ，還要考慮身高和體型，同一年齡的孩子
      ，身高偏高孩子的體重比偏矮的孩子要重
      ，因此，需同時(shí)目測(cè)孩子的體型以減少誤差
      。
      皮褶厚度　是直接測(cè)量局部體脂的一個(gè)方法
      。皮下脂肪厚度與全身脂肪含量的關(guān)系與年齡、性別
      、脂肪堆積量及測(cè)量技術(shù)有關(guān)
      。成人皮下脂肪占全身脂肪三分之一，在新生兒則占70%～80%
      。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)不同年齡組兒童皮褶厚度正常百分位數(shù)可參考
      。
      體重指數(shù)（BMI）　BMI=體重（kg）/身高（m2）
      ，此數(shù)值在兒童青少年期，隨年齡而變化
      。BMI處于同年齡85百分位以上者為超重
      。在成年人，1998年WHO公布的標(biāo)準(zhǔn)為：BMI介于18.5～24.9為正常
      ；25.0～29.9為超重
      ；≥30.0為肥胖。其中30.0～34.9為Ⅰ度
      ，35.0～39.9為Ⅱ度
      ，≥40.0為Ⅲ度?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？紤]到亞洲人的遺傳及環(huán)境因素和局部脂肪積聚的特點(diǎn)與歐美人不同
      ，2000年2月，WHO西太平洋地區(qū)肥胖癥特別工作組提出了亞洲成人體重分級(jí)建議
      ，即：BMI介于18.5～22.9為正常
      ；≥23.0為超重；25.0～29.9為Ⅰ度肥胖
        ；≥30.0為Ⅱ度肥胖。
      身高標(biāo)準(zhǔn)體重　根據(jù)不同身高列出相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)體重作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)
        ，該方法是WHO推薦的普遍應(yīng)用的方法
        。身高別體重超過(guò)參照人群的20%作為診斷肥胖的界值點(diǎn)。超過(guò)20%～29%為輕度肥胖
        ，30%～49%為中度肥胖
        ，超過(guò)50%為重度肥胖。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/180488.html.
      
          
      
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                        2023-07-25
                    
      
                
      
                
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