經(jīng)前期緊張綜合癥臨床表現(xiàn)及治療

不同程度的乏力，煩躁，憂郁可最早出現(xiàn)在經(jīng)前10～14天，嗜睡，不愿做家務(wù)，甚至無原因的哭泣或大怒。嚴(yán)重者不愿理睬家屬與朋友，孤僻地臥床不起。常有乳房脹痛，小腹脹感，便秘。有的人在經(jīng)前2～3天體重增加并有浮腫，有些人在經(jīng)前注意力不能集中，健忘，判斷有困難，行動不協(xié)調(diào)，因而為影響工作而感到煩惱，特別是頭痛，可持續(xù)1～3天，使婦女感到難受。有的人在月經(jīng)來潮后以上癥狀很快消退，也有人須延續(xù)到月經(jīng)凈時才消失。

經(jīng)前期緊張綜合癥治療

本征的發(fā)病原因尚不清楚，所以須對具有經(jīng)前期緊張綜合征的婦女進行教育，使她安心，她們常認(rèn)為是內(nèi)分泌失調(diào)所引起，憂慮將來是否會影響生育。必須給她們解釋，解除顧慮。治療以解除癥狀為主。

一、利尿劑為了解除經(jīng)前期水、鈉潴留，在月經(jīng)前10天開始進低鹽飲食，癥狀明顯者，可加服利尿劑，口服雙氫克尿塞每次25mg，每日3次，為了避免出現(xiàn)低鉀，可加服10％氯化鉀10ml，每日3次，安體舒通有抗醛固酮作用，每次20mg，每日3次。

二、激素治療經(jīng)前期緊張綜合征可能是雌激素過多，孕激素不足或缺乏所致，故不能用雌激素治療，可給孕激素替代與補充治療，如黃體酮20mg肌內(nèi)注射，隔日一次共給五次，從月經(jīng)第16天開始注射，也可以于經(jīng)前14天開始每日口服炔諾酮5mg或甲地孕酮5mg。雄激素有直接抗雌激素作用或因雄激素可抑制促性腺激素分泌，間接達(dá)到降低雌激素的水平。故在月經(jīng)第15天開始，每日口服甲基睪丸素5～10mg，連服10～14天。

三、溴隱亭治療乳房脹痛的癥狀可能與催乳素分泌增加有關(guān)，如果血催乳素增高者在月經(jīng)第12～26日給拮抗催乳素藥物—溴隱亭2．5mg，每日2次，可使90％乳脹癥狀消失。1982年（Pekka，Yl?stalo）用溴隱亭治療36例經(jīng)前期緊張綜合征，獲得良好效果，乳脹，情緒激動明顯好轉(zhuǎn)，體重增加也比對照組少。如服藥時出現(xiàn)惡心、頭痛等副反應(yīng)，藥量可酌情減少，每次用1．25mg，每日1～2次也可。

四、維生素B6維生素B6屬吡哆醇，對于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦-垂體卵巢的關(guān)系有一定的效果；維生素B6還可抑制催乳素。經(jīng)前期緊張癥嚴(yán)重者常表現(xiàn)缺乏維生素B6。因而雌激素在肝臟中的代謝受到影響，以致雌激素積蓄過多，如從月經(jīng)第10天開始口服維生素B620～40mg，每日3次，可以改善癥狀。

五、抗前列腺素藥物如甲滅酸（megenamicacid）250mg，甲氧萘丙酸鈉（naploxensodium）275mg口服，每4～6小時一次。

六、止痛藥可暫時抑制頭痛、頭脹以及輕度肌肉骨骼脹痛。

七、鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜劑能阻斷下丘腦及大腦皮層間沖動的傳導(dǎo)。如魯米那、眠爾通，對解除憂慮、減輕精神緊張性頭痛有一定的作用；谷維素每次10～20mg，每日口服3次也能控制神經(jīng)、精神癥狀。

經(jīng)前期緊張綜合征的處理今后著重研究黃體生成激素釋放激素激活物的應(yīng)用，以控制內(nèi)啡肽的活性，防止其突然變化而影響卵巢的周期功能。α2腎上腺素類激活劑也能防止內(nèi)啡肽的波動。

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