急性盆腔炎(急性盆腔炎是怎么引起的？)

急性盆腔炎

女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生急性的炎癥稱急性盆腔炎。它為婦科常見病，炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)病，急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴(yán)重后果。主要病因有：產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染、經(jīng)期不衛(wèi)生、鄰近器官的炎癥直接蔓延、慢性盆腔炎急性發(fā)作等。主要致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等。急性盆腔炎如不給予及時有效的治療，易變?yōu)槁耘枨谎锥绊憢D女的身心健康，值得注意。

臨床表現(xiàn)

1.起病時下腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

2.如伴有腹膜炎，則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

3.如有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。

4.病人呈急性病容，體溫高，心率快，腹脹，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。

5.盆腔檢查：陰道充血，灼熱，大量膿性分泌物；后穹窿觸痛，宮頸抬舉痛；子宮略大而軟、壓痛、活動受限；附件區(qū)增厚，壓痛、包塊。

診斷依據(jù)

1.近期內(nèi)有流產(chǎn)、分娩、婦科手術(shù)或慢性盆腔炎史及月經(jīng)期處理不當(dāng)史。

2.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白帶增多等表現(xiàn)。

3.腹肌緊張，兩下腹壓痛及反跳痛，內(nèi)診子宮增大、壓痛、盆腔包塊、膿腫等。

4.白細(xì)胞總數(shù)及分類增高。

5.排除了闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥。

治療原則

1.臥床休息，半臥位；進(jìn)富營養(yǎng)、易消化的飲食；貧血者少量輸血；痛重時予鎮(zhèn)痛劑。

2.控制感染：選用強(qiáng)力、大量抗生素，常用頭孢菌素、氨芐青霉素、甲硝唑等靜脈點(diǎn)滴

3.疑有宮內(nèi)組織物殘留時，控制感染后進(jìn)行清宮術(shù)。

4.手術(shù)治療：膿腫形成，經(jīng)藥物治療48－72小時，體溫持續(xù)下降，中毒癥狀加重或腫塊增大者，行膿腫切開引流術(shù)；輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)控制炎癥數(shù)日后行手術(shù)治療；突然腹痛加劇、高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹脹、拒按或有中毒性休克，疑膿腫破裂，應(yīng)立即剖腹探查。 5.對癥支持治療。

用藥原則

1.對輕型急性盆腔炎，以應(yīng)用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑靜脈滴注為主；

2.對重型急性盆腔炎，以聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗菌素為宜。

3.膿腫形成，藥物治療效果不理想，行膿腫切開引流，取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選用強(qiáng)力，有效抗生素。

急性盆腔炎是怎么引起的？

引起急性盆腔炎的原因有很多：

1.
宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染。
　　2.
下生殖道感染
主要是下生殖道的性傳播疾病，如淋病奈瑟菌性宮頸炎，衣原體性宮頸炎以及細(xì)菌性陰道病與PID密切相關(guān)。
　　3．經(jīng)期衛(wèi)生不良
使用不潔的月經(jīng)墊、經(jīng)期性交等，均可使病原體侵入而引起炎癥。上述感染的病原體以下生殖道內(nèi)源性菌群的病原體為主，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等。
　　4．感染性傳播疾病
不潔性生活史、早年性交、多個性伴侶、性交過頻者可致性傳播疾病的病原體入侵，引起盆腔炎癥。常見病原體為淋病奈氏菌、沙眼衣原體或合并有需氧菌、厭氧菌感染。
　　5．鄰近器官炎癥直接蔓延
例如闌尾炎、腹膜炎等，以大腸桿菌為主。
　　6．慢性盆腔炎急性發(fā)作。
　　7．宮內(nèi)節(jié)育器
官內(nèi)節(jié)育器可引起盆腔炎癥，一是在放置宮內(nèi)節(jié)育器10日內(nèi)，可引起急性盆腔炎，此時的感染以葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌為主；二是在長期放置宮內(nèi)節(jié)育器后繼發(fā)感染形成慢性炎癥，有時可急性發(fā)作。

急性盆腔炎怎么治效果好

　　盆腔炎有急慢性之分，急性盆腔炎的癥狀來得快，而且病情通常要比慢性盆腔炎來得嚴(yán)重。對于急性盆腔炎患者來說，就必須第一時間采取治療緩解疾病帶來的痛苦， 急性盆腔炎怎么治效果好 ？

急性盆腔炎怎么治效果好 　　藥物治療：一般針對輕度盆腔炎患者，采用單純的中藥灌腸，將藥物有效成分通過腸道進(jìn)入體內(nèi)，改善盆腔局部的炎癥情況，促進(jìn)血液循環(huán)。但是長期使用藥物，有耐藥性存在，同時炎癥消除不徹底，容易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。

　　物理治療：通過利用西醫(yī)當(dāng)中微波、光療、電磁療法等各種物理手段所產(chǎn)生的熱力作用來改善血液循環(huán)，加強(qiáng)局部組織的滋養(yǎng)，幫助炎性產(chǎn)物的吸收和清除，使盆腔炎癥快速消散，但是物理治療更多的用于輔助治療，單純用它來治療盆腔炎，起不到徹底治愈的效果。

　　綜合療法：這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中的成果結(jié)晶。將兩種有效手段綜合在一起，先通過藥物灌腸將有效消炎成分送達(dá)病灶部位，再利用物理療法快速清除炎性產(chǎn)物，配合藥物治療，進(jìn)一步加強(qiáng)治療效果，達(dá)到標(biāo)本兼治的最終目的。

急性盆腔炎的病因 　　1、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染。

　　2、下生殖道感染 主要是下生殖道的性傳播疾病，如淋病奈瑟菌性宮頸炎，衣原體性宮頸炎以及細(xì)菌性陰道病與PID密切相關(guān)。

　　3、經(jīng)期衛(wèi)生不良 使用不潔的月經(jīng)墊、經(jīng)期性交等，均可使病原體侵入而引起炎癥。上述感染的病原體以下生殖道內(nèi)源性菌群的病原體為主，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等。

　　4、感染性傳播疾病 不潔性生活史、早年性交、多個性伴侶、性交過頻者可致性傳播疾病的病原體入侵，引起盆腔炎癥。常見病原體為淋病奈氏菌、沙眼衣原體或合并有需氧菌、厭氧菌感染。

　　5、鄰近器官炎癥直接蔓延 例如闌尾炎、腹膜炎等，以大腸桿菌為主。

　　6、慢性盆腔炎急性發(fā)作。

　　7、宮內(nèi)節(jié)育器 官內(nèi)節(jié)育器可引起盆腔炎癥，一是在放置宮內(nèi)節(jié)育器10日內(nèi)，可引起急性盆腔炎，此時的感染以葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌為主;二是在長期放置宮內(nèi)節(jié)育器后繼發(fā)感染形成慢性炎癥，有時可急性發(fā)作。

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女性的急性盆腔炎有哪些治療方法？

在急性盆腔炎確診后，病人應(yīng)入院進(jìn)行如下治療：①一般支持療法：半臥位臥床休息，有利于使膿液積聚于子宮直腸陷凹而使炎癥局限；飲食為高熱量而易消化的半流食，高燒者應(yīng)予物理降溫，同時應(yīng)防止脫水及電解質(zhì)紊亂；盡量避免一些不必要的婦科檢查。

②抗生素治療：應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果選用抗生素。一般用青霉素、慶大霉素等，病情嚴(yán)重者，需選用廣譜抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來后，再予更替。應(yīng)用抗生素應(yīng)注意聯(lián)合用藥，給藥途徑以靜脈滴注收效快，劑量要足，同時要注意毒性反應(yīng)，癥狀消失后要繼續(xù)給藥2周以鞏固療效，力求徹底治愈。

③中醫(yī)治療：宜清熱解毒，活血化淤?？捎勉y翹解毒湯加減；若高燒寒戰(zhàn)，汗多煩躁，皮下出血，舌紅絳，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)者宜用清營湯；若熱入心包癥見高熱不退，身昏譫語，四肢厥冷，脈微而數(shù)者，宜用清營湯送服安宮牛黃丸。

④手術(shù)治療：對藥物治療不敏感、高燒不退、疑有膿腫形成時，應(yīng)在大量應(yīng)用抗生素48~72小時后行手術(shù)治療。

輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，應(yīng)行輸卵管(卵巢)膿腫切除術(shù)。

如膿腫位置低，后穹隆飽滿有波動感，后穹隆穿刺證實(shí)為膿腫后，可由后穹隆切開排膿，膿汁排盡后，注入抗生素溶液，并置橡皮引流條于切口，以利引流。

如膿腫穿孔破入腹腔或輸卵管卵巢膿腫破裂，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及全腹腹膜炎時，應(yīng)在輸血、補(bǔ)液、糾正休克及水電解質(zhì)紊亂的情況下，立即剖腹探查。

急性盆腔炎要力求徹底治愈，在癥狀消失后繼續(xù)給藥2周以鞏固療效，防止轉(zhuǎn)為慢性。

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