兒童多動(dòng)癥與神經(jīng)發(fā)育

兒童多動(dòng)癥與神經(jīng)發(fā)育

各專(zhuān)家對(duì)神經(jīng)發(fā)育與兒童多動(dòng)癥的看法、說(shuō)法不一，有人對(duì)68例極低體重兒和790例低體重兒進(jìn)行驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥兒童神經(jīng)的發(fā)育較一般正常兒童發(fā)育晚，認(rèn)為神經(jīng)發(fā)育不成熟是多動(dòng)癥的一個(gè)發(fā)病因素。而有相當(dāng)一部分學(xué)者認(rèn)為多動(dòng)癥兒童的癥狀隨著年齡的增長(zhǎng)，也可以延續(xù)到成人，所以，并不能以神經(jīng)發(fā)育不成熟一概而論。

人腦的正常發(fā)育從不成熟到成熟是有規(guī)律性的，有的發(fā)育成熟早一些，有的稍晚一些，但發(fā)育的最終結(jié)果，都會(huì)趨于正常，按重量計(jì)算，新生兒腦重約390克，占出生體重的8%；9個(gè)月時(shí)腦重660克；2歲時(shí)腦重900---1000克；至7歲時(shí)，腦重接近成人；成人腦重約1400克。兒童多動(dòng)癥的主要病因是注意缺陷，由于新生兒時(shí)期大腦皮層發(fā)育尚不成熟，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，年齡的增長(zhǎng)，大腦皮層逐漸發(fā)育成熟，兒童的注意也開(kāi)始由被動(dòng)注意逐漸發(fā)展為主動(dòng)注意，多動(dòng)也會(huì)自然而然地消失。臨床調(diào)查中大量的事實(shí)說(shuō)明，雖然患者的多動(dòng)隨著年齡的增長(zhǎng)而減輕甚至消失，而其多動(dòng)癥的核心癥狀自控力差、沖動(dòng)任性等心理障礙因素并未消失甚至仍然相當(dāng)嚴(yán)重。

多動(dòng)障礙的癥狀有哪些

多動(dòng)障礙是一種常見(jiàn)的兒童神經(jīng)發(fā)育障礙，其癥狀表現(xiàn)多種多樣，本文將為您詳細(xì)介紹多動(dòng)障礙的癥狀。
?注意缺陷
主動(dòng)注意保持時(shí)間達(dá)不到患兒年齡和智商相應(yīng)的水平，是多動(dòng)障礙的核心癥狀之一。這種小兒的注意很易受環(huán)境的影響而分散，注意力集中的時(shí)間短暫。
??♂?活動(dòng)過(guò)多
多數(shù)患兒從幼年起就格外好動(dòng)。在需要相對(duì)安靜的環(huán)境中，活動(dòng)量和活動(dòng)內(nèi)容明顯增多，在需要自我約束或秩序井然的場(chǎng)合顯得尤為突出，是多動(dòng)障礙又一核心癥狀。
?沖動(dòng)性
多動(dòng)兒童由于缺乏克制能力，常對(duì)一些不愉快刺激，作出過(guò)分反應(yīng)，常做出不假思考的舉動(dòng)，易激惹，不顧后果，破壞東西。表現(xiàn)為幼稚、任性、自我克制力差、容易激惹沖動(dòng)，易受外界刺激而興奮，挫折感強(qiáng)。
?學(xué)習(xí)困難
多動(dòng)癥兒童的智力水平大都正?；蚪咏?。然而由于注意有缺陷和活動(dòng)過(guò)度，仍給學(xué)習(xí)帶來(lái)一定困難，影響了患兒的課堂學(xué)習(xí)效果及完成作業(yè)的速度與質(zhì)量，造成學(xué)業(yè)不良，學(xué)習(xí)成績(jī)與智力水平不相符。
?神經(jīng)系統(tǒng)異常
半數(shù)患兒存在精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺(jué)功能缺陷。動(dòng)作技巧方面笨拙，如翻手、對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶和扣紐扣等都不靈便，左右分辨困難。

什么是兒童多動(dòng)癥？

什么是兒童多動(dòng)癥

兒童多動(dòng)癥是一類(lèi)頗為常見(jiàn)的兒童行為問(wèn)題。其主要表現(xiàn)為：坐立不安多動(dòng)、容易分心、注意力不集中、容易激惹好沖動(dòng)。此病男孩多于女孩。多動(dòng)癥的孩子常見(jiàn)癥狀如下：

（1）多動(dòng)可表現(xiàn)為活動(dòng)過(guò)多或小動(dòng)作過(guò)多。病兒過(guò)分地不安靜，坐立不安，如過(guò)分地來(lái)回奔跑，在教室里不能靜坐，而是扭來(lái)扭去或站起；多嘴多舌，過(guò)度喧鬧；喜歡玩危險(xiǎn) 游戲 ，爬高上低；經(jīng)常丟東西。多動(dòng)也可表現(xiàn)為質(zhì)的異常，如在操場(chǎng)上又跑又叫是正常，而在教室里跑動(dòng)大叫或小動(dòng)作過(guò)多就是異常。患兒的動(dòng)作行為是沖動(dòng)的、危險(xiǎn)的、有破壞性的、離奇的，與他的年齡、性別、智力不相符合。另外，有的兒童有咬或吸吮手指等不良習(xí)慣動(dòng)作，少數(shù)兒童還有擠眉弄眼、搖頭聳肩、投手踢足等不自主運(yùn)動(dòng)。極少數(shù)兒童除多動(dòng)外還有攻擊好斗、喜惡作劇等多種不正常的表現(xiàn)。

（2）注意力不集中表現(xiàn)為不能堅(jiān)持認(rèn)真聽(tīng)老師講課，容易受外界干擾而分心。如容易被教室外邊的腳步聲、談話聲或 汽車(chē) 喇叭聲所吸引，或觀察天花板和課桌I二的污點(diǎn)，或追視飛進(jìn)教室的小蟲(chóng)子；做作業(yè)也不能全神貫注，而是邊做邊玩，多寫(xiě)或漏抄字詞，粗心大意；做事不是有始有終，而是半途而廢，或頻繁地更換，不能完完整整地做好一件事；對(duì)什么都不感興趣，只要有新事物，對(duì)原來(lái)的事物就完全不再注意。

（3）沖動(dòng)患兒情緒不穩(wěn)，容易激惹發(fā)火，既容易過(guò)度興奮，不能控制自己，又容易受挫折，一蹶不振。學(xué)習(xí)困難，成績(jī)低下。

（4）神經(jīng)發(fā)育障礙如系鞋帶、扣紐扣動(dòng)作笨拙，空間位置覺(jué)障礙，如兩手的食指對(duì)指動(dòng)作不靈活。

本內(nèi)容由鄭州人民醫(yī)院 兒科 主任醫(yī)師 劉金權(quán)審核

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注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），俗稱(chēng)多動(dòng)癥，以一種起病于兒童時(shí)期，以與年齡水平不相稱(chēng)的注意缺陷、行為多動(dòng)和情緒沖動(dòng)為主要表現(xiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙。ADHD多于學(xué)齡前起病，慢性病程，有70%的患兒癥狀持續(xù)到青春期，30%-50%持續(xù)到成年期。

#多動(dòng)癥#有以下這些表現(xiàn)（《精神病學(xué)第七版》第十六章中提及到兒童ADHD部分）

1、 注意 障礙是本病的最主要癥狀

表現(xiàn)在聽(tīng)課做作業(yè)或其他活動(dòng)日對(duì)注意難以持久，容易因外界刺激而分心,或常常不斷從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一種活動(dòng)。

2、活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)

患者經(jīng)常顯得很不安寧小動(dòng)作多，在座位上扭來(lái)扭去，在教室或其他要求安靜的場(chǎng)合擅自離開(kāi)座位到處亂跑或攀爬難以從事安靜的活動(dòng)或 游戲 。

3、學(xué)習(xí)困難

因?yàn)樽⒁馊毕莺投鄤?dòng)癥狀影響了患者在課堂上的聽(tīng)課效果完成作業(yè)的速度和質(zhì)量，致使學(xué)業(yè)成績(jī)低于其智力所應(yīng)該達(dá)到的水平。

4、神經(jīng)和精神的發(fā)育異常

患者的精細(xì)動(dòng)作協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺(jué)等發(fā)育較差，如翻手、對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶和扣紐扣都不靈便左右分辨也困難。少數(shù)患者伴有語(yǔ)言發(fā)育延遲、語(yǔ)言表達(dá)能力差等問(wèn)題。

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